Хроническая почечная недостаточность у кошек (хпн) - симптомы и лечение хпн у кошек в москве. ветеринарная клиника "зоостатус"

Контроль над весом кошки

Контроль над весом кошки является одним из важных аспектов предотвращения почечной недостаточности. Избыточный вес может оказывать негативное влияние на здоровье кошки, включая функцию почек.

Вот несколько советов и рекомендаций, которые помогут вам контролировать вес вашей кошки:

Регулярные взвешивания: Взвешивайте кошку регулярно, чтобы контролировать ее вес

Обратите внимание на любые изменения в весе и своевременно принимайте меры. Правильное питание: Обеспечьте свою кошку сбалансированным и качественным питанием

Выбирайте корм, который отвечает ее возрасту, состоянию здоровья и активности.
Контролируйте порции: Дозируйте пищу вашей кошке, чтобы избежать перекорма. Следуйте рекомендациям производителя по количеству корма для каждого приема пищи.
Регулярная физическая активность: Предоставьте кошке достаточно возможностей для физической активности. Играйте с ней, используйте игрушки и стимулируйте ее двигательную активность.
Избегайте перекорма: Не давайте кошке излишнее количество лакомств или дополнительных порций еды. Умеренность в кормлении поможет предотвратить набор лишнего веса.
Обратитесь к ветеринару: При необходимости проконсультируйтесь с ветеринаром о рационе и режиме питания вашей кошки. Он сможет подобрать оптимальное питание для поддержания здорового веса.

Следуя этим советам, вы сможете контролировать вес вашей кошки и предотвратить появление излишнего веса, что положительно скажется на ее общем здоровье и функции почек.

Особенности диагностики

Из-за того, что со временем поражается весь организм, признаки почечной недостаточности часто маскируются под симптомы других недугов. В таких ситуациях не обойтись без дифференциальной диагностики, которая займет столь ценное время и может лишить животное и так небольшого шанса на выживание.

Точный диагноз ставится исключительно после комплексного обследования:

поверхностный осмотр кошки;
сбор анамнеза;
лабораторные анализы крови и мочи (уровень креатинина и т.п.);
ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек;
рентгеноскопия.

Особенно это касается ХПН, которая сначала протекает без ярких симптомов.

Причины возникновения

Почечная недостаточность относится к заболеваниям выделительной системы. При нарушении работы почек, они перестают выделять мочу в необходимом количестве. Токсины в организме накапливаются, наблюдается общее отравление организма. При большом количестве токсинов в крови начинаются сбои и в других системах и органах: нарушается кислотно-щелочный, водно-солевой баланс.

Невозможно определить точно причину возникновения почечной недостаточности у кошки. Заболевание могут спровоцировать различные нарушения в организме:

заболевания почек: мочекаменная болезнь, воспаления, поликистозы;
сбои в работе сердечнососудистой системы;
хронические воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте;
сбои в работе щитовидной железы;
опухоли;
перенесенные отравления;
травмы, сопровождающиеся обильными кровотечениями.

Чтобы выявить причину возникновения заболевания, необходимо определить уровень, на котором возник очаг болезни. Почечная недостаточность бывает трех типов:

Преренальная. Локализуется вне почек.
Ренальная. Непосредственно в почках.
Постренальная. Очаг развивается в нижестоящих мочевыделительных органах.

Причиной преренальной формы зачастую является перенесенный шок. Основным условием возникновения ее считается резкое падение артериального давления и нарушение в кровоснабжении почек.

геморрагический шок развивается на фоне сильного кровотечения, которое может быть как внутренним, так и внешним;
токсический шок может развиться в результате отравления организма токсинами, а также при резком их выделении в кровь вследствие болезни;
болевой шок;
при сильном обезвоживании наблюдается гиповолемический шок;
спазм сосудов при болезнях сердечнососудистой системы.

Ренальная форма развивается при воспалительных процессах в почках, отравлении их токсинами или медикаментами, в результате инфекций.

