Панкреатит у собак

Лечение панкреатита, можно ли что-то сделать в домашних условиях

Сразу предупредим, что без визита к ветеринару обойтись в любом случае не получится! Дело в этиологии панкреатита. Он бывает первичным (следствие плохого кормления, отравлений) и вторичным. Вторая разновидность встречается намного чаще и является следствием инфекций, паразитарных инвазий, рака, прочих тяжелых заболеваний. Вылечить такой панкреатит дома нереально!

Кроме того, вторичный тип и хроническую разновидность болезни полностью вылечить невозможно! Собака будет получать лекарства, позволяющие сохранить приемлемое качество жизни. Для их подбора в любом случае придется обращаться к грамотному ветеринару.

Первая помощь

Первую помощь оказывают в случаях, когда больное животное страдает от сильных болей в районе живота. С этой целью собаке дают Но-Шпу. Кроме того, следует обеспечить питомцу полный покой. После этого нужно вызвать ветеринара! В некоторых случаях боль настолько сильная, что собака может погибнуть от болевого шока.

Диетотерапия

В легких случаях вылечить собаку можно, назначив ей специальный режим питания. В период приступов животное ограничивают в пище. Если пес достаточно упитан и на момент болезни находился в хорошей физической форме, назначают голодную диету сроком до 24 часов. Воду при этом дают без ограничений!

Через сутки собаку начинают кормить. Пищу дают маленькими порциями, дробно. Рацион подбирают так, чтобы в нем содержалось минимальное количество углеводов и жиров. В период лечения строжайше запрещено подкармливать собаку пищевыми отходами! Кроме того, из рациона полностью исключают любые каши и хлеб (в принципе, животным эти продукты нельзя в любом случае).

Как правило, строгую диету собаке придется соблюдать до конца жизни. Допустимо добавлять в пищу детские овощные пюре, отварную морскую рыбу и мясо, а также яичный белок. Вопреки распространенному мнению, таких животных можно кормить сухим кормом (высокого качества).

Медикаментозное лечение панкреатита

Сразу предупредим, что описанная ниже схема – очень примерная, конкретные препараты обязательно должен назначить ветеринар! Как правило, при лечении острого панкреатита используют такие лекарства:

В первые дни не обойтись без обезболивающих и седативных средств. Самый простой и дешевый вариант – «литика», состоящая из смеси (1:1:1) димедрола, анальгина и аминазина. Иногда применяют буторфанол. Все эти лекарства вводят внутримышечно.

Обязательны спазмолитические препараты. Они снимают спазм и предотвращают застойные явления в тканях поджелудочной железы. Используется упомянутая выше Но-шпа, папаверин. Внутривенно вводят Эуфиллин.

Если пса рвет, назначают также противорвотные лекарства. Чаще всего используют Церукал.

Если есть подозрение, что панкреатит – следствие бактериальной инфекции, назначают антибиотики широкого спектра действия. Как правило, прописывают средства из группы цефалоспоринов.

Причины, вызывающие панкреатит

Панкреатит является достаточно тяжелым недугом и заключается он в процессах воспалительного характера, развивающихся в тканях поджелудочной железы. В результате нарушается процесс секреции специфических пищевых ферментов, необходимых для полноценного переваривания и расщепления еды.

При отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения, панкреатит грозит отмиранием тканей железы, проходимость протоков нарушается и животное ждет неминуемая гибель.

В клинической диагностике незаразных болезней, различают 2 вида панкреатита – острый и хронический. Острый вид воспаления возникает в результате отрицательного воздействия различных факторов из окружающей среды. Это может быть неправильный рацион питания (особенно при соблюдении специальной диеты), различные инфекционные заболевания.

Хронический вид воспаления поджелудочной железы диагностируется на порядок чаще в ветеринарной практике, нежели острый тип. Хроническое воспаление поджелудочной возникает в результате отсутствия длительное время необходимого лечения.

