Автореферат и диссертация по ветеринарии (16.00.01) на тему:диагностика и лечение гепатоза у служебных собак

Что представляет собой патология

Гепатоциты, или печеночные клетки, защищают организм от чужеродных веществ и избыточных продуктов распада. Их истощение отражается не только на функциональности самого органа, но и на всех внутренних системах.

Характеристика цирроза

Цирроз представляет собой хроническую печеночную патологию, сопровождающуюся разрастанием фиброзной (соединительной и, по сути, бесполезной для печени) ткани. Такое нарушение приводит к появлению узелковых образований, которые отрицательно сказываются на функциональности органа и провоцируют развитие печеночной недостаточности.

СПРАВКА!

Главная особенность гепатоцитов – способность к регенерации, поэтому на начальной стадии орган может практически полностью восстановиться.

Близкое по характеру течения заболевание – фиброз. Оно тоже сопровождается разрастанием рубцовой соединительной ткани. Разница заключается в том, что эта ткань не замещает печеночную паренхиму и не меняет структуру здоровых клеток. В большинстве случаев фиброз обратим, но при отсутствии лечения может перейти в менее оптимистичный по прогнозу цирроз.

Разновидности и стадии

Печень состоит из двух долей: правой и левой, каждая из которых тоже подразделяется на сегменты. В зависимости от особенностей разрастания фиброзной ткани, патологию делят на 2 вида:

1. Гипертрофический. Ткань растет прямо внутри долей, способствуя увеличению размера пораженного органа.

2. Атрофический. Ткань разрастается между долями, приводя к уменьшению и уплотнению органа.

В своем развитии заболевание проходит через 3 стадии. К ним относятся:

1. Компенсационная (начальная). Симптомы отсутствуют. Сохранившаяся часть клеток продолжает свою работу.

2. Субкомпенсационная. Появляются первые поведенческие и физиологические симптомы. Запасы здоровых клеток иссякают, а пораженный орган перестает выполнять свои функции в полном объеме.

3. Декомпенсационная (запущенная). Резервы гепатоцитов полностью истощены. Наступает печеночная кома и гибель организма.

При постановке диагноза на начальной стадии прогноз на выздоровление самый оптимистичный. Проблема в том, что сделать это можно только с помощью ветеринара.

Диагностика

Диагностика жирового гепатоза включает в себя сбор анамнеза, оценку самочувствия и физикального статуса пациента, а также лабораторные и инструментальные методы обследования печени.

Лабораторные методы исследования:

• биохимический анализ крови – определение уровня общего, прямого и непрямого билирубина, АлТ, АсТ, γ-ГТП, холестерина, щелочной фосфатазы, креатинина, глюкозы, белковых фракций;
• коагулограмма – исследование свертываемости крови;
• общеклинический анализ крови и мочи;
• фибротест – определение биомаркеров фиброза;
• специфические маркеры вирусных гепатитов;
• гистологическое исследование тканей печени.

Инструментальные диагностические методики:

• УЗИ органов брюшной полости;
• компьютерная и магнитно-резонансная томографии;
• фибросканирование;
• пункционная биопсия.

Как лечить ожирение печени? [1]

Лечение стеатоза на обратимых стадиях подразумевает коррекцию углеводного и липидного обмена, нормализацию окислительных процессов в гепатоцитах. Это достигается, прежде всего, путём изменения образа жизни.

Физические нагрузки

Гиподинамия, или малоподвижный образ жизни – один из главных факторов риска возникновения НЖБП. Что нужно сделать первым делом, чтобы вылечить ожирение печени? Необходимо снизить вес, в том числе с помощью физической активности. Поэтому в распорядок дня включается посильная физическая нагрузка, чтобы увеличить затраты энергии.

Диета

Здоровое питание имеет существенное, а иногда главное значение в процессе лечения ожирения печени. За основу диеты берётся стол №5 с рационом, богатым жиросжигающими факторами, с содержанием белков 100-120 граммов в сутки, ограничением жиров животного происхождения. Полезны нежирные сорта рыбы, кисломолочные продукты, орехи. Необходимо отказаться от употребления алкоголя, а также проанализировать принимаемые лекарства – возможно, они тоже негативно воздействуют на печень.

