Остеомиелит у кота

Лечение остеомиелита при воспалении кости челюсти

Лечение зависит от этиологии и симптоматики заболевания. Оно должно включать следующие разновидности терапии:

• антибактериальную;
• иммуномодулирующую;
• десенсибилизирующую.

Принимать обезболивающие таблетки можно только после консультации с врачом, неконтролируемый прием подобных препаратов может привести к серьезным осложнениям. Эти лекарства направлены на снятие болевого синдрома, а не на устранение очага инфицирования.

Антибиотики при остеомиелите

Антибиотики назначаются при остеомиелите челюсти до хирургического вмешательства и санации очага инфицирования, что помогает ускорить процесс угнетения болезнетворных микроорганизмов и предотвратить их активное размножение.

Классификация

Для лечения остеомиелита чаще всего используются следующие антибактериальные препараты:

• пенициллины: Амоксицилин, Бензилпенициллин, Нафциллин;
• цефалосорины особенно эффективны в отношении стафилококкового остеомиелита: Цефтриаксон, Цефуроксим;
• фторхинолы: Левофлоксацин, Ципрофлоксацин;
• аминогликозиды: Амикацин, Торбамицин;
• гликопептиды: Ванкомицин, Тейкопланин.

Для предупреждения развития микотической (грибковой) инфекции, помимо антибиотиков, следует принимать Флуконазол, Нистатин или Кетоконазол.

Пробиотики после антибиотиков

После курсового приема антибиотиков показаны пробиотики:

• монокомпонентные: Лактобактерин, Бифидумбактерин, Бактиспорин;
• поликомпонентные: Бифилонг, Ацилакт, Ацинол, Линекс;
• комбинированные: Бифилиз, Бифидумбактерин форте.

Оперативное лечение в стоматологической клинике

Оперативное лечение остеомиелита состоит из различных шагов, которые выполняются в зависимости от клиники заболевания и результатов комплексного обследования. К ним относятся:

1. Радикальная хирургическая обработка: секвестрэктомия, секвестрнекрэктомия, трепанация длинной кости, резекция челюстной кости.
2. Проведение остеосинтеза.
3. Замещение полостей васкуляризованными тканями.
4. Лечение дефектов мягких тканей.
5. Хирургическая обработка очага инфицирования.
6. Удаление зуба.

Операции при остеомиелите проводятся во всех крупных городах России (не только в Москве или Санкт-Петербурге). Перед тем как согласиться на хирургическое вмешательство, целесообразно запросить у клиники лицензию на проведение манипуляций такого плана.

Местная терапия

Сразу же после оперативного вмешательства необходимо обработать поверхность раны антисептиками – Левосином, Хинифурилом, Йодопироном или Мирамистином. Помимо этого, следует применять пенообразующие аэрозоли Диоксизоль и Аминитрозол, а также раневые покрытия (стерильные листы) Альгимаф, Гентацикол и Альгипор. Такая обработка поможет предупредить послеоперационное гнойное воспаление челюсти.

Физиотерапия

К наиболее эффективным методам физиотерапии при заболеваниях челюстей относятся:

• электрофорез с растворами антибиотиков;
• ультравысокочастотная терапия;
• УФ-облучение.

Средства народной медицины

Препараты народной медицины – это необязательная часть комплексного лечения остеомиелита. Эту болезнь нельзя лечить в домашних условиях примочками из трав, но для снятия некоторых воспалительных симптомов можно использовать следующие средства (при условии подходящей антибактериальной терапии и разрешения врача):

• мумие;
• прополис и продукты пчеловодства;
• раствор соды и соли;
• травяные отвары.

Эти средства обладают слабовыраженным лечебным действием, но они могут использоваться в комплексной терапии остеомиелита, так как практически не имеют побочных эффектов.

