Для чего проводят
Переливание крови проводят для различных медицинских целей, в зависимости от ситуации и потребностей пациента. Вот основные цели и назначения переливания крови:
-
Восполнение объема крови: При сильной кровопотере, например, в результате тяжелых травм, операций или осложнений при родах, переливание крови используется для восстановления нормального объема крови в организме и поддержания кровообращения.
-
Улучшение кислородоносности: Переливание эритроцитов (красных кровяных клеток) может быть необходимо при анемии, когда уровень красных кровяных клеток в крови слишком низкий, что может привести к недостатку кислорода в организме.
-
Коррекция нарушений свертываемости крови: Переливание тромбоцитов или свежезамороженной плазмы может быть необходимо при нарушениях свертываемости крови, гемофилии и других кровеносных заболеваниях.
-
Лечение заболеваний и инфекций: Иногда переливание крови используется для лечения конкретных заболеваний, таких как лейкемия, где кровеносная система поражена злокачественными клетками, или при сепсисе, чтобы улучшить иммунную реакцию организма.
-
Поддержание жизнеспособности органов: В некоторых случаях переливание крови может быть необходимо для поддержания жизнеспособности органов, так как кровь обеспечивает ткани и органы кислородом и питательными веществами.
-
Улучшение состояния при определенных медицинских процедурах: Переливание крови может потребоваться во время определенных медицинских процедур, таких как трансплантация органов или химиотерапия, чтобы минимизировать побочные эффекты и улучшить результаты лечения.
Кому нельзя быть донором?
Список противопоказаний довольно большой. Люди с серьезными заболеваниями крови, онкологией, инфекциями не могут сдавать кровь для донорства вообще. Кроме того, бывают ситуации, когда человек имеет временный отвод от донорства (сроком от месяца до трех лет) – по причине перенесенных заболеваний и других вмешательств.
В некоторых случаях противопоказания могут быть условными. Например, если идет речь о неотложном спасении жизни близкого родственника, с которым имеется полная совместимость – но у потенциального донора есть временный отвод. При отсутствии альтернативы врач может взвесить все за и против и сделать исключение, если потенциальный риск не высок.
Рост и вес
Низкий или очень высокий рост не является противопоказанием – за исключением случаев, если он обусловлен заболеванием, при котором человек регулярно принимает гормональные препараты.
Вес менее 50 кг является противопоказанием. Такие люди тяжелее переносят потерю крови, даже незначительную. Избыточный вес тоже накладывает ограничения: обычно он связан с неправильным образом жизни или гормональным дисбалансом, которые отражаются на состоянии и составе кровяных клеток.
Почему это важно
В 50-х годах английские ученые исследовали кровь кошек и определили наличие групп и закономерность наследования. Но потом на протяжении 30 лет практически никто не занимался этим вопросом, не считали его важным. И лишь в начале 80-х зоологи вернусь к исследованиям.
Кровь имеет красный цвет благодаря кровяным тельцам, которые называются эритроциты. Кроме того что эти элементы крови переносят кислород к каждой клеточке организма, они еще и отвечают за группу крови. Эритроцит несет на себе белок – антиген, а в плазме крови находятся белки-антитела. Они ответственны за уничтожение чужеродных антигенов.
Точно знать, обладателем какой группы является ваш питомец, важно в таких случаях:
- если животному потребуется переливание крови;
- при выборе партнера для разведения.
Ветеринары настоятельно рекомендуют провести анализ на определение группы крови еще в раннем возрасте. Это позволит сэкономить драгоценное время, если любимцу вдруг потребуется экстренная медицинская помощь.
Опыт гемотрансфузии в ветеринарном центре «Раденис».
Мы с успехом применяем переливание крови в своей практике. Не будет преувеличением сказать, что внедрение этого метода позволило спасти жизнь многих животных, казалось бы обреченных на гибель. И вот один из примеров:
Не понятно какое сердце надо иметь, чтобы отравить собаку крысиным ядом, но даже ко всему, казалось бы, привыкшие врачи, с трудом переносят это зрелище. Без донорской крови животное обречено, его кровь совершенно не свертывается, сочится со всех слизистых. Главную роль в этой спасательной операции играет мужественный метис овчарки Рекс.
Справедливости ради надо сказать, что кровь он сдает не совсем добровольно. Но хорошая порция мяса и печенки полностью примерила его с ситуацией. Зато Марго уже после двух процедур отправилась охранять вверенную ей территорию! Это было похоже на чудо. Без донорской крови Марго была бы обречена.
В сезон активности клещей, когда собаки массово болеют пироплазмозом, переливание донорской крови дает шанс многим собакам с критически низким уровнем эритроцитов.
У молодой суки породы джек-расел терьер сложная патология родов. Рецепторы матки не чувствительны к окситоцину и матка не слкращалась. Поэтому после экстренного кесарева течения у собаки началось маточное кровотечение. Пришлось срочно удалять матку, но без переливания крови собаку было бы не спасти.
Срочно был вызван донор — добродушный гигант породы росвейлер, принадлежащий администратору клиники. Благодаря оперативным действиям бригады и мама и щенки были выписаны абсолютно здоровыми уже на следующий день.
Переливание крови применяется при острых травмах с кровопотерей, разрывом внутренних органов, шоковых состояниях, тяжелых оперативных вмешательствах и значительно повышает шансы на выживание пациента.
Квалификация врачей нашей клиники и необходимое оборудование позволяет осуществлять забор и переливание крови по всем правилам.
Мы ищем доноров!
Ни одно животное не застраховано от несчастного случая и необходимости в донорской крови. Однако, банк крови животных существует только при лаборатории Шанс-био в Москве и в острых случаях для нас не доступен. Поэтому большинство ветеринарных клиник создают собственные запасы донорской крови.
В нашей клинике открыта программа донорства!Чтобы стать донором животное также должно соответствовать некоторым требованиям:Доноры-собаки: это клинически здоровые, спокойные характером, весом от 20-25 кг и ежегодно профилактически вакцинированные животные. Возраст от 2 до 8 лет. Гематокрит у таких животных не должен быть ниже 40%. Они должны быть обследованы по инфекционным заболеваниям (бабезиоз, лейшманиоз, эрлихиоз, боррлеоз (болезнь Лайма), дирофиляриоз ) и исключены по группам крови DEA1,1 1,2 DEA7(Tr). Собаки женского пола стерилизованные.Доноры-кошки: весовая категория от 3-х кг, протестирована на гемобартенелез, лейкоз, вирусный перитонит, иммунодефицит. Гематокрит — выше 35%.
Животные, которые были хоть раз реципиентами, не могут быть донорами.
Все исследования клиника проводит за свой счет. Животное-донор, сдавшее кровь трижды за год, получает бесплатную вакцинацию комплексной вакциной против инфекционных заболеваний. Все условия донорства можно узнать у администратора клиники.
На фотографиях представлены наши пациенты, которые уже стали донорами и спасли многие собачьи жизни!
Методы осуществления трансфузии
Для осуществления прямого переливания должны быть стерильные пункты или операционные. Существует несколько способов передачи трансфузиальной среды.
- С помощью шприца и резиновой трубки доктором и ассистентом осуществляется поэтапная передача крови. Т-образные адаптеры позволяют без замены шприца провести всю процедуру. Для начала пациенту вливают хлорид натрия, в то же время медсестра делает шприцом забор материала у донора, куда добавляют 2 мл 4% цитрата натрия, чтобы кровь не свертывалась. После подачи первыми тремя шприцами с перерывами в 2-5 минут, если отмечена положительная реакция, постепенно подается чистый материал. Это необходимо для адаптации больного и проверки на совместимость. Работа делается синхронно.