Медикаментозная терапия

Существуют специфические лекарственные средства для лечения жирового гепатоза и неалкогольного стеатогепатита, некоторые из них показали хороший эффект в клинических испытаниях. Это препараты, которые снимают воспаление и уменьшают фиброз тканей, а также снижают резистентность к инсулину. Дополнительно врач может подобрать препараты для лечения сопутствующих состояний (например, диабета или гипертонии). Нередко люди пытаются избавляться от ожирения печени с помощью «народных средств»

Важно понимать, что отвары трав и ягод не могут повлиять на структурные изменения, эффективность такого лечения клинически не доказана. В лучшем случае народные методы не дадут никакого результата

Если лечить стеатоз под наблюдением грамотного специалиста, прогноз выздоровления благоприятный. При исключении всех факторов риска уже через несколько недель состояние больного нормализуется, вес снижается, функции печени полностью восстанавливаются. Но если гепатотоксические факторы продолжают влиять на организм (например, человек возвращается к нездоровому питанию и набирает вес), возможно развитие неалкогольного стеатогепатита и цирроза. По данным различных авторов, прогресс заболевания в течение четырёх лет составляет от 5 до 38%, а цирроз появляется в 0-15% случаев заболевания.

Разновидности заболеваний печени у собаки

Причинами, вызывающими проблемы с печенью у собак, являются:

• вирусы;
• бактериальная инфекция;
• поражение печени простейшими или глистами;
• отравления химическими веществами, лекарствами;
• неправильный режим питания;
• низкокачественный корм;
• аутоиммунные процессы;
• опухоли в печени.

Патологический процесс в печени у домашнего питомца может быть как хроническим, так и острым, может носить воспалительный и невоспалительный характер.

Острые воспалительные гепатиты бывают первичными, то есть возникающими при заражении собаки какой-то инфекцией — лептоспирозом, сальмонеллезом, а также вторичными, которые являются следствием проблем с другими органами, например, с поджелудочной железой.

Острые невоспалительные процессы возникают под действием токсических веществ, при недостатке некоторых аминокислот в организме собаки, при ишемии печени вследствие травмы или сердечной недостаточности.

К болезням печени хронического характера относятся:

• хронический гепатит. Прогрессирует без ярко выраженных симптомов до тех пор, пока работа печени будет нарушена и не начнет развиваться печеночная недостаточность;
• болезнь, обусловленная избыточным накоплением меди (Cu) в печени, характерна для собак пород доберман, бедлингтон-терьер, далматинец;
• врожденные аномалии, приводящие к ферментной недостаточности, из-за чего в печени накапливаются продукты метаболизма;
• фиброз и цирроз, сопровождающиеся образованием участков фиброза и узловыми регенерациями в печени, возникающие как следствие хронических болезней;
• амилоидоз печени, являющийся проявлением системного заболевания организма и сопровождающийся накоплением белка амилоида;
• ожирение печени, наблюдающееся у животных с излишним весом.

Кроме этого, причиной заболевания становятся опухоли, которые могут быть как первичными, так и метастатическими. Доброкачественные образования не проявляют себя до тех пор, пока не достигнут приличных размеров и не станут причиной сдавливания окружающих тканей. В случае злокачественных образований симптомы заболевания возникают раньше и являются характерными для печеночных болезней.

Аномалия печеночных сосудов или портосистемный шунт — это процесс образования сосудов, по которым кровь из портальной вены печени поступает в системный кровоток, минуя саму печень. В норме кровь из портальной вены поступает в печень, где очищается от токсинов.

Если движение кровотока проходит через портосистемный шунт, то нарушается процесс метаболизма, и в кровь поступают вредные вещества, которые не были обезврежены в печени. Из-за этого у собаки может возникнуть энцефалопатия или поражение мозга токсинами.