Помимо видов панкреатита, различают стадии болезни:

• первичную – возникающую в результате неправильно подобранных пищевых продуктов;
• вторичную – возникающую на фоне инфекционный поражений пищеварительной системы.

Основными причинами первичной стадии болезни являются:

• различные отравления пищевого характера;
• повышенное содержание различных пищевых добавок в рационе питания собаки;
• отравление организма токсическими веществами;
• применение в питании некачественных и испорченных сухих кормов;
• проникновение в организм собаки различных химических веществ.

Основными причинами вторичной стадии воспаления поджелудочной железы у собаки, становятся:

• тотальные нарушения в функциональной работе организма;
• осложнения после хирургических вмешательств на пищеварительной системе;
• заболевания печеночных структур;
• врожденные аномалии развития поджелудочной железы;
• недуги, поражающие желчный пузырь и его протоки;
• инфекционные заболевания (лептоспироз, парвовирусный энтерит, чумка).

Существует и ряд факторов, которые могут спровоцировать начало патологического процесса. К ним относятся:

• сильное ожирение собаки;
• резкая смена рациона питания;
• перенесенные тяжелые оперативные вмешательства;
• фактор генетической наследственности;
• породная принадлежность – собаки мелких пород и средних (той-пудели, спаниели, колли, йоркширские терьеры и боксеры).

В группу риска относятся те животные, которые имеют в анамнезе перенесенные тяжелые инфекционные недуги, а также собаки в возрасте старше 7 лет. Это связано с тем, что при перенесенных заболеваниях инфекционного характера, нарушаются многие жизненно важные функции организма, и в первую очередь страдают органы пищеварения.

У пожилых животных, организм не способен справляться с высокими нагрузками, функции ослабевают и даже незначительные нарушения в рационе питания, могут стать причиной развития хронической формы панкреатита.

Лечение и диета

Лечение панкреатита у собак направлено, прежде всего, на устранение причины, вызвавшей начало патологического процесса.

Основным, немаловажным аспектом при начале терапии панкреатита, является перевод на строгое диетическое питание. Больное животное должно получать исключительно те продукты, которые способны максимально быстро усваиваться, давая организму необходимую энергию, но при этом не перегружать пищеварительную систему.

Лечение, как правило, проводиться в домашних условиях после консультации со специалистом. Владелец собаки должен обеспечить все условия, для скорейшего выздоровления питомца. При наличии характерных проявлений в виде расстройства пищеварения (поноса или же извержения желудочного содержимого), необходимо чтобы у собаки всегда в свободном доступе была чистая и свежая вода. Это необходимое правило, позволяющее не допустить развитие обезвоживания у животного. При диагностировании острого панкреатита, протекающего в легкой форме, лечение заключается в исключающей диете. На протяжении нескольких дней животное необходимо выдержать голодным, а назначение и введение медикаментозных препаратов не требуется.

Достаточно редко начало воспаления в поджелудочной железе удается обнаружить на ранних стадиях. Необходимость в госпитализации при этом отсутствует и целесообразно оставлять животное в стационаре клиники лишь в случае серьезной угрозе жизни питомца.

Медикаментозная терапия включает в себя:

• внутривенные введения растворов, поддерживающих и восстанавливающих водно-электролитный баланс;
• применение мочегонных средств;
• медикаменты для снижения показателей липидного профиля;
• обезболивающие лекарства;
• иммуномодуляторы;
• гистамино блокаторы (позволяющие устранить воспалительный процесс);
• противорвотные медикаменты – Церукал, Серения.

В случае бактериального поражения организма собаки, назначается курс антибиотиков. Дозировку и вид антибиотиков назначать должен только ветеринар, занимающийся лечением животного, исходя из индивидуальных особенностей организма и степени тяжести поражений внутренних органов.

При хроническом панкреатите может быть назначено проведение оперативного вмешательства – лапаротомии, в случае сильных нарушений работы организма. Данный вид хирургического вмешательства позволяет устранить параллельно закупорку желчных путей, абсцессы или же новообразования на поджелудочной железе.