- Наиболее популярным аппаратом для переливания является ПКП-210, который оснащен роликовым насосом с ручным регулированием. Синусоидальный ход трансфузиальной среды от вен донора к венам реципиента производится по синусоидальной схеме. Для этого также необходимо сделать биологическую пробу с ускоренным темпом переливания по 20-25 мл и замедлением после каждой подачи. С помощью аппарата удается перелить 50-75 мл в минуту. Осложнения могут возникнуть в случае свертывания крови и появления тромбов, которые способствуют появлению эмболии легочной артерии. Современные материалы позволяют минимизировать угрозу этого фактора (трубки для подачи массы силиконизированы изнутри).
Методы проведения переливания
Если кровь поступает сразу от донора к пациенту, то такая методика называется прямой. Она требует наличия специального инструментария, так как необходимо струйное введение, чтобы не допускать сворачивания. Применяется очень редко. Во всех остальных случаях после взятия донорской крови ее подвергают обработке, затем хранят до гемотрансфузии.
Переливают кровь при помощи внутривенного введения, внутриартериальное используют при крайне тяжелых травмах. Иногда требуется внутрикостный или внутрисердечный способ. Помимо обычного (непрямого) существуют и особые виды – реинфузия, обменный и аутотрансфузионный.
Смотрите на видео о переливании крови:
Реинфузия
При травме или операции кровь, попавшая в полость тела (брюшную, грудную), при помощи аппарата собирается и фильтруется, а затем вводится больному обратно. Метод показан при кровопотере более 20% от всего объема, внематочной беременность с кровотечением, обширных хирургических вмешательствах на сердце, крупных сосудах, в ортопедической практике.
Противопоказаниями являются инфекции, невозможность очистки крови.
Аутогемотрансфузия
Кровь больного предварительно заготавливается до операции или на случай сильного кровотечения при родах. Этот метод имеет существенные преимущества, так как снижается риск заражения и аллергических реакций, введенные эритроциты хорошо приживаются. Применение аутодонорства возможно при таких ситуациях:
- плановая обширная операция с потерей от 15% объема крови;
- третий триместр беременности с необходимостью кесарево сечения;
- редкая группа крови;
- пациент не соглашается на донорскую кровь;
- возраст от 5 до 70 лет;
- относительно удовлетворительное общее состояние;
- отсутствие анемии, астении, инфекции, предынфарктного состояния.
Аутогемотрансфузия
Обменная гемотрансфузия
Из кровеносного русла частично или полностью удаляется кровь, а взамен вводится донорская. Используется при отравлениях, разрушении (гемолизе) эритроцитов у новорожденного, несовместимости крови по группе, резусу или антигенному составу у ребенка и матери (сразу после родов). Чаще всего применяется в первые сутки жизни у детей с высокими показателями билирубина и снижением гемоглобина ниже 100 г/л.
Как лечить кишечную чумку у собак
При такой разновидности чумки у собак будет обильная рвота и зловонный жидкий стул желтого цвета. В кале часто присутствует слизь и даже кровь. Без квалифицированной помощи здесь не обойтись, нужно срочно вызывать врача. Ветеринар назначит капельницы из плазмозамещающих растворов и солей: лактосоль, дисоль, натрия хлорид плюс 0,5 глюкозы.
Чтобы остановить понос и рвоту, дабы не наступило обезвоживание, назначают следующие препараты:
- «Бификол»;
- «Церукал»;
- «Интестопан»;
- «Абомин»;
- «Смекта» и прочие, способствующие выведению токсинов и остановке поноса и рвоты.
Имеются и народные средства для нормализации работы ЖКТ и вывода токсинов. Давайте собаке соки из моркови, отвар липы и ромашки. Если пес отказывается пить это добровольно, то вливайте принудительно.
При такой форме чумки лечение водкой недопустимо. Напиток навредит и без того раздраженным слизистым, станет причиной сильного обезвоживания.
Переливание крови у собаки
Перед переливанием крови необходимо провести тщательное обследование собаки, чтобы определить ее состояние и выяснить причины, которые привели к необходимости этой процедуры. Врач должен убедиться, что переливание крови является подходящим и безопасным вариантом лечения.
В качестве донорской крови могут быть использованы специально подобранные собаки — доноры. Донор должен быть здоровым, без видимых заболеваний, и проходить регулярные медицинские обследования, чтобы его кровь была безопасной.
Перед процедурой переливания крови собаку необходимо подготовить. Это может включать измерение и контроль артериального давления, обезболивание, подготовку вены для введения иглы и другие меры, направленные на обеспечение безопасности и комфорта животного.
Переливание крови происходит путем введения донорской крови в кровеносную систему собаки. Это может быть сделано при помощи шприца или специального устройства. Процедура обычно занимает некоторое время и может продолжаться под наблюдением ветеринара.
После переливания крови собаке может потребоваться некоторое время для восстановления
Важно обеспечить ей комфорт и поддержку в постпереливательный период, следуя рекомендациям ветеринара
Переливание крови у собаки — это комплексная процедура, которая требует специальных знаний и опыта. Ветеринар должен провести оценку показаний и противопоказаний, подобрать подходящего донора и правильно провести процедуру
Важно доверять профессионалам и следовать их рекомендациям для обеспечения безопасности и благополучия вашей собаки
Перед переливанием крови
Перед процедурой переливания мы определим вашу группу крови с помощью анализа, который называется «группа крови и резус-фактор». Для обработки анализа банку крови может потребоваться от 2 до 4 часов. Если у вас есть неожиданные показатели, это может занять больше времени. Основываясь на результатах вашего анализа на группу крови и резус-фактор, ваш медицинский сотрудник сможет удостовериться в том, что кровь или клетки крови, получаемые во время переливания, безопасны для вас.
Ваш медицинский сотрудник также обсудит с вами риски, связанные с переливанием крови. Вероятность возникновения аллергической реакции во время или после процедуры переливания очень мала. Наиболее частыми нежелательным реакциям относятся температура 100,4 °F (38 °C), озноб и сыпь. Их можно устранить с помощью лекарств. Реакции на переливание крови редко бывают опасными для жизни.
Как проводят?
При гемотрансфузии врач должен придерживаться определенного алгоритма, который состоит из следующих пунктов:
Определение показаний, выявление противопоказаний. Кроме этого врач выясняет у реципиента, знает ли он, какая у него группа и резус-фактор, были ли гемотрансфузии в прошлом, имели ли место осложнения при этом. У женщин получают сведения об имеющихся беременностях и их осложнениях (например, резус-конфликт). Определение группы и резус-фактора пациента. Выбирают, какая кровь подходит по группе и резусу, и определяют ее годность, для чего делают макроскопическую оценку. Она проводится по следующим пунктам: правильность, герметичность упаковки, срок годности, внешнее соответствие. У крови должно быть три слоя: верхний желтый (плазма), средний серый (лейкоциты), нижний красный (эритроциты). В плазме не может быть хлопьев, сгустков, пленок, она должна быть только прозрачной и не красной. Проверка донорской крови по системе AB0 из флакона. Обязательно проводятся пробы при переливании крови на индивидуальную совместимость по группам при температуре от 15°C до 25°C. Как и зачем делают? Для этого на поверхность белого цвета помещают большую каплю сыворотки больного и маленькую донорской крови и смешивают их. Оценка проводится через пять минут. Если склеивания эритроцитов не произошло, значит, совместима, если произошла агглютинация, значит, переливать нельзя. Пробы на совместимость по Rh. Эту процедуру можно проводить разными способами. На практике чаще всего делают пробу с 33-процентным полиглюкином. Проводят центрифугирование в течение пяти минут в специальной пробирке, не подогревая. На дно пробирки капают две капли сыворотки больного и по капле донорской крови и раствора полиглюкина. Наклоняют пробирку и вращают вокруг оси, чтобы смесь распределилась по стенкам ровным слоем. Вращение продолжается пять минут, далее добавляют 3 мл физраствора и перемешивают, не взбалтывая, а наклоняя емкость до горизонтального положения. Если произошла агглютинация, то переливание невозможно. Проведение биологической пробы. Для этого реципиенту вводят капельно 10-15 мл донорской крови и следят за его состоянием в течение трех минут. Так делают три раза. Если больной чувствует себя нормально после такой проверки, начинают переливание. Появление таких симптомов у реципиента, как одышка, тахикардия, прилив крови к лицу, жар, озноб, боли в животе и пояснице, свидетельствует о том, что кровь несовместима. Кроме классической биопробы, существует проба на гемолиз, или проба Бакстера. При этом больному струйно вводится 30-45 мл донорской крови, спустя несколько минут у больного производят забор крови из вены, которую затем центрифугируют и оценивают ее цвет. Обычная окраска говорит о совместимости, красная или розовая – о невозможности переливания. Трансфузия проводится капельным способом. Перед процедурой флакон с донорской кровью в течение 40 минут необходимо держать при комнатной температуре, в некоторых случаях его подогревают до 37°C. Используется одноразовая система для переливания, снабженная фильтром. Трансфузия проводится со скоростью 40-60 кап./мин. За больным постоянно наблюдают. В контейнере оставляют 15 мл среды и хранят двое суток в холодильнике. Это делают на случай, если потребуется проведение анализа в связи с возникшими осложнениями. Заполнение истории болезни. Врачу требуется записать группу и резус пациента и донора, данные с каждого флакона: его номер, дату заготовления, фамилию донора и его группу и резус-фактор. Обязательно вносится результат биопробы и отмечается наличие осложнений. В конце указывают фамилию врача и дату переливания, ставят подпись. Наблюдение за реципиентом после переливания. После трансфузии пациент в течение двух часов должен соблюдать постельный режим и сутки находиться под наблюдением медицинского персонала
Особое внимание уделяется его самочувствию в первые три часа после процедуры. Ему измеряют температуру, давление и пульс, оценивают жалобы и любые изменения самочувствия, оценивают мочеотделение и цвет мочи
На другой день после процедуры проводят общий анализ крови и мочи.
Переливание крови
- Трансфузиология
-
· Изосерология
· Система ABO
· Система резус
· Как определяют группу крови
· Методика определения групп крови
· Ошибки определения групп крови
· Определение резус-фактора
· Подготовка к гемотрансфузии
· Методы гемотрансфузий
· Техника гемотрансфузии
· Показания и противопоказания
· Консервирование крови
· Эритроцитная масса
· Эритроцитная взвесь
· Лейкоцитарная масса
· Тромбоцитная масса
· Кровезаменители
· Плазма
· Криопреципитат
· Альбумин
· Применение альбумина
· Декстраны
· Желатиновые препараты
· Крахмал
· Дезинтоксикационные кровезаменители
· Регуляторы КЩС
· Переносчики кислорода
· Смеси аминокислот
· Жировые эмульсии
· Растворы углеводов
· Осложнения гемотрансфузии
· Описание гемотрансфузионных осложнений
В каких случаях необходимо переливание крови?
Из-за рисков при переливании крови, которые связаны с той или иной степенью чувствительности организма к компонентам чужеродного материала, определен жесткий список абсолютных и относительных показаний и противопоказаний к процедуре.
Абсолютные показания
Выраженная кровопотеря (свыше 15% от общего количества крови). При значительной потере крови нарушается сознание, наблюдается компенсаторное учащение сердцебиения, существует риск развития сопорозных состояний, комы.
Тяжелое шоковое состояние, вызванное избыточной кровопотерей либо другими факторами, которые можно устранить переливанием крови.
Любой шок требует срочного начала лечебных мероприятий, иначе велика вероятность смертельного исхода.
При купировании подавляющего большинства шоковых состояний часто нужно применение донорского материала (не всегда это цельная кровь).
Анемия, при которой концентрация гемоглобина ниже 70 г/л. Тяжелые разновидности анемии редко развиваются на фоне неполноценного питания, обычно их развитие обусловлено наличием в организме серьезных заболеваний, в числе которых злокачественные новообразования, туберкулез, язва желудка, болезни, которые связаны с нарушениями процессов свертывания.