Лечение остеомиелита

Терапия включает следующие этапы:

1. Госпитализация в стационар. Так как процесс тяжелый и жизнеугрожающий, амбулаторное и, тем более, самостоятельное лечение недопустимо! Как правило, госпитализация происходит в отделение гнойной или неотложной хирургии.
2. Хирургическое лечение. Применяется во всех случаях. На ранних стадиях, когда процесс не обширный, производят трепанацию кости (образование искусственных отверстий, через которые будет осуществляться дренаж и промывание кости антибактериальными препаратами). Если процесс зашел далеко, и вокруг очага воспаления кости образовалась флегмона или другие гнойные осложнения, производят их хирургическое вскрытие и промывку. При радикальных операциях иногда может потребоваться последующая пластика кости (при обширных дефектах) различными трансплантантами.
3. Местное лечение. Пораженной конечности обеспечивают покой, иммобилизуют ее с помощью гипсовой лонгеты или шины, у детей применяют лейкопластырное вытяжение.
4. Антибактериальная терапия. Препараты вводятся внутримышечно или внутривенно. После стихания процесса, возможен перевод на пероральный прием препаратов. После выявления конкретного возбудителя проводится коррекция лечения (по необходимости) в соответствии с этиологией инфекционного агента. В некоторых случаях, длительность антибактериальной терапии достигает 1-2 месяцев.
5. Симптоматическое лечение. Включает назначение обезболивающих препаратов, дезинтоксикации (инфузионная терапия), применение иммуномодуляторов, гепарина (при наличии гиперкоагуляции), витаминных препаратов (особенно, витаминов С, Р, группы В).
6. Физиотерапевтические процедуры: гипербарическая оксигенация, УВЧ, УФО, электрофорез (цинка, йодистого калия, кальция), ультразвук.
7. Лечебная физкультура: после стихания острого болевого синдрома с целью общетонизирующего воздействия, стимуляции трофических процессов, восстановления функции опорно-двигательного аппарата и общей адаптации мышечной деятельности.

Осложнения и прогноз остеомиелита

Прогноз заболевания благоприятный при своевременной диагностике и лечении. Но чтобы не допустить возникновение жизнеугрожающих состояний, диагностика и лечение должны быть своевременными. Осложняться прогноз может у больных грудного или пожилого возраста, с наличием сопутствующей тяжелой патологии или иммунодефицитных состояний, при застарелых или хронических формах остеомиелита.

Осложнениями остеомиелита могут быть деформации кости и другие дефекты (например, появление костных полостей), патологические переломы, образование анкилозов, малигнизация (появление злокачественных новообразований в стенках свищей).

Клинические признаки и диагностика заболевания

Остеомиелит у кошек в подавляющем большинстве случаев развивается при проникновении гнойной микрофлоры – золотистого стафилококка, гноеродных кокков, кишечной палочки. Базовыми причинами возникновения воспалительных процессов в структурах костного мозга являются травмы механического характера.

Основное, что должен знать владелец кошки – не стоит упускать из виду даже самые незначительные травмы, так как они могут стать причиной развития более серьезных патологий. Воспалительный процесс в костном мозге нижней челюсти развивается на фоне не своевременно вылеченного гингивита и воспалений десны.

Причиной развития остеомиелита у кошек может стать неправильно подобранная антибиотикотерапия (если в организме после лечения остались патогенные микроорганизмы, возможно проникновение их в различные структуры организма и дальнейшее воспаление).

Существует ряд факторов, косвенно влияющих на развитие патологии. Среди них различают:

• патологические изменения в структурах печени;
• заболевания гепаторенальной системы;
• патологии эндокринной системой (сахарный диабет);
• возраст животного (старость);
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• изменения в состоянии иммунной системы;
• злокачественные и доброкачественные опухоли.

Остеомиелит характеризуется развитием патологического процесса на поверхностных тканевых структурах достаточно быстро. Поверженные ткани отекают, становятся гиперемированными, размягчаются и возвышаются над надкостницей.

Характерная особенность – образование специфических участков некроза в кортикальном слое кости. Данные секвестры не имеют нормального питания и в результате начинают отмирать.

Признаками остеомиелита у кошек являются:

• снижение активности питомца, отказ от приема пищи и резкое снижение массы тела (животное перестает передвигаться, предпочитая больше лежать, поднимаясь только для утоления жажды);
• постоянная вялость и повышение температурных показателей тела;
• болезненные ощущения в области пораженной части и вылизывание пораженных участков;
• повышение не только общей, но и местной температуры в области поражения;
• развитие хромоты при попытках совершать передвижение.