Такая патология может наблюдаться у животного с рождения или образовываться как результат хронических заболеваний, чаще всего ей подвержены собаки мелких пород.

Причины острых заболеваний печени

К острому печеночному некрозу или гепатиту могут приводить:

• применение некоторых медикаментов
• отравления
• инфекции (например, аденовирус I типа)
• холестаз
• панкреатит
• воспаление тонкого кишечника — новообразования (например, лимфома)
• болезни накопления (например, нарушение обмена меди у бедлингтон-терьеров)

Часть этих причин возможно профилактировать — своевременные вакцинации защищают собаку от инфекций, у собаки не должно быть доступа к бытовой химии, медикаментам, антифризу, которые она может погрызть, что приведет к отравлению. Несмотря на резкий запах большинства подобных средств, собаки (особенно щенки) вполне могут разгрызть бутылку и вылизать испачканные лапы, этого будет достаточно для отравления. Панкреатит может спровоцировать кусок жирной еды со стола, например, салат с майонезом, кусок сливочного масла, сало. Также для собак токсичен шоколад. Старайтесь приучить собаку ничего не подбирать на улице, чтобы избежать отравлений.

Лечебные рационы при заболеваниях печени у собак

При наличии гепатоза печени у собак особое внимание следует уделить правильному питанию. Рацион питания должен быть сбалансированным и содержать все необходимые питательные вещества для восстановления и поддержания функций печени

Основные принципы лечебного рациона при заболеваниях печени у собак:

Компоненты рациона	Рекомендации
Белки	Предпочтение следует отдавать легкоусвояемым и высококачественным источникам белка, таким как птица, рыба или молочные продукты. Рацион должен быть низким по содержанию белка, чтобы снизить нагрузку на печень.
Жиры	Содержание жиров в рационе следует ограничивать, особенно жиров животного происхождения. Предпочтение следует отдавать растительным маслам.
Углеводы	Углеводы в рационе должны быть легкоусвояемыми и составлять основную часть пищи. Рекомендуется использовать картофель, рис, пшеницу или кукурузу.
Витамины и минералы	Рацион должен быть обогащен витаминами и минералами, особенно витаминами группы B, витамином K и железом.
Добавки	При необходимости можно добавлять специальные препараты, такие как антиоксиданты или аминокислоты, для восстановления и поддержания функций печени.

Лечебный рацион при гепатозе печени у собак должен быть назначен ветеринарным специалистом

Важно следовать его рекомендациям и периодически обновлять рацион, в зависимости от состояния питомца

Основные признаки заболевания

1. Аппетитные нарушения: собака может стать непродуктивно жадной или, наоборот, отказываться от пищи.
2. Проблемы с пищеварением: усиленное газообразование, поносы, рвота, запоры.
3. Повышенная сонливость и слабость: собака становится вялой, чувствует постоянную усталость, проявляет малоподвижность.
4. Потеря веса без видимой причины: собака может уходить в довольно сильный негативный баланс между потреблением и расходованием энергии.
5. Изменения внешнего вида: осязаемое увеличение живота, покраснение слизистых оболочек, желтуха век и слизистых оболочек глаз.
6. Изменение цвета мочи: моча может приобрести необычный, темно-желтый или коричневый оттенок.

При обнаружении указанных симптомов необходимо немедленно обратиться к ветеринару для диагностирования заболевания и назначения эффективного лечения.

Лечение

Основным направлением в лечении жирового гепатоза выступает снижение или ликвидация ключевого патогенетического фактора.

Медикаментозная терапия

Основными направлениями являются:

• гиполипидемическая терапия: назначаются липотропные препараты, ликвидирующие жировую инфильтрацию (фолиевая и липоевая кислоты), витамины группы В, эссенциальные фосфолипиды;
• гепатопротектекция: применяются гепатопротекторы для нормализации функциональных способностей печени (урсодезоксихолевая кислота, бетаин, токоферол, таурин и др. Активно проводятся исследования эффективности приема пентоксифиллина в комплексе с блокаторами рецепторов ангиотензина);
• снижение инсулинорезистентности: используются тиазолидиндионы и бигуаниды.