Постренальная форма характерна при пораженных мочеточниках, их закупорке, а также при мочекаменной болезни.

Причины развития почечной недостаточности и ее виды

Почечная недостаточность – это такое патологическое состояние, при котором почки плохо выполняют свою выделительную функцию или перестают ее выполнять совсем. Из-за нарушений в работе выделительной системы в организме нарушаются балансы: кислотно-щелочной, водно-солевой и осмотический. Именно данные нарушения со временем приводят к проблемам в состоянии других внутренних органов.

Почечная недостаточность по течению и внешним проявлениям бывает:

острая (ОПН);
хроническая (ХПН).

Заболевание считается полностью неизлечимым, а в отдельных случаях может привести и к гибели кошки. Но вовремя назначенная терапия позволяет затормозить ее развитие и прогрессирование, продлевая относительно нормальную жизнь питомца.

Самая главная причина развития почечной недостаточности – болезни, сопровождаемые прямым поражением почек. При проявлении клинических признаков выявить точную причину ее появления уже практически невозможно. При любых дополнительных исследованиях после постановки клинического диагноза выявляется повреждение или перерождение почечных тканей, что свойственно практически всем существующим патологиям почек.

Самые распространенные причины почечных патологий:

частое воспаление почек, а также неправильное или неполное излечение;
токсические или механические повреждения почек;
гломерулонефриты (поражение клубочковой зоны);
врожденные патологии;
инфекционные заболевания и бактериальные поражения (пиелонефриты);
опухолевые процессы (как добро-, так и злокачественные), нарушающие выделительную функцию почек;
почечный поликистоз (генетическая болезнь, свойственная многим экзотическим породам кошек, сопровождающаяся образованием полостей в почках, наполненных жидкостью);
аутоиммунные гломерулонефриты (генетическая предрасположенность);
унилатеральная гипоплазия (когда одна почка существенно отстает в развитии от другой, а в старом возрасте пораженный патологией орган просто отказывает — встречается только у кошек).

У кошек есть породы, у которых отмечается предрасположенность к почечной недостаточности:

Персидские кошки и коты часто страдают поликистозом почек (вплоть с самого юного возраста). Животное долго не живет, т.к. патология неизлечима.
Абессинские кошки часто страдают от амилоидоза – нарушение обмена белка в организме. Неизлечимо.
Инфантильный поликистоз – заболевание, которым болеют кошки, где отмечаются «примеси» персидской породы. Явно проявляется в преклонном возрасте.

Симптомы болезни почек у кошек

Частое мочеиспускание или его отсутствие. Может наблюдаться учащенное мочеиспускание (полидипсия) или, наоборот, сниженное мочеиспускание (олигурия). Моча может стать более разбавленной или содержать кровь.
Изменения в аппетите. Питомцы могут потерять интерес к еде (анорексия) или, наоборот, испытывать чувство голода, но не набирать вес. Это может привести к снижению массы тела.
Рвота и диарея. Постоянная рвота и жидкий стул могут быть признаками раздражения желудка и кишечника, что связано с накоплением токсинов в крови.
Обезвоживание и слабость. Из-за частого мочеиспускания и потери жидкости через рвоту и диарею, кошка может страдать от обезвоживания, что может привести к слабости, снижению активности и апатии.
Плохой запах изо рта. Может появиться аммиачный запах изо рта, который связан с нарушением обмена азота в организме.
Мягкость и бледность десен. Десны могут стать бледными и менее эластичными из-за анемии, которая часто сопровождает это состояние.
Ухудшение состояния шерсти и кожи. Шерсть может стать матовой и ломкой, а кожа — сухой и склонной к зуду.
Мышечная атрофия. Кошки с хронической почечной недостаточностью могут потерять мышечную массу и стать менее активными.