Клинические признаки и диагностика заболевания

Остеомиелит у кошек в подавляющем большинстве случаев развивается при проникновении гнойной микрофлоры – золотистого стафилококка, гноеродных кокков, кишечной палочки. Базовыми причинами возникновения воспалительных процессов в структурах костного мозга являются травмы механического характера.

Основное, что должен знать владелец кошки – не стоит упускать из виду даже самые незначительные травмы, так как они могут стать причиной развития более серьезных патологий. Воспалительный процесс в костном мозге нижней челюсти развивается на фоне не своевременно вылеченного гингивита и воспалений десны.

Причиной развития остеомиелита у кошек может стать неправильно подобранная антибиотикотерапия (если в организме после лечения остались патогенные микроорганизмы, возможно проникновение их в различные структуры организма и дальнейшее воспаление).

Существует ряд факторов, косвенно влияющих на развитие патологии. Среди них различают:

• патологические изменения в структурах печени;
• заболевания гепаторенальной системы;
• патологии эндокринной системой (сахарный диабет);
• возраст животного (старость);
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• изменения в состоянии иммунной системы;
• злокачественные и доброкачественные опухоли.

Остеомиелит характеризуется развитием патологического процесса на поверхностных тканевых структурах достаточно быстро. Поверженные ткани отекают, становятся гиперемированными, размягчаются и возвышаются над надкостницей.

Признаками остеомиелита у кошек являются:

• снижение активности питомца, отказ от приема пищи и резкое снижение массы тела (животное перестает передвигаться, предпочитая больше лежать, поднимаясь только для утоления жажды);
• постоянная вялость и повышение температурных показателей тела;
• болезненные ощущения в области пораженной части и вылизывание пораженных участков;
• повышение не только общей, но и местной температуры в области поражения;
• развитие хромоты при попытках совершать передвижение.

ПРЕДМЕТЫ

• Анатомия
• Акушерство и гинекология
• БЖД, медицина катастроф
• Биохимия
• Биология
• Гистология
• Гигиена
• Генетика
• Диетология
• Дерматовенерология
• Инфекционные болезни
• Культурология
• Лабораторная диагностика
• Летняя практика
• Лучевая диагностика
• Медицинская информатика
• Микробиология
• Неврология
• Общественное здоровье
• Общий уход

• Онкология
• Патологическая анатомия
• Патофизиология
• Педиатрия
• Правоведение
• Пропедевтика внутр. болезней
• Пропедевтика детских болезней
• Психиатрия
• Психология и педагогика
• Судебная медицина
• Терапия
• Топографическая анатомия
• Урология
• Фармакология
• Физика
• Физиология
• Философия
• Хирургия
• Эндокринология
• English

Факторы риска и причины возникновения заболевания

Часто в роли возбудителя этого заболевания выступают такие бактерии, как гноеродные кокки, золотистый стафилококк, обычная кишечная палочка. Однако в основном причины развития остеомиелита у кошек кроются в очевидных или скрытых травмах костей.

Главное не запускать на самотек даже небольшие проблемы и болезни кошек воспалительного характера. К примеру, остеомиелит челюсти у животного может развиваться в случае запущенных стоматологических кошачьих проблем, таких как гингивит или пародонтоз. Другой пример, остеомиелит может стать следствием не долеченного сепсиса из-за оставшихся в теле микроорганизмов, в случае использования неподходящих антибиотиков, не подтитрованных на чувствительность.

Остеомиелит часто является результатом травм костей.

Факторами риска для возникновения остеомиелита у животного можно считать следующие критерии:

• болезни печени;
• болезни почек (мочекаменная болезнь и др.);
• сахарный диабет;
• возраст;
• болезни сосудов;
• лимфедема;
• иммунный статус;
• онкология.

Как лечат остеохондродисплазию у шотландских вислоухих кошек

Лечение, которое устранит эту проблему, не существует. Больной кошке назначают поддерживающую терапию, способную улучшить качество её жизни и снизить боль.

Врач пропишет противовоспалительные препараты, хондропротекторы, назначит внутрисуставные инъекции препаратов. Хондропротекторы уменьшают разрушение хрящевой ткани и увеличивают количество внутрисуставной жидкости. Животному становится легче двигаться.