В каждой конкретной ситуации препараты назначаются индивидуально, тщательно подбирается их дозировка и длительность приема. В приоритете препараты последних поколений, обладающих наибольшей эффективностью, пролонгированностью и наименьшими побочными действиями.

Диетотерапия

В ряде случаев именно диета выступает ключевым методом терапии. Лечебное питание предусматривает резкое ограничение животных жиров, а также жирной и острой пищи. Показано потребление белка не менее 100–110 гр/сутки, необходимо адекватное поступление витаминов, микроэлементов. Рекомендуется употреблять фрукты и овощи, обогащенные клетчаткой, в приоритете блюда, приготовленные на пару. Оптимальной для гепатоза является диета №5.

Также рекомендована дозированная физическая нагрузка.

Реабилитация

Реабилитационный процесс требует серьезного подхода и времени. Программа разрабатывается для каждого пациента индивидуально и включает в себя коррекцию рациона и образа жизнедеятельности, направленную на борьбу с избыточной массой. Действия медицинских работников нацелены на максимально возможное повышение качества жизни, а также предотвращение осложнений и прогрессирования заболевания.

Диагностика заболеваний печени у собак

Первичная диагностика болезней печени у собак обычно включает в себя общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, тест на желчные кислоты, рентген брюшной полости, УЗИ брюшной полости. В случаях, когда болезни печени вторичны, вызваны внешним фактором, необходимо определить их причину — например, сдать анализы на острые и хронические инфекции. Во многих случаях для окончательного подтверждения диагноза необходима биопсия печени.

При внимательном наблюдении за питомцем и регулярной диспансеризации можно обнаружить заболевание печени на ранней стадии, до появления выраженных клинических симптомов. Своевременное грамотное лечение во многих случаях позволит полностью вылечить собаку от заболеваний печени, или значительно продлить ему жизнь.

Видео УЗИ собаке с заболеванием печени (отравление):

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Профилактика

Профилактика острого жирового Г.— запрещение тетрациклинов в больших дозах, полноценное питание во время беременности. Предупреждение хрон. Г. состоит в устранении факторов, его вызывающих. Развитие повторных холестатических Г

предупреждает осторожное назначение лекарственных препаратов, способствующих развитию холестаза.

Профилактика пигментных Гепатозов не разработана.

Библиография: Блюгер А. Ф. и Крупникова Э.З. Жировой гепатоз, в кн.: Усп. гепатол., под ред. E. М. Тареева и А. Ф. Блюгера, с. 199, Рига, 1966, библиогр.; они же, Наследственные пигментные гепатозы, Л., 1975, библиогр.; Многотомное руководство по внутренним болезням, под ред. E. М. Тареева, т. 5, с. 237, 306, М., 1965, библиогр.; Мясников А. Л. Болезни печени и желчных путей, М., 1956, библиогр.; Arias J. М. а. о. Chronic nonhemolytic unconjujated hyperbilirubinemia with glucuronyl transferase deficiency, Amer. J. Med., v. 47, p. 395, 1969, bibliogr.; Joske R. A., McCully D. J. a. Mastaglia F. L. Acute fatty liver of pregnancy, Gut, v. 9, p. 489, 1968; SchillingerH. Dubin— Johnson — Syndrom, Med. Klin., Bd 62, S. 161, 1967, Bibliogr.; он же, Rotor — Syndrom, ibid., S. 201; Sherlock S. Drugs and the liver, в кн.: Alcoholic cirrhosis a. other toxic hepatopathias, ed. by A. Engel a. T. Larsson, p. 235, Stockholm, 1970, bibliogr.

А. Ф. Блюгер, Э. 3. Крупникова.

Виды гепатоза у собак

1. Токсический гепатоз. Этот тип гепатоза возникает при попадании токсических веществ в организм собаки, например, при отравлении определенными лекарственными препаратами или химическими веществами.