Особое значение имеет питание собаки при панкреатите. В период обострений воспалительного процесса ветеринары настоятельно рекомендуют выдержать животное на специальной диете, подразумевающей полный отказ от разного рода пищи на несколько дней. Для предотвращения обезвоживания, необходимо чтобы у питомца всегда был доступ к свежей воде.

В зависимости от степени развития патологического состояния, специалист назначает лекарственные средства и скажет, когда можно использовать корм для собак при панкреатите. Специально сбалансированные корма при заболеваниях поджелудочной железы и пищеварительного тракта обладают всем необходимым запасом полезных веществ, но при этом сбалансированы по липидному и белковому составу. Применение специальных лечебных кормов позволяет избежать обострений заболевания.

Диета при панкреатите у собак, принимавших  обычную пищу, подразумевает строго ограничение в привычных ранее продуктах. При воспалении поджелудочной железы запрещено перегружать весь пищеварительный тракт. Необходимо полностью исключить из рациона питомца каши из цельного зерна, и кормов в основе которых находиться кукурузная мука

Важно строго следить за рационом питания, исключая попадания в пищу продуктов, вызывающих бродильные процессы, а также различных копченных и соленых блюд. Под запретом оказываются различные лакомства и сладости

Нужно ограничить потребление жирных молочных продуктов, куриных желтков, свежих овощей. В процессе терапии желательно кормить больную собаку небольшими порциями, но часто – 5-6 раз в день. Разрешено постепенно после голодания вводить в рацион мясо и рыбу не жирных сортов, перемолотые жидкие каши, сваренную цветную капусту, перетертую в пюре. Для того чтобы не вызвать стресс у организма, необходимо вводить по 1 новому продукту каждые 4 дня

Важно наблюдать за тем, как реагирует организм питомца на новые продукты, нет ли признаков ухудшения состояния

Лечение панкреатита

Лечение назначается ветеринарным врачом на основании полученных диагностических данных. К сожалению, на сегодняшний день не создано лекарственных препаратов, способных направленно бороться с воспалением поджелудочной железы. Поэтому, главной целью лечения панкреатита является выявление и устранение причины возникновения заболевания. А также предупреждение осложнений и дальнейшее поддержание здоровья четвероногого на всю оставшуюся жизнь.

Лечение больной собаки включает в себя следующие мероприятия:

• Больному питомцу рекомендуют суточное голодание. Собака не должна голодать более 1-2 суток. Назначается диета с минимальным количеством углеводной пищи.
• Поить барбоса необходимо малыми порциями. Подробнее о питании четвероногого при панкреатите читайте ниже.
• Если организм хвостатика обезвожен, для восстановления водно-солевого баланса, внутривенно или подкожно назначаются физиологические растворы. Количество капельниц зависит от степени истощения организма.
• При сильной рвоте применяют противорвотные препараты (Церукал, Ондансетрон, Серения).
• При повышенной выработке соляной кислоты, для снижения кислотности желудочного сока, назначаются такие препараты как: Фамотидин или Омепразол.
• Для снятия болевых симптомов используют спазмолитические и обезболивающие средства: Но-Шпа, Баралгин, Спазган, Буторфанол. Последний считается самым действенным анальгетиком для четвероногих.
• Медикаментозное лечение заключается в применении препарата Контрикал, который вводится внутривенно.
• Хорошее лечебное действие оказывает Панкреатин.
• Кроме вышеперечисленных лекарственных средств животному необходимо принимать ферментарные препараты: Мезим, Фестал, Энзистал и так далее.
• Если панкреатит стал следствием инфекционного заболевания, собаке назначается курс антибиотиков.
• На протяжение всего курса лечения обязателен приём витаминов и пробиотиков.

Инсулинома

Гормонально-активная опухоль, аденома, развивающаяся из бета-клеток островков Лангерганса, проду­цирующая избыточное количество инсулина. Встречается очень редко у немецких овчарок. Избыточная выработка аденомой инсулина обусловливает повышенное разрушение глюкозы в организме и состояние хронической гипогликемии.