В некоторых случаях может быть назначена операция, в ходе которой удаляют костные разрастания и фиксируют сустав в одном положении. Также разработан метод лучевой терапии для снижения темпов развития заболевания. Данный метод редко применяется в нашей стране из-за отсутствия специального оборудования.

Причины развития заболевания

Воспалительный процесс в костных структурах у домашних кошек может развиваться под воздействием следующих причин и факторов:Нарушение целостности кости вследствие переломов. Чаще всего к развитию недуга приводят открытые переломы.

Осложнения в результате ортопедической операции. Хирургический метод лечения переломов и других травм костных структур, особенно с применением остеосинтеза, часто сопряжен с риском инфицирования костей и околокостных тканей. Патогенные микроорганизмы могут попасть в кость при несоблюдении хирургом правил асептики и антисептики, неграмотном послеоперационном уходе.

• Различного рода раны, затрагивающие кости: огнестрельные, укушенные, проникающие. Нарушение целостности кости и проникновение болезнетворных микробов приводит к развитию инфекционно-воспалительного процесса.
• Хронические заболевания: гингивит, пародонтоз, пульпит коренных зубов нередко приводят к тому, что инфекционный процесс переносится на челюсть, развивается воспаление костных элементов и околокостных тканей. Привести к остеомиелиту могут такие патологии, как ринит, отит, паронихия (воспаление мягких тканей вокруг когтя), пионихия (гнойное воспаление тканей вокруг когтя).

• Гематогенные инфекционные заболевания, в том числе сепсис. Вирусы и бактерии, циркулирующие в кровяном русле, могут попадать в костные структуры, что приводит к их воспалению при нарушении локальных механизмов защиты.
• Причиной остеомиелита у домашних кошек нередко является аутоиммунный сбой в организме.

Ветеринарная практика показывает, что примерно в половине случаев возбудителем инфекционного процесса в костных структурах являются стафилококки. Кроме них в гнойно-воспалительный механизм недуга часто вовлекаются аэробные грамотрицательные бактерии и анаэробы, например Clostridium spp, Peptostreptococcus spp. Имеются случаи, когда в качестве возбудителя недуга выступают патогенные грибки: Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, Aspergillus spp.

К факторам, способствующим развитию остеомиелита, относятся также:

• сахарный диабет (вследствие развития диабетической язвы);
• болезни печени и почек;
• низкая резистентность животного, слабая иммунная реакция;
• преклонный возраст;
• онкологические заболевания.

Ветеринарные специалисты к факторам риска относят также авитаминозы, истощение и переохлаждение животного. Пусковым механизмом заболевания может быть ожог или обморожение.

Клинические рекомендации

По завершении лечения острого гематогенного остеомиелита у детей клинические рекомендации предполагают проведение физическое, психологической и социальной реабилитации

Особое внимание уделяется устранению очагов дремлющей инфекции в организме. С этой целью проводят:

• общеукрепляющее лечение;

• ЛФК;

• сеансы массажа.

При проведении долечивания в амбулаторных условиях пациентам иногда назначаются физиотерапевтические процедуры (электрофорез с антибиотиками, диатермию). Также клинические рекомендации в таких случаях предполагают проведение курса иммунизации стафилококковой вакциной.

Ограничение физических нагрузок требуется в течение нескольких месяцев, что зависит от тяжести перенесенного заболевания и проведенного хирургического вмешательства. Оно может достигать 3-х месяцев

Также важно избегать переохлаждения, инфекций, травм.

После острого гематогенного остеомиелита дети подлежат диспансеризации в течение 2 лет. При поражении эпифиза кости она продлевается до 5 лет. Контрольные обследования проводят спустя 1, 3, 6, 12, 18 и 24 месяца после выписки.

Соблюдение клинических рекомендаций при гематогенном остеомиелите у детей позволяет максимально быстро восстановиться, вернуться к привычному образу жизни и избежать развития осложнений, как и хронизации гнойного процесса.