2. Инфекционный гепатоз. Этот вид гепатоза связан с вирусными или бактериальными инфекциями, которые поражают печень собаки. Некоторые вирусы, такие как гепатит A и гепатит B, специфично атакуют печень и могут вызывать серьезное повреждение органа.

3. Питательный гепатоз. Причиной этого вида гепатоза является неправильное питание собаки. Недостаток некоторых важных питательных веществ, таких как витамины и минералы, может привести к нарушению работы печени.

4. Гепатоз при заболеваниях других органов. Некоторые заболевания других органов могут влиять на функции печени, вызывая гепатоз. Например, при заболевании почек у собаки может развиваться гепатоз, так как печень участвует в обработке и выведении продуктов обмена веществ из организма.

5. Генетический гепатоз. Этот вид гепатоза обусловлен нарушениями в генах, ответственных за работу печени. Некоторые породы собак, например, шелти и австралийская овчарка, могут быть подвержены генетическому гепатозу.

Каждый вид гепатоза имеет свои особенности симптомов, лечения и прогноза. Поэтому при подозрении на гепатоз необходимо обратиться к ветеринарному врачу для получения профессиональной помощи и диагностики.

Что такое жировой гепатоз?

Жировой гепатоз (он же ожирение печени, или неалкогольная жировая болезнь печени (НЖБП), или стеатоз) – это опасное неинфекционное заболевание, которое меняет структуру печёночной ткани. Чаще всего ожирение печени диагностируется в среднем и пожилом возрасте .

Если гепатоциты повреждены избытком свободных жирных кислот, они начинают накапливать жиры (триглицериды), и клетки сильно увеличиваются. В норме гепатоциты способны утилизировать жировые избытки, но при поражении определённой доли клеток печень «толстеет» (это состояние называется гепатомегалией), местами уплотняется. Ферментная система перестаёт нормально функционировать, обменные и окислительные процессы замедляются, и развивается НАЖБП .

• Эти структурные изменения, если их вовремя не выявить, последовательно приводят к возникновению тяжёлых последствий с разрушением клеток печени : неалкогольному стеатозу и  стеатогепатиту (НАСГ);
• фиброзу (замещению нормальной ткани «нерабочей»);
• печёночной недостаточности;
• циррозу.

Если в начале болезни здоровая часть печени довольно успешно компенсирует повреждения, то на запущенной стадии цирроза изменения уже крайне сложно затормозить – остаётся только пересадка органа. Кроме того, резко выраженный стеатоз снижает устойчивость организма к инфекционным заболеваниям, возрастает риск неблагоприятного исхода во время наркозов и операций .

Причины жирового гепатоза печени

Чаще диагноз ставится пациентам с ожирением, но патология может быть обнаружена и в ряде других случаев. В частности, статистика говорит о диагнозе жировой дистрофии печени у 27-33% людей, которые обратились к профильному специалисту с соответствующими симптомами. На данный момент, подтвержденными причинами патологии и ее развития являются:• Избыточный вес и игнорирование данной проблемы;• Неправильное питание, постоянное присутствие в рационе жирной или сладкой пищи;• Воздержание от ряда продуктов, непрофессионально составленные диеты, в том числе и вегетарианские;• Систематическое злоупотребление алкогольными напитками!

Среди провоцирующих факторов развития патологического процесса длительный прием лекарственных препаратов с последующим ослаблением функции печени, малоподвижный образ жизни, питание без режима и употребление в пищу некачественных продуктов. Вызывает жировой гепатоз печени нарушение обмена веществ, повышенное артериальное давление, а также некоторые другие причины!

Гепатоз у собак: причины, симптомы и лечение

Причины гепатоза у собак:

• Вирусные инфекции;
• Применение некачественных лекарственных препаратов;
• Пищевые отравления;
• Неконтролируемое употребление алкоголя;
• Генетическая предрасположенность.

Симптомы гепатоза у собак:

• Утомляемость и слабость;
• Потеря аппетита и веса;
• Рвота и диарея;
• Желтуха – пожелтение слизистых оболочек и кожи;
• Учащенное мочеиспускание;
• Изменение цвета мочи и кала.