Виды почечной недостаточности

Очень часто болезнь возникает при наличии проблем в мочевыделительной системе, соматических заболеваниях, после перенесенных инфекций или серьезных травм. Замечено также, что почечной недостаточностью часто страдают кошки определенных пород:

Абиссинская. Коты этой породы склонны к заболеванию амилоидозом, вследствие которого затем возникает почечная недостаточность. К сожалению, шансов вылечить болезнь у абиссинцев нет, больные животные живут недолго.
Персидская. Нередко ветеринары диагностируют поликистоз почек у кошек этой породы. Заболевание носит наследственный характер и провоцирует развитие почечной недостаточности.
Метисы персов. Кошки этой группы страдают инфантильным поликистозом, который в свою очередь вызывает серьезные нарушения в функциональности почек.

Почечная недостаточность протекает в 2 формах: острой и хронической.

Узнайте также о других видах и симптомах заболевания почек у кошек>>>

Острая почечная недостаточность

Появляется, как правило, очень резко и заканчивается быстрой гибелью животного. Несмотря на то, что острая стадия протекает стремительно, ее характерные симптомы проявляются ярче, чем при хронической форме болезни. Именно этот фактор играет огромную роль в своевременном диагностировании и лечебной тактике почечной недостаточности.

Острая почечная недостаточность у кошек имеет 3 формы:

Допочечная или преренальная. Возникает при резком снижении артериального давления и характеризуется нарушением внутрипочечной циркуляции крови. Причинами развития преренальной формы являются интоксикации, инфекции, кровотечения, сердечная недостаточность, сильное обезвоживание организма.
Почечная или ренальная. Развивается на фоне воспалительных процессов и бактериальных инфекций в мочевыводящих органах, также причиной ренарной формы являются лекарственные препараты или ядовитые вещества, вызывающие разрушения в тканевых структурах почек.
Послепочечная или постренальная форма Внезапное нарушение оттока мочи из мочевыводящих путей, возникшее вследствие закупорки или сдавливания (например, опухолью), приводит к развитию постренальной стадии.

Нередко мнение ветеринаров сходится на том, что постренальная и преренальная форма опн чаще имеет благоприятный прогноз, чем ренальная (почечная) категория.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность в отличие от острой формы развивается в течении длительного времени и характеризуется постепенной утратой выделительной функции почек. Некоторая часть клеток органа начинает отмирать, и основная нагрузка распределяется на оставшиеся клетки, которые затем со временем тоже отмирают. Хроническая почечная недостаточность у кошек несет большую опасность для жизни животного чем острая форма болезни, так как не имеет ярко выраженных признаков и практически всегда приводит домашнего питомца к летальному исходу.

В результате хронической формы на месте поврежденной ткани образуется рубец, почки сморщиваются и полностью прекращают выполнять свою функцию. Наиболее часто заболевание диагностируется у пожилых кошек.

Хроническая почечная недостаточность имеет 4 стадии:

Скрытая или латентная. Внешние признаки болезни еще не проявляются, в то время как в мочевыделительной системе уже развиваются различные нарушения почек. Если на этой стадии заболевания начать лечение, животному можно сохранить жизнь, но, как правило, латентная категория хпн в очень редких случаях диагностируется вовремя.
Начальная. Способна протекать несколько месяцев и характеризуется незначительной потерей веса животного, слабым недомоганием, потерей аппетита, тусклой шерстью.
Консервативная. На этой стадии животному резко становится плохо, наблюдается сильная жажда, повышенное мочеиспускание, сильная и частая рвота.
Терминальная. Считается самой тяжелой стадией хпн. Кошка выглядит ослабленной и истощенной, при обследовании с помощью ультразвука хорошо видна измененная почечная структура, и сами органы – маленькие и сморщенные. На этой стадии заболевания ветеринарный врач советует владельцу не мучить животное и предлагает провести эвтаназию.

Лечение почечной недостаточности

Направления лечения при почечной недостаточности:

Направление лечения	Мероприятия
Устранение причин преренальной острой почечной недостаточности.	При большой кровопотере – переливание крови и кровезаменителей. При потере большого количества плазмы – введение через капельницу физиологического раствора, раствора глюкозы и других препаратов. Борьба с аритмией – антиаритмические препараты. При нарушении работы сердечно-сосудистой системы – сердечные препараты, средства, улучшающие микроциркуляцию.
Устранение причин ренальной острой почечной недостаточности	При гломерулонефрите и аутоиммунных заболеваниях – введение глюкокортикостероидов (препаратов гормонов коры надпочечников), цитостатиков (препаратов, подавляющих иммунитет). При артериальной гипертонии – препараты, снижающие уровень артериального давления. При отравлениях – применение методов очистки крови: плазмафереза, гемосорбции. При пиелонефрите, сепсисе и других инфекционных заболеваниях – применение антибиотиков, противовирусных препаратов.
Устранение причин постренальной острой почечной недостаточности	Необходимо устранить препятствие, которое мешает оттоку мочи (опухоли, камня и др.) Чаще всего для этого требуется хирургическое вмешательство.
Устранение причин хронической почечной недостаточности	Зависит от основного заболевания.
Меры борьбы с нарушениями, которые возникают в организме при острой почечной недостаточности
Устранение нарушений водно-солевого баланса	В стационаре врач должен внимательно следить за тем, сколько жидкости получает и теряет организм больного. Для восстановления водно-солевого баланса внутривенно через капельницу вводят различные растворы (натрия хлорид, кальция глюконат и др.), причем, их общий объем должен превышать потери жидкости на 400-500 мл. При задержке жидкости в организме назначают мочегонные препараты, обычно фуросемид (лазикс). Врач подбирает дозировку индивидуально. Для улучшения притока крови к почкам применяют допамин.
Борьба с закислением крови	Врач назначает лечение в случае, когда кислотность (pH) крови опускается ниже критического значения – 7,2. Внутривенно вводят раствор натрия бикарбоната, пока его концентрация в крови не повысится до определенных значений, а pH не поднимется до 7,35.
Борьба с анемией	При снижении уровня эритроцитов и гемоглобина в крови врач назначает переливания крови, эпоэтин (препарат, являющийся аналогом почечного гормона эритропоэтина и активирующий кроветворение).
Гемодиализ, перитонеальный диализ	Гемодиализ и перитонеальный диализ – методы очищения крови от различных токсинов и нежелательных веществ.Показания при острой почечной недостаточности: Обезвоживание и закисление крови, которые не удается устранить при помощи медикаментозных препаратов. Поражение сердца, нервов и головного мозга в результате выраженного нарушения функций почек. Тяжелые отравления аминофиллином, солями лития, ацетилсалициловой кислотой и другими веществами. При гемодиализе кровь пациента пропускают через специальный аппарат – «искусственную почку». В нем есть мембрана, при помощи которой происходит фильтрация крови и её очищение от вредных веществ. При перитонеальном диализе раствор для очищения крови вводят в брюшную полость. В результате разницы в осмотическом давлении он забирает в себя вредные вещества. Затем его удаляют из живота или заменяют на новый.
Пересадка почки	Трансплантация почки осуществляется при хронической почечной недостаточности, когда в организме больного возникают тяжелые нарушения, и становится ясно, что помочь больному другими способами не получится. Почку берут от живого донора или трупа. После пересадки проводят курс терапии препаратами, подавляющими иммунитет, чтобы не произошло отторжение донорской ткани.

Диета при острой почечной недостаточности

Необходимо снизить количество белка в рационе, так как продукты его обмена оказывают дополнительные нагрузки на почки. Оптимальное количество – от 0,5 до 0,8 г на каждый килограмм массы тела в сутки.
Для того чтобы организм больного получал необходимое количество калорий, он должен получать пищу, богатую углеводами. Рекомендуются овощи, картофель, рис, сладкое.
Соль нужно ограничивать только в том случае, если она задерживается в организме.
Оптимальное потребление жидкости – на 500 мл больше того количество, которое организм теряет в течение суток.
Больному следует отказаться от грибов, орехов, бобовых – они также являются источниками большого количества белка.
Если повышен уровень калия в крови – исключить виноград, курагу, изюм, бананы, кофе, шоколад, жареный и печеный картофель.