Симптомы

Гипогликемия ведет к мышечному тремору, атак­сии, эпилептиформным судорогам и в конечной стадии к гипогликемической коме.

Диагноз

Предполагают на основании трех признаков: не­мецкая овчарка, гипогликемия ниже 2,8 ммоль/л, эпилепти-формные судороги. Дифференцируют от тяжелой дист­рофии печени и недостаточности функции коры надпочечников. Окончательному подтверждению диагноза может служить толь­ко диагностическая лапаротомия.

Лечение

При обнаружении инсулиномы производят пар­циальную панкреаэктомию. До операции лечебная диета: ‘/з мяса и 2/3 крахмального киселя, 4-6 порций в день.

Техника операции. Проводят общую анастезию в спинном положении животного, а затем лапоротомию по белой линии в надпупочной области. Осматривают органы. Выделяют долю железы, пораженную опухолью. Разъединяют при помощи пинцета железистую ткань на некотором расстоянии от опу­холи и обнажают внутридольковую артерию. Лигируют и пере­секают артерии. Удаляют пораженную часть железы. Зашива­ют рану брюшной стенки.

Диагноз

К сожалению, панкреатит бывает сложно диагностировать. Золотым стандартом диагностики считается биопсия (взятие клиновидных фрагментов тканей) для гистологического исследования; образец ткани поджелудочной железы получают хирургическим путем. Хотя это единственный способ, позволяющий подтвердить панкреатит на 100%, существуют и другие методы, которые можно использовать для подтверждения диагноза:

• Определение амилазы и липазы. Это довольно неспецифические показатели крови для оценки наличия панкреатита у собак. У части пациентов с панкреатитом повышается активность амилазы и липазы. Однако такое повышение возможно и при других заболеваниях. Корреляция между повышением этих показателей и панкреатитом у кошек нет.
• Рентгеновские снимки: у некоторых пациентов с панкреатитом удается увидеть изменения на снимках брюшной полости. Например, снижение четкости деталей из-за скопления жидкости в брюшной полости, обусловленного воспалением поджелудочной железы. Еще можно увидеть небольшие изменения в положении петель кишечника. Рентген брюшной полости также позволяет исключить другие заболевания со сходными признаками, не относящиеся к панкреатиту, например, инородное тело в желудочно-кишечном тракте. Кроме того, при панкреатите возможно скопление жидкости вокруг легких (выпот в плевральную полость). Таким образом, в некоторых случаях рекомендуют также сделать снимки грудной клетки.
• УЗИ брюшной полости. Этот метод позволяет визуализировать органы брюшной полости подробнее, чем при рентгенографии. Например, он позволяет увидеть увеличение в размерах поджелудочной железы, наличие новообразований или изменения ее эхогенности (при остром панкреатите железа часто имеет более темный цвет, а при хроническом – более светлый). Можно исследовать зону вокруг поджелудочной железы (брыжейку) на наличие изменений (при остром панкреатите она часто становится гиперэхогенной).

Рис. 1. Гиперэхогенный сальник и паренхима поджелудочной железы собаки при остром панкреатите. Лоцируется также паренхима печени и стенка желчного пузыря. Изображение получено с использованием микроконвексного датчика с частотой 8 МГц.

Рис. 2. Гиперэхогенный сальник собаки при остром панкреатите. Лоцируется также паренхима печени и стенка желчного пузыря. Изображение получено с использованием линейного датчика с частотой 12 МГц.Рис. 3. Желчный пузырь собаки при остром панкреатите (изменения характерны для острого холецистита). Изображение получено с использованием микроконвексного датчика с частотой 8 МГц.