Также тяжелая анемия постгеморрагического типа развивается на фоне выраженной кровопотери. Переливание крови, сделанное вовремя, позволяет восстановить потерянный объем гемоглобина и ценных элементов.
Травматические повреждения и сложные хирургические операции, при которых возникло массивное кровоизлияние. Любые хирургические вмешательства требуют наличия заранее заготовленных запасов донорской крови, которую перельют, если при проведении операции будет нарушена целостность стенок крупных сосудов. Особенно это касается сложных вмешательств, к которым относятся те, что проводятся в зонах расположения крупных сосудов.
Относительные показания
Анемия. При лечении анемии разной степени выраженности применяется переливание крови.
Эта процедура проводится при наличии особых показаний, в числе которых:
- Нарушения механизмов транспорта кислорода в венозную кровь (узнайте чем она насыщена на этой странице);
- Пороки сердца;
- Интенсивные кровоизлияния;
- Сердечная недостаточность;
- Атеросклеротические изменения в сосудах головного мозга;
- Сбои в работе легких.
Кровоизлияния, которые вызваны сбоями в механизмах гомеостаза. Гомеостаз — система, которая обеспечивает сохранение крови в жидком виде, управляет процессами свертывания и удаляет остатки свернувшейся крови.
Тяжелая интоксикация. В этих ситуациях применяется обменное переливание крови, которое показано для быстрого выведения ядов из организма. Эффективно при выведении ядовитых веществ, которые продолжительное время сохраняются в крови (акрихин, тетрахлорметан), и восстановлении после попадания в организм веществ, приводящих к распаду эритроцитов (свинец, нитрофенол, анилин, нитробензол, нитрит натрия).
Низкий иммунный статус. При нехватке лейкоцитов организм уязвим перед инфекциями, и в ряде случаев их можно восполнить с помощью донорского материала.
Нарушения в работе почек. Одним из симптомов тяжелой почечной недостаточности является анемия. Ее лечение начинается не во всех случаях и показано, если низкая концентрация гемоглобина может привести к развитию сердечной недостаточности.
Печеночная недостаточность. Переливание крови и ее элементов показано для коррекции нарушений в механизмах гомеостаза. Проводится при наличии показаний.
Онкологические заболевания, которые сопровождаются внутренними кровотечениями, нарушениями гомеостаза, анемиями. Трансфузия снижает риски развития осложнений, облегчает состояние пациента, помогает восстановиться после лучевой терапии и химиотерапии. Но цельная кровь не переливается, так как это ускоряет распространение метастазов.
Септическое поражение. При сепсисе переливание крови усиливает иммунную защиту, снижает выраженность интоксикации и применяется на всех этапах лечения. Эта процедура не проводится, если наблюдаются серьезные нарушения в работе сердца, печени, селезенки, почек и других органов, так как это приведет к ухудшению состояния.
Гемолитическая болезнь у новорожденных. Гемотрансфузия — ключевой метод лечения этой патологии и до рождения ребенка, и после.
Также лечение переливанием крови проводится при тяжелом токсикозе и гнойно-септических заболеваниях.
https://youtube.com/watch?v=kyoFqbK_kMM
Проведение проб
Перед вливанием донорской крови или биоматериала, взятого из контейнера, медик обязан провести контрольные исследования. Соблюдение этого правила является обязательным.
- Проба на резус-фактор. Если после смешивания донорского и биоматериала реципиента произошла реакция агглютинации, переливание проводить нельзя.
- Проба на индивидуальную совместимость. Венозную кровь пациента смешивают с цитратом натрия, через некоторое время добавляют биоматериал донора. В случае возникновения агглютинации процедуру проводить нельзя.
- Биологическая проба. В начале переливания введение жидкости осуществляется дробно. Если пациент не испытывает дискомфорта и неприятных ощущений, процедуру можно продолжать. При возникновении болезненных ощущений в области поясницы и озноба требуется немедленно остановить мероприятие.