Клинические признаки почечной недостаточности

Животное испытывает постоянную жажду.
Кошка часто и обильно мочится, моча очень светлая, почти бесцветная.
Периодически плохой аппетит. Иногда аппетит сохраняется, но наблюдается дисфагия — животное не может глотать.
Периодически возникает рвота.
Бледность слизистых.
Отёки, начиная с нижней части лап, постепенно распространяются выше.

В тяжёлых случаях налицо признаки обезвоживания — тусклая шерсть, неэластичная кожа, сухость слизистых, кошка вообще перестаёт мочиться, нарушения стула – запоры или, наоборот, сильнейший понос, судороги и тики.

Существуют несколько типов развития синдрома почечной недостаточности:

Астенический тип – животное быстро утомляется, всё время спит, мало ест.
Дистрофический тип – кошка очень худеет, до полного истощения, кожа свисает складками. Такое состояние развивается постепенно, при хронической почечной недостаточности.
Реакция со стороны ЖКТ — отказ от корма, стоматиты, колиты, энтериты, диарея, возможен панкреатит или печёночная недостаточность.
Анемический тип – почки перестают вырабатывать эритропоэтин, стимулирующий образование эритроцитов красным костным мозгом. Результатом может стать анемия.

Накопление в организме токсичных продуктов обмена вызывает поражение нервной системы, проявляющееся непрерывным зудом, припадками, и могущее привести к летальному исходу в результате энцефалопатии — гибели мозга.

Мочевой синдром — в моче появляются кровь, белок, эпителий, выстилающий почечную лоханку, плотность мочи пониженная.

Повышение артериального давления —может привести к разрыву крупных кровеносных сосудов в глазных яблоках и к потере зрения.

Все эти проявления могут совмещаться и накладываться друг на друга, делая состояние животного очень тяжёлым.

Лечение почечной недостаточности

При малейших подозрениях на почечную недостаточность нужно немедленно обращаться в ветеринарную клинику, так как промедление может стоить заболевшему животному жизни.

Полностью восстановить функцию почек невозможно, поэтому лечение проводится симптоматическое, чтобы облегчить состояние больного животного и улучшить его качество жизни. Готовых схем лечения не существует, каждый раз лечение подбирается индивидуально, с учётом тяжести состояния и особенностей течения болезни.

С помощью различных препаратов удаётся справиться с анемией, стоматитами, проблемами ЖКТ, ацидозом, гипертензией.

Принципиальное значение приобретает диета. Все крупные производители кормов для животных предлагают ветеринарные диеты для кошек с почечной недостаточностью.

Основные виды почечной недостаточности у кошек

Следствием почечной недостаточности является водно-солевой и кислотно-щелочной дисбаланс, ведущий к вторичным дисфункциям главных систем организма

ПН у кошек — патологический процесс, при котором нарушаются экскреторные функции этого органа.

Различают два вида ПН:

острую (ОПН) — поражение почечных тканей происходит за короткий период, в связи с чем резко уменьшается, иногда до полного отсутствия, количество выделяемой мочи;
хроническую (ХПН) — выделительная функция угасает постепенно в связи с отмиранием нефронов.

В свою очередь выделяют три вида ОПН:

преренальную — появление патологии провоцируют гипотензия, сердечная недостаточность, длительное обезвоживание;
ренальную — недуг вызван системными инфекциями и воспалительными заболеваниями почек, и очаг поражения находится непосредственно в них, а также является следствием длительного приёма некоторых медикаментов;
постренальную — патология вызвана частичной или полной непроходимостью мочеточников или мочеиспускательного канала.

Стадии ХПН классифицируются следующим образом:

латентная — на фоне сниженной скорости клубочковой фильтрации концентрация креатинина в крови остаётся в пределах нормы;
начальная — наблюдается увеличение экскретируемых почками азотистых обменных продуктов;
консервативная — накапливается интоксикация организма продуктами белкового обмена;
терминальная — в сыворотке крови критически снижается количество кальция.

В любом из этих случаев развивающийся некроз нефронов приводит к нарушению кровообращения в почках и их гипоксии, а также уменьшению способности к фильтрации и вывода токсичных продуктов метаболизма.

Лечение

Общей схемы лечения кошек нет: для каждого индивидуального случая её подбирает врач

Терапия ПН у кошек направлена на восстановление выделительной функции почек и снижение симптомов болезни. Порядок терапии при остром и хроническом течении недуга различается.

При диагностированной ОПН:

выявляют и устраняют основную причину заболевания;
выводят животное из состояния обезвоживания;
купируют гемолиз (процесс распада и разрушения эритроцитов);
снимают интоксикацию;
в особо тяжёлых случаях назначают процедуру гемодиализа;
строго контролируют пищевой и питьевой режим.

При ПН, перешедшей в хроническую стадию:

назначают поддерживающую диету и медикаменты, нормализующие АД и компенсирующие сердечную недостаточность;
проводят мероприятия для восстановления водно-солевого, минерального, кислотно-щелочного балансов;
устраняют признаки анемии;
включают в протокол лечения приём витаминов;
при необходимости проводят гемодиализ.

Таблица: медикаменты при ПН у кошек

Группа препаратов	Цель назначения
Антибиотики («Цифран», «Байтрил»)	Для подавления вторичной инфекции или для борьбы с пиелонефритом
Глюкокортикоиды (сначала «Дексаметазон», при стабилизации состояния животного — «Преднизолон», «Метипред»)	Для увеличения диуреза, уменьшения отёка почечной ткани, улучшения общего состояния
Мочегонные средства («Фуросемид» внутривенно, при стабильном состоянии — этот же препарат и «Верошпирон» в форме таблеток)	Для увеличения количества выделяющейся мочи
Препараты калия («Панангин» или его аналог «Аспаркам»)	Для улучшения обменных процессов и восполнения в организме К и Mg
Очистительные клизмы или препарат «Лактусан» как альтернатива процедурам	Для устранения последствий гнилостных процессов в кишечнике
Подкожные капельницы (раствор Рингера с глюкозой)	С целью поддержания водного, кислотно-щелочного, минерального баланса, а также восполнения потерь жидкости или создания водной нагрузки с последующим увеличением образования мочи
Анальгетики («Баралгин», «Лидокаин»)	Для снижения болевого синдрома при его наличии

Лечебные мероприятия

Естественно, при почечной недостаточности у котов на первый план встает вопрос: как спасти животное? На самом деле ответить на него не так просто. Все лечение и его результат будет зависеть от причины болезни, ее тяжести и наличия сопутствующих заболеваний, а также возможных осложнений.

Препараты при недостаточности

Что касается терапевтической схемы, то она имеет два направления:

купирование основной болезни,
устранение признаков недостаточности.

От владельца требуется обеспечить животному покой

Важно, чтобы помещение было теплым и хорошо вентилируемым, что облегчит работу сердца, уменьшит распад белков и устранит сосудистый спазм

Не мене важно и то, чем кормить кота при почечной недостаточности. Режим кормления должен быть диетическим, а из рациона исключают соли и жидкости при наличии отеков

Комплекс всех мероприятий должен быть направлен на стимуляцию работы почек и на устранение симптомов:

Показано применение антибиотиков, на фоне которых проводят новокаиновую паранефральную блокаду.
Для восстановления диуреза и восполнения жидкости ставят капельницы с натрием хлорида на основе глюкозы.
Также устраняют симптомы сердечно-сосудистых заболеваний и направляют все силы на восстановление работы почек.
В особо тяжелых случаях болезни приходится прибегать к перитональному диализу.

К препаратам, способных улучшить состояние питомца во время лечения почечной недостаточности у кошек относят и витамины, особенно А, Д и Е:

витамин А — восстанавливает капилляры и работу желез внутренней секреции, повышает резистентность организма, заставляя его работать самостоятельно,
витамин Д восстанавливает минеральный обмен, что при таких состояниях очень важно,
витамин Е — повышает использования белка.