• Определение иммунореактивности панкреатической липазы (ИПЛ). Этот метод заключается в определении более специфического типа липазы поджелудочной железы в крови. Он чувствительнее и специфичнее, чем обычное определение липазы, хотя ложноположительные и ложноотрицательные результаты все же возможны.
• Биохимический анализ сыворотки. При панкреатите может измениться активность некоторых ферментов печени (повышение, связанное с воспалением или реактивностью ткани печени) и даже концентрация билирубина. Билирубин перерабатывается печенью и выводится через желчный пузырь в желчевыводящий проток. Желчный проток проходит справа от поджелудочной железы и при сильном ее воспалении может стать частично непроходимым, что приводит к повышению концентрации билирубина. Концентрация альбумина, одного из основных белков крови, может понизиться из-за воспаления или изъязвления желудочно-кишечного тракта. Концентрация глобулина, еще одного белка крови, также может понизиться при изъязвлении желудочно-кишечного тракта. Кроме того, панкреатит может привести к нарушениям электролитного состава.

Ни один из методов не позволяет поставить диагноз панкреатита со 100% точностью. Мы ставим предположительный диагноз, сопоставляя отклонения лабораторных показателей с анамнезом и клиническими симптомами, а также исключая другие причины. Высокая иммунореактивность панкреатической липазы (ИПЛ) в сочетании с клиническими признаками служит основанием для подозрения на панкреатит. УЗИ брюшной полости может показать признаки воспаления, связанного с панкреатитом и, возможно, выпот в брюшную полость.

Этиология и факторы риска

В большинстве случаев панкреатита у собак, не удается установить точную причину заболевания, что классифицирует подавляющее количество случаев как идиопатический панкреатит.

Гиперлипидемия и гипертриглицеридэмия иногда рассматривается в качестве фактора, предрасполагающего к развитию панкреатита. Это может быть обусловлено как алиментарными причинами (несбалансированное питание кормами с большим содержанием жиров, перекорм) так и некоторой породной предрасположенностью, как например у цверг шнауцеров, у которых имеется генетическая предрасположенность к гиперлипидемии. Однако прямой связи с генетической предрасположенностью панкреатита у цвергшнауцеров, как и у других пород, не выявлено (E. Furrow et al. 2012).

Гиповолемия, снижение перфузии и ишемия поджелудочной железы, являются как одной из вероятных причин развития панкреатита. Ишемия поджелудочной железы является прямым следствие гоповолиемии и может возникать как следствие шока или острой анемии, реже вследствие окклюзии питающих сосудов. Если нарушение перфузии не являлось основным этиологическим фактором воспаления железы, то рвота и/или диарея могут быстро привести к обезвоживанию и гиповолемии, что в свою очередь еще больше усиливает воспаление, замыкая порочный круг.   Ранее считалось, что основной причиной панкреатита, резвившегося как осложнение после абдоминальных оперативных вмешательств, является ятрогенная травматизация поджелудочной железы. Однако, последние данные свидетельствуют о том, что в основе данного осложнения лежит интра и постоперационная  гиповолемия. При этом грубое обращение хирурга при манипуляциях с железой, приводящее к ее травматизации, действительно может спровоцировать развитие воспаления.

Препараты и некоторые токсины также могут провоцировать воспаление поджелудочной железы. Такие препараты как L-аспарагиназа, азатиоприн, фуросемид, бромид калия,  сульфаниламиды, тетрациклины, салицилаты, тетрациклины и некоторые другие препараты способны оказать потенциально негативное влияние на поджелудочную железу.

Достоверно известно, что гиперкальциемия способна провоцировать панкреатит. Данный эффект наблюдался как в лабораторных моделях, так и в клинической практике. Гиперкальциемия может возникнуть спонтанно, как следствие некоторых заболеваний (гиперпаратиреоз, почечная недостаточность, гипоадренокортицизм и др.); а также вследствие применения препаратов кальция или вследствие токсического эффекта применения витамина D.

Некоторые токсины также могут стать причиной возникновения заболевания. К таким токсинам чаще всего относят фосфорорганические яды: являясь ингибиторами холинэстеразы они вызывают гиперстимуляцию секреции поджелудочной железы. Более редкие виды интоксикации, такие как отравления ядом скорпиона или интоксикация цинком, также способны вызвать развитие панкреатита.