Лечение гепатоза у собак:

Лечение гепатоза у собак должно проводиться под наблюдением ветеринарного врача. В зависимости от причины заболевания, могут назначаться следующие методы лечения:

• Диета – специальное питание, направленное на восстановление функций печени;
• Препараты для защиты и восстановления печени;
• Антибиотики и противовоспалительные препараты;
• Хирургическое вмешательство в случаях, когда необходимо удалить опухоль или камни в печени;
• Регулярные посещения ветеринарного врача для контроля состояния печени и корректировки лечения.

Важно помнить, что раннее обращение к ветеринарному врачу и регулярное проведение профилактических осмотров могут помочь предотвратить развитие гепатоза у собак и сохранить их здоровье

Классификация болезней

Ежедневно печень подвергается серьезным нагрузкам, очищая пищу от различных токсинов, обезвреживая чужеродные вещества, участвуя в синтезе полезных веществ и т.д. Поэтому многих болезней печени, которая является важнейшим органом в организме, могут существенно нарушить жизненный цикл животных. Ниже приведены наиболее распространенные патологии.

Жировое поражение печени у собак

Таблица. Распространенные заболевания печени у собак

Название болезни	Описание
Гепатит	Патология вирусного характера, которая зачастую передается через продукты питания. Проявляется в виде нарушения работы печени и ЦНС, катарального воспаления слизистой оболочки и лихорадкой. Также у собаки может возникнуть диарея или приступы рвоты. Терапия гепатита заключается в применении антибиотиков и соблюдении специальной диеты (исключение жирной пищи, добавление специальный травяных отваров для нормализации пищеварения)
Лептоспироз	Распространенная инфекционная патология, которая может поразить не только печень животного, но и другие органы, например, почки. К характерным симптомам лептоспироза относится изменение цвета мочи, повышение температуры, потеря аппетита, образования язвочек на слизистой рта. При лечении лептоспироза животному назначают гипериммунную сыворотку и сильные антибактериальные препараты. Для нормализации состояния собаки врачи вводят внутривенно гепатопротекторные и противосудорожные препараты
Микоз	Еще одно заболевание печени. Это грибковая инфекция, заразиться которой можно через бытовые предметы. В качестве возбудителей болезни выступают грибы. Проявляется болезнь в виде образования серых корочек на пораженных участках кожи, появления очагов воспаления, увеличение миндалин и потери клочков шерсти. Лечение микоза у собак должно быть комплексным, поэтому врачи назначают применение системных противогрибковых препаратов, например, «Кетоконазол» и «Нистатин», противотрихофитийные вакцины и противовоспалительные средства
Панкреатит	Воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое также поражает и печень. Среди признаков панкреатита стоит выделить снижение аппетита, обезвоживание организма, одышка и вздутие живота. Лечение панкреатита проходит в амбулаторных условиях. На протяжении первых суток питомец должен соблюдать строгую диету. При появлении риска обезвоживания организма врач внутривенно вводит физиологические растворы. В редких случаях применяются пробиотики и антибиотики
Сердечная недостаточность	Данная патология не поражает печень животного, но напрямую влияет на ее состояние. При сердечной недостаточности в печень не будет поступать необходимое количество кислорода, из-за чего клетки печени начнут отмирать. Патология сопровождается приступами кашля, резким увеличением веса животного, посинением слизистых оболочек и одышкой. При лечении назначаются мочегонные препараты («Фуросемид», «Верошпирон»), сердечные гликозиды, например, «Дигоксин», а также ингибиторы («Эналаприл»)

Независимо от вида заболевания печени, при лечении домашних питомцев применяется лечебное питание, прием медикаментов, направленных на устранение признаков интоксикации, а также ветеринар накладывает табу на всевозможные физические нагрузки.

В чем сходство и различия гепатозов?

Поражение печени при гепатозах развивается под воздействием внешних (экзогенные) и внутренних (эндогенных факторов). Экзогенным считается токсическое воздействия любых ядовитых веществ. Острый гепатоз чаще вызывают отравления мышьяковистыми соединениями, фтором, ядовитыми грибами, большими дозами алкоголя и суррогатов, некоторыми лекарственными препаратами.

Для хронического течения более характерны длительный алкоголизм, нарушение питания (недостаток белка и витаминов), воздействие четыреххлористого углерода, фосфорорганических соединений. Эндогенные факторы возникают внутри организма на фоне различных заболеваний (щитовидной железы, эндокринного ожирения, сахарного диабета, синдрома Иценко-Кушинга).

Диагноз ставится только по картине, выявленной при биопсии

Острая форма может стать осложнением сепсиса, вирусного гепатита, авитаминозов. При эндогенном поражении печень воспринимает нарушение общего метаболизма в организме, изменения становятся вторичными по отношению к основному заболеванию.

Жировой гепатоз

Вариант гепатоза, обусловленный жировым типом дистрофии печеночных клеток. Развивается при таком нарушении обмена, когда в клетках либо накапливается много жировых включений из-за массивного поступления жирных кислот, углеводов, либо гепатоциты имеют дефекты, из-за которых не справляются с жирами.

По основной причине различают:

• алкогольную инфильтрацию печени жиром с последующим переходом в алкогольный стеатогепатит и цирроз;
• неалкогольную жировую инфильтрацию (9% от всех морфологических исследований печени), соответственно неалкогольный стеатогепатит наиболее часто сопровождает эндокринные нарушения, инсулинорезистентность с гиперинсулинемией, сердечно-сосудистые заболевания.

Обе формы вызывают изменения в организме, именуемые метаболическим синдромом. Но возможны причины стеатоза печени, не связанные с алкоголем и метаболическими нарушениями. Это относится:

• к негативным последствиям операций на желудке и кишечнике, сделанных по поводу ожирения;
• наследственным нарушениям метаболизма;
• действию инфекции;
• исходу течения хронических болезней, истощающих организм пациента.

Биохимическим критерием жировой формы гепатоза служит уровень содержания триглицеридов в печени более 1/10 от сухой массы. Исследования показывают, что жировые включения имеют диффузное распространение, когда содержание жира в печени доходит до 25%.

Холестатический гепатоз

Причиной холестаза могут стать медикаменты (из группы тестостерона, Аминазин, гормональные таблетки, назначаемые для лечения бесплодия). Ему способствует длительный бесконтрольный прием лекарств. Накопление желчных кислот вызывает нарушение образования желчи и ее оттока в кишечник.

Пигментный гепатоз

Заболевание печени дистрофического характера вызвано генетическими нарушениями производства ферментов (энзимопатии), необходимых для процесса внутрипеченочного обмена билирубина. Сопровождается временной или хронической желтухой.

Различают повышение билирубина и нарушения пигментного метаболизма:

• вызванные неконъюгированным билирубином (Синдромы Криглера-Найяра, Люси-Дрискола, болезнью Жильбера);
• из-за неконъюгированного и конъюгированного билирубина (синдромы Дубинина-Джонсона, Ротора).

Распространенность наследственных проявлений составляет 2–5% от всего населения. Для примера разберем наиболее часто встречающийся синдром Жильбера (другие названия: простая семейная холемия, идиопатическая неконъюгированная гипербилирубинемия, конституциональная гипербилирубинемия, семейная негемолитическая желтуха).

Форма пигментного гепатоза, для которой типично непостоянное повышение содержания в крови непрямого билирубина. Причина в нарушенном внутриклеточном транспорте молекул пигмента и его присоединении к глюкуроновой кислоте

Наследуется по аутосомно-доминантному типу

Вред для здоровья пигментного гепатоза

Опишем влияние на здоровье человека пигментного гепатоза через синдромы, принадлежащие к этой группе заболеваний:

Название	Краткое описание	Вред для организма
Синдром Криглера-Найяра	Является врожденной злокачественной гипербилирубинемией. Характеризуется наличием желтушности кожных покровов и белков глаз, а также поражением нервной системы.	В первой фазе у детей наблюдается сонливость и вялость, возможен цианоз. Во второй фазе происходит поражение клеток головного мозга, ребенок начинает пронзительно кричать, возможно появление судорог, летаргии, апноэ и других последствий. Также может исчезнуть сосательный рефлекс и видимая реакция на звук.
Синдром Жильбера	Является детской желтухой, которой свойственные обострения и затухания, имеет хронический характер. Факт: около 5% всех людей, болеющих желтухой, диагноз синдрома Жильбера.	Появляется при нарушении синтеза фермента, отвечающего за обезвреживание токсинов. Причиной смерти данное заболевание быть не может. При частых обострениях возможно воспаление желчных протоков и появление в желчном пузыре камней.
Синдром Ротора	Также является наследственным гепатозом. Характерен прямой гипербилирубинемией без нарушений активности ферментов печени. При данном синдроме в гепатоцитах наблюдается жировая дистрофия. Возможно появление желтухи, но в большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно.	Заболевание является многолетним и редко наблюдаются серьезные нарушения общего состояния больного.
Синдром Дабина-Джонсона	Достаточно редкий вид гепатоза при котором наблюдается нарушение направления течения желчи. Также, как и в других синдромах, причина обусловлена наследственным дефектом. Особенность заболевания в том, что печень меняется в цвете: может быть коричнево-черной или зеленовато-серой.	Заболевание не влияет на срок жизни человека. Характерные проявления – повышенная утомляемость, снижение аппетита, понос, желтуха и зуда кожи.

Как отличаются степени поражения печени?

Изучение материала биоптата печени разных людей привело к классификации развития гепатозов по степеням:

• Начальная — мелкие жировые капли появляются в отдельных гепатоцитах. Клинические признаки отсутствуют.
• 1 степень — жировые капли становятся крупными, скапливаются в отдельных участках. Течение заболевания вялое и его практически обнаружить на этой стадии не удается.
• 2 степень — ожирение клеток носит смешанный характер, имеется во всей ткани печени. Пациент жалуется на болевые ощущения в подреберье справа, чувство тяжести, возможно увеличение печени.
• 3 степень — ожирение диффузно охватывает весь орган, жировые включения располагаются и внеклеточно, образуют жировые кисты, наблюдается усиленное разрастание соединительной ткани.

Основные клинические проявления

Более-менее выражено проявляется только острое перерождение печени (жировое или амилоидоз). Сперва появляется сильная диспепсия, а потом развиваются признаки сильной интоксикации. В чем же специфичность? Дело в том, что при остром течении сравнительно быстро появляется желтуха, которая позволяет предположить именно о болезни печени, а не об инфекционной или паразитарной патологии. В принципе, границы печени и ее структура практически не изменяются. Этим и сложен гепатоз: чтобы точно его диагностировать, ветеринару нужно современное оборудование для биохимического анализа крови, а также взятия биопсии. Симптомы его, как и в прочих случаях поражения печени, очень неявны. Конечно, желтуха сразу расставляет все точки над «i», но ко времени ее появления от органа, фактически, ничего не остается. Если к гепатозу привело какое-то инфекционное заболевание, может наблюдаться повышенная температура тела.

В очень редких случаях у собак увеличивается и отвисает живот. Так происходит из-за прогрессирующего асцита (водянки брюшной полости). Редки такие случаи по той причине, что асцит намного чаще возникает в результате гепатита или цирроза печени. Возможно это при хроническом течении болезни у старых животных. К этому времени их печень лишь только формально остается «железой», так как своих функций она уже практически не выполняет. Орган постепенно уплотняется и пережимает воротную вену, выпот из которой и заполняет постепенно брюшную полость.

При этом заболевании в крови резко поднимается уровень аминотрансфераз, (лидирует АлАТ), урокиназы. В особо тяжелых случаях обнаруживают повышенную СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Прочие анализы редко позволяют выявить гепатоз, так как их результаты не являются специфичными. Только лишь в пробах, взятых при помощи биопсии, наглядно видны полностью переродившиеся гепатоциты. Иногда ткань полностью некротизирована.