Диагностика

Перед началом лечения требуется провести лабораторные исследования, на их основании можно определить наличие воспаления в организме:

Тип лабораторного исследования	Что выявляется
Анализ крови	повышение СОЭ; лейкоцитоз; лейкопения (при генерализованной форме); большое содержание палочкоядерных нейтрофилов; гемолитическая анемия; гипоальбуминемия; гиперглобулинемия; наличие C-реактивного белка; рост трансаминаз печени; снижение уровня калия, хлора и натрия; повышение уровня фосфора и кальция.
Анализ мочи	Определяется наличие: эритроцитов; эритроцитарных цилиндров; следов белка.
Пункция кости (применяется только в отношении детей)	Состоит из: забора биоптата из гнойного очага воспаления; определения возбудителя.
Рентгенография	Показывает классические признаки остеомиелита: исчезновение грани между компактным и губчатым веществом; остеопороз; изменение рельефа надкостницы; различные секвестры.

Одонтогенный остеомиелит на рентген-снимке

Этапы развития заболевания

У домашних животных воспалительный процесс только лишь в костном мозге протекает редко. Чаще всего гнойному воспалению подвержены челюсти, ребра, бедренная и грудная кости. В группу риска входят уличные и истощенные животные. Молодые особи болеют остеомиелитом реже.

Ветеринарные врачи различают хроническую и острую форму течения недуга. В обоих случаях патогенез заболевания имеет сходные черты. Первоначально происходит нарушение снабжения кровью костных структур организма в результате спазма кровеносных сосудов по различным причинам. На первых этапах развивается асептическое воспаление, которое характеризуется отеком, нарушением кровоснабжения и кислородным голоданием тканей.

При попадании патогенной микрофлоры в костномозговой канал происходит повышение внутрикостного давления. Это приводит к распространению гнойного экссудата в надкостницу. Процесс сопровождается сильными болями. Расплавление надкостницы под воздействием патогенных микроорганизмов провоцирует образование свища. Заболевание переходит в хроническую форму.

Наиболее неблагоприятной для больного животного является острая форма остеомиелита, когда гнойное воспаление распространяется на всю кость. Образующаяся при этом околокостная флегмона приводит к расплавлению надкостницы, кости, мышечной ткани. В самой кости образуются секвестры (полости), заполненные гнойным содержимым.

При генерализации гнойного процесса из очага воспаления по всему организму распространяются патогенные микроорганизмы и их токсины. Эндотоксин вызывает не только подъем температуры, но и резкое падение артериального давления с развитием необратимого септического шока. Развитие патологии по такому сценарию приводит к летальному исходу.

Дают ли инвалидность при остеомиелите ребенку?

Решение об оформлении инвалидности принимается на основании медико-социальной экспертизы и результатов оценки уровня ограничения трудовой и социальной активности пациента, а также его способности к самообслуживанию.

Показаниями к направлению пациента на МСЭ является наличие у него:

• хронического рецидивирующего остеомиелита, течение которого сопровождается рецидивами;
• тяжелых осложнений остеомиелита;
• открытых и малигнизированных свищевых ходов;
• последствий заболевания, препятствующих посещению учебных заведений, работы и т.д.;
• осложнений, сопровождающихся невозможностью выполнения трудовой деятельность, приводящей к неспособности полноценного самообслуживания и т.д.

Острый и хронический остеомиелит

Острый. Все признаки остеомиелита стремительно нарастают. Один из характерных симптомов острой формы заболевания – сильная деформация пораженной области. У питомца возможно неконтролируемое мочеиспускание. При запущенных формах остеомиелита поднимается температура тела, регионарные лимфоузлы заметно увеличиваются, питомец испытывает сильную боль.

Хронический. Если сравнивать с острым остеомиелитом, у хронического заболевания более мягкая клиническая картина. Болевые ощущения отсутствует, но возможна деформация участка поражения. Имеется небольшая припухлость. Питомец чувствует себя нормально, однако при совершении движений с привлечением пораженной конечности возможен хруст.

Порочное срастание костной ткани

Рис. 19. Порочное срастание костной ткани. Рис. 20. Анатомически неправильное срастание и укорочение кости.

Анатомически неправильное срастание может привести к угловой или вращательной деформации и укорочению кости (Рис. 20).  Выделяются два вида порочного срастания:

• функциональное (функция конечности не нарушается) срастание, не требующее лечения;
• нефункциональное (функция конечности нарушается) срастание, требующее лечения, которое зачастую не дает должных результатов, а подчас может даже ухудшить состояние.

К патологическим процессам при переломе относят гипотрофию мышц, спайки; тугоподвижность суставов; остеопороз. Эти изменения являются результатом прекращения функционирования или иммобилизации конечности.

При гипотрофии и тугоподвижности основным лечением является физиотерапия. В тех случаях, когда образуются изолированные контрактуры, можно прибегнуть к тенотомии в сочетании с физиотерапией и артродезом.

Саркома в месте перелома

Это состояние регистрируют у собак, но оно встречается и у кошек. Обычно клинические признаки развиваются не раньше чем через 5 лет после первичного лечения перелома, чаще у собак в возрасте от 1 до 3 лет. Как правило, поражаются собаки крупных пород, реже – мелких. При поражении саркомой развивается хромота, образование увеличивается. На рентгенографии видны характерные изменения (Рис. 15).

Лечение в основном носит симптоматический характер. В некоторых случаях оно будет заключаться в ампутации конечности, в сочетании с химиотерапией или без нее.

Жировая эмболия

Довольно редкая проблема. Жировая эмболия возникает при переломе трубчатых костей и попадании костного мозга в сосуды. Так как клинические признаки жировой эмболии – это внезапная смерть, в связи с этим не существует никакого лечения.

Список литературы:

1. Ниманд Ханс Г., Болезни собак. Практическое руководство для ветеринарных врачей (организация ветеринарной клиники, обследование, диагностика заболеваний, лечение) – М.: «Аквариум ЛТД», 2001.
2. Денни Хемиш Р., Баттервоф Стивен Дж., Ортопедия собак и кошек / Пер. с англ. М. Дорош и Л. Евелева. – М.: ООО «Аквариум – Принт», 2007.
3. Шебиц Х., Брасс В. Оперативная хирургия собак и кошек / Перев. с нем. В. Пулинец, М. Степкин. – М.: ООО «Аквариум – Принт», 2005.
4. Jesse B. Jupiter, M.D., Howard Lipton, M.D. Лечение внутрисуставных переломов дистальной части лучевой кости. М., журнал «Margo Anterior», №1, 2002.
5. Магда И. И., Иткин Б. З., Воронин И. И. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии домашних животных. 3-е изд., М., 1979.
6. Ягников С. А. Внеочаговый остеосинтез (пособие к лекционному курсу). – М., 2003.
7. Марюшена Т. О., Луцай В. И., Уша Б. В. Вторичный гиперпаратиреоз при хронической почечной недостаточности у собак. М., «Российский ветеринарный журнал», №3, 2011.

Общие данные

Острый остеомиелит является быстро развивающейся разновидностью гнойного поражения кости.

Считается, что этот термин не полностью указывает на суть патологии. Его еще в 1931 году ввел в клинический «обиход» врач Рейно, это название означает «воспаление костного мозга», но на самом деле отдельного поражения костного мозга, которое не сопровождалось бы другими нарушениями со стороны кости, практически в клинике не встречается, единичные случаи считаются казуистичными. Патология, которую называют остеомиелитом, охватывает, помимо костного мозга, также костную ткань и надкостницу (тонкую соединительнотканную пленку, которая покрывает кость). Но термин прижился и используется до сих пор.

В максимальном большинстве случаев заболевают в среднем трудоспособном возрасте – от 30 до 45 лет. Мужчины страдают чаще, чем женщины, такое своеобразное гендерное превалирование объясняется тем, что лица мужского пола в трудовой практике и в обычной жизни чаще травмируют костные структуры, что способствует более частому формированию данной патологии.

Симптоматика и течение острой формы остеомиелита зависят от очень разных факторов:

• способа инфицирования (пути попадания возбудителей в кость);
• общего состояния организма;
• возраста пациента;
• наличия или отсутствия хронических патологий, а также и интоксикаций

и многих других.

Обратите внимание

Острый остеомиелит считается «неудобным» заболеванием – он довольно легко хронизируется, кость при этом может гнить долгие месяцы и даже годы, и нужно приложить немало усилий, чтобы купировать процесс, когда он еще проявляется как острый.