Обструкция протоков и рефлюкс желчи также достаточно изученные причины развития панкреатита.. В экспериментальных моделях закрытие просвета петли двенадцатиперстной кишки с забросом ферментов в протоки поджелудочной железы вызывает развитие некроза, сопровождаясь высокой смертностью, однако если петля закрывается частично, и трипсин и таурохолат натрия выводятся в просвет двенадцатиперстной кишки, панкреатит протекает в более мягкой форме. По такому же механизму может развиваться и клинические формы панкреатита. К частичной обструкции протоков поджелудочной железы  могут привести желчекаменная болезнь, спазм сфинктеров, отек протока, неоплазии, хирургические вмешательства, паразиты и некоторые другие патологии.

Роль инфекционных заболеваний до конца не изучена. Имеются некоторые публикации, отражающие взаимосвязь между переболеванием бабезиозом и возникновением панкреатита. Вероятно это является следствием развития анемии и ишемии. Также установлено, что микоплазменная инфекция может осложнять течение панкреатита.

Диагностика

Рентгенологические признаки достаточно неспецифичны и не являются значимыми: в условиях реальной клинической практики удается установить появление однородности, и снижение контрастности органов брюшной полости (эффект “матового стекла”). Классически, в литературе описывают снижение контрастности и потерю детализации органов краниальной части брюшной полости; смещение желудка влево; увеличение угла между частью желудка примыкающей к привратнику, и проксимальным отделом двенадцатиперстной кишки; смещение нисходящей части двенадцатиперстной кишки вправо; скопление газа в нисходящей части двенадцатиперстной кишки и утолщение ее стенок; скопление газа в поперечной ободочной кишке и ее каудальное смещение; задержка прохождение бария при выполнении рентгеноконтрастного исследования ЖКТ. Однако данные рентгенологические находки встречаются не так часто, и их оценка может вызвать затруднение.

Компьютерная томография более информативна и позволяет выявить признаки воспаления органа, наличия морфологических изменений и появление патологических структур (например псевдокисты). Однако в отличие от медицины человека, информативность данного исследования намного ниже, а сама процедура имеет противопоказание в виде необходимости применения седации.

Ультразвуковое исследование является очень информативным и позволяет выявить до 70% случаев панкреатита у собак. К основным ультразвуковым признакам воспаления поджелудочной железы, относятся скопление жидкости в области органа, наличие гиперэхогенного, прилежащего жира, утолщение органа, изменение эхогенности ткани железы. Гиперэхогенность ткани чаще свойственна   для фиброза, при этом гипоэхогенность железы указывает на возможный некроз ткани.

Лабораторные исследования крови чаще всего отражают наличие лейкоцитоза, снижение гематокрита (чаще всего из-за обезвоживания), в некоторых случая возможно наличие анемии. Анемия может появиться после регидратации животных, вследствие алиментарных причин а также при возникновении нарушений свертывания крови.

Биохимические изменения сыворотки крови могут включать повышение аминотрансфераз, являющиеся следствием вовлечения в той или иной степени всего гепатобилиарного тракта, а также наличия системной эндогенной интоксикации. Встречающаяся азотемия может быть следствием развития почечной недостаточности, развивающийся вторично к основному заболеванию или  следствием дегидратации. Гипергликемия может быть следствием гипергюкагонемии; повышение концентрации катехоламинов и кортизола, обусловленных стрессом. Также достаточно частым осложнением панкреатита является развитие сахарного диабета, что может указывать на наличие некротической формы панкреатита. Помимо этого у животных может наблюдаться повышенное содержание триглицеридов и гиперхолестеринемия. Повышение активности сывороточной амилазы и липазы, ранее расценивались как диагностические маркеры специфичные для панкреатита. На данный момент установлено, отсутствие выраженной специфичности данных исследований. Напротив оценка таких маркеров как трипсиноподобная иммунореактивность и иммунореактивность панкреатической липазы, являются достаточно специфичными и информативными для объективной оценки состояния поджелудочной железы.