Что такое синдром кушинга у собак? подробно о болезни

Осложнения при синдроме Кушинга

Неправильно проведённая терапия, самостоятельное лечение способно спровоцировать нарушение работы гипофиза, вследствие которого, железа совсем перестаёт осуществлять свою функцию, и питомцу впоследствии приходится всю оставшуюся жизнь принимать синтетические аналоги.

Опасность представляет и непосредственное поражение надпочечников

. Несмотря на здоровый гипофиз, разлад в работе надпочечников все равно гарантированно приведёт к гиперкотицизму. К возможным поражениям могут относиться новообразования, токсические патологии. Если своевременно не помочь питомцу, недуг вполне может привести к летальному исходу.

Чтобы не привести к ухудшению, следует своевременно помочь собаке.

Симптомы

Кортизол оказывает влияние на все органы и системы, поэтому проявления заболевания могут быть разными. В число наиболее распространённых признаков входят:

• сильная жажда и частое мочеиспускание (даже если собака приучена ходить в туалет на улице, при поражении мочеполовых органов она будет справлять нужду дома);
• повышенный аппетит;
• выпадение шерсти до появления залысин, которые чаще всего локализуются на туловище, хвосте и шее;
• отсутствие течки у сук;
• снижение активности и подвижности, постоянная усталость и сонливость;
• быстрый набор массы тела, но жир располагается в области шеи и груди, живот увеличивается в объёме и отвисает.

Кожа, особенно на вентральной стороне живота, истончается и теряет эластичность

На поздних стадиях возможны высыпания на коже, где отсутствует шерсть, признаки сахарного диабета, инфекции мочеполовой системы, перепады АД, нарушения работы пищеварительной системы, остеопороз. При серьёзных поражениях организма у четвероногого больного наблюдаются неврологические симптомы — депрессия, нарушения зрения и координации движений, судороги.

Что представляет собой синдром Кушинга у собак

Организм собаки, как и любого высокоорганизованного живого существа, устроен так, что в нем присутствует большое количество взаимосвязанных между собой желез внутренней секреции. Все они имеют большое влияние на различные функции жизнедеятельности.

Надпочечные железы вырабатывают специальный гормон, который называется кортизол. Уровень его секреции происходит под прямым влиянием гипофиза. Кортизол является важным веществом, позволяющим регулировать поведение организма во время стрессовых ситуаций. При выработке этого вещества у собаки поднимается артериальное давление крови и увеличивается выработка глюкозы.

Во время стресса животному обычно требуется много энергии, которая используется на защитное поведение или агрессию. Во внешней среде, когда животное вынуждено выживать, такое состояние является вполне нормальным. То же самое происходит и у людей и у других млекопитающих. Существо получает много дополнительных сил, быстроту реакции, выносливость. Однако, все это выполняется за счет приглушения функций иных биологических систем организма, которые в этот небольшой период не получают достаточного питания и снабжения кровью. В нормальных условиях стресс обычно длиться недолго и организм быстро восстанавливается от последствий стресса.

При возникновении синдрома Кушинга, собачий гипофиз теряет способность корректно управлять секрецией кортизола. Этот гормон начинает выделяться в значительных количествах, сильно превышая обычную норму. При этом организм животного начинает находиться в сильном стрессовом состоянии, это негативно сказывается на всех его системах. Собака буквально сгорает на глазах от чрезмерного истощения.

Симптомы болезни Кушинга у собак обычно протекают по-разному, когда заболевание развивается неторопливо, спокойно, а когда – собака начинает быстро сгорать прямо на глазах своего хозяина. Наиболее подвержены данному заболеванию собаки среднего возраста, которым уже исполнилось семь лет, однако иногда диагноз ставят и более молодым животным. Наиболее часто страдающие от этой напасти породы, это боксеры, таксы и терьеры.

Виды заболевания

Ветеринарная медицина насчитывает несколько видов синдрома Кушинга, которые могут возникать по различным причинам. Однако, симптоматика у всех этих видов практически одинаковая.

• Синдром Кушинга у собак ятрогенного типа может возникнуть вследствие того, что животное неправильно лечили различными препаратами на основе гормонов, причем проводилось это лечение бессистемно и безконтрольно. Скорее всего, в составе принимаемых гормонов присутствовал кортизол. При правильном лечении этого вида синдрома Кушинга, специалисты будут понижать уровень гормонального вещества, однако не исключен вариант, что надпочечные железы вообще прекратят его выработку. В этом случае, вещество придется вводить животному до конца его жизни инъекционным способом.
• Генетический синдром Кушинга можно наблюдать у молодых питомцев. Причины его возникновения до сих пор неизвестны ветеринарной науке.
• Опухолевая разновидность синдрома Кушинга может возникать из-за того, что в мозгу животного начинает расти злокачественное или доброкачественное новообразование. Опухоль обычно располагается или рядом с гипофизарной железой или внутри нее. Во время развития новообразования железа сжимается и перестает выполнять свою функцию. При этом прекращается контроль над секрецией кортизола надпочечниками. Кортизол либо вообще перестает вырабатываться, либо производится в излишнем количестве.
• Заболевание, возникающие из за сбоев в надпочечниках. В таком случае гипофиз работает нормально, но надпочечные железы не принимают его сигналы и продуцируют кортизол в ненормальном уровне. Причиною данной ситуации обычно является или опухоль или какое-либо отравление токсическими веществами.

Диагностика

Диагноз гиперадренокортицизм ставится комплексно, с учетом анамнестических данных, клинических признаков, результатов осмотра, анализов крови, УЗИ, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Врач собирает полный анамнез жизни и болезни пациента, осматривает собаку, проводит стартовую диагностику: общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ультразвуковое исследование брюшной полости. После базовых диагностических манипуляций составляется дифференциальный ряд заболеваний, которые возможны у данного пациента с учетом собранных данных. При подозрении на ГАК – проводится специфическая диагностика – малая дексаметазонова проба. Данная проба заключается в следующем: берется кровь для определения базового уровня кортизола в крови, далее вводится малая доза дексаметазона, которой достаточно для подавления секреции кортизола, повторно берутся пробы кортизола через 4 и 8ч. При отсутствии или слабом подавлении уровня кортизола в крови устанавливается диагноз – гиперадренокортицизм

Очень важно проводить данную пробу только при значимых подозрениях на заболевание, так как результаты редко, но могут быть ложноположительные. Благодаря пробе помимо установки диагноза также можно предположить его форму – ГГАК или НГАК

Для визуализации новообразований надпочечников проводится их ультразвуковое исследование или компьютерная томография с контрастированием. Для визуализации новообразования гипофиза – МРТ головного мозга.

Существуют и другие специфические тесты в диагностике ГАК, которые могут помогать диагносту конкретизировать диагноз. Полный план диагностики всегда определяет только врач – эндокринолог.

Статьи по теме

Cахарный диабет у собак Сахарный диабет у собак — эндокринное заболевание, которое вызвано нарушением обмена веществ в организме…. Болезнь Аддисона (гипоадренокортицизм) у собак Болезнь Аддисона (гипоадренокортицизм) врачи по всему миру давно называют «великим симулятором», поскольку… Гипотиреоз у собак Гипотиреоз у собак – распространенное эндокринное заболевание. Патология развивается, когда организм… Несахарный диабет у собак Несахарный диабет у собак — эндокринное заболевание, характеризующееся избыточным образованием мочи низкой… Сахарный диабет у кошек Сахарный диабет – это наиболее часто встречаемая болезнь среди эндокринных патологий у кошек среднего и…

Симптомы синдрома Кушинга у собак

Поскольку кортизол влияет практически на все жизненно важные системы, клинические симптомы синдрома Кушинга весьма многогранны. Они задевают:

• сердечнососудистую,
• мочеполовую,
• скелетно-мышечную,
• нервную,
• репродуктивную и иммунную системы,
• оказываются пораженными почки и другие эндокринные железы,
• печень, (читайте подробнее )
• кожа.

Основным признаком, заслуживающим внимания, и в связи с этим — учащенное мочеиспускание. Не редкость и недержание мочи в любое время суток. Также у животного может сильно повысится аппетит, оно начинает страдать ожирением, живот сильно отвисает.

При этом собака сонлива, слаба, не переносит физические нагрузки, старается не двигаться. На коже появляется гиперпигментация, кальциноз и симметричная алопеция (обширные залысины на шее, туловище и хвосте). Встречаются атрофия семенников и нарушения полового цикла (). Реже бывают неврологические признаки:

• нарушение координации движений,
• депрессия,
• слепота и т.п.

Выбор метода лечения зависит от того, где локализуется патологический очаг – в гипофизе или надпочечниках. При обнаружении новообразования в надпочечнике необходимое лечение заключается в хирургической операции удаления надпочечника. Если, конечно, в печени и легких еще не обнаружено метастазов.

Лечение трилостаном.

С 1997 года для лечения гиперадренокортицизма у собак успешно приемняется препарат Трилостан (Веторил). Трилостан — синтетический стероид, не обладающий гормональной активностью. Он блокирует синтез глюкокортикоидов, половых гормонов в надпочечниках и снижает секрецию минералкортикоидов.

Рекомендуемые дозы трилостана — 2,5 мг/кг per os 1 раз в день. Доступны только капсулы по 30 и 60 мг, что создает неудобства при лечении мелких собак.

При лечении трилостаном необходим тщательный мониторинг. Зачастую уменьшение полиурии/полидепсии/полифагии и повышение активности отмечается владельцами уже через 7-14 дней. Улучшение состояния кожи происходит несколько позже. Изменение дозировки зависит от улучшения клинической картины, измерения уровня электролитов и изучения адренального резерва. В большинстве случаев в начальных сроках лечения требуется корректировка дозы. Чаще всего это выражается в увеличении ее на 10 — 30 мг/голову. После достижения целей лечения контроль состояния проводится каждые 3 месяца. К возможным побочным эффектам относятся рвота, диарея, вялость. Они могут вынудить приостановить лечение. Очень редко развивается гипоадренокортицизм.
N.B. Владельцы должны быть проинформированы о развитии побочных эффектов и симптомов острого гипоадренокортицизма.

Лечение

В зависимости от того, поражение какого органа стало причиной синдрома Кушинга, лечение этой болезни может быть консервативным или оперативным.

Если выявленная опухоль надпочечника, то возможно проведение хирургического вмешательства, в процессе которого удаляется надпочечник. При обнаружении проблем с обоими надпочечниками, удалению подвергаются оба органа, и для коррекции гормонального фона собаки ей назначается пожизненный прием лекарств.

Стандартная лекарственная терапия проводится с помощью проверенных на практике препаратов:

1. Гормональное средство «Митотан» снижает уровень кортизола. Первоначальная доза его составляет 50 мкг лекарства на один килограмм веса животного. Прием этого количества лекарства можно разделить на 2-3 раза в сутки. Через две недели делается контрольный анализ крови и если ветеринар отмечает снижение кортизола до нормальных показателей, то препарат дают собаке один раз в неделю в той же дозе.
2. Другим популярным в ветеринарной практике способом является лечение «Кетоконазолом». Этот препарат особенно показан тем собакам, у которых болезнь спровоцировала возникновение грибка кожи. При лечении происходит поэтапное увеличение дозы: 1 неделя — 10 мкг на 1 килограмм веса (за 2 приема в сутки), 2 неделя — 20 мкг/1 кг, 3 неделя — 30 мкг/1 кг.

При правильно поставленном диагнозе и грамотно подобранном лечении хозяин почти сразу замечает эффект от терапии — собака перестает «пить тазиками», а общее состояние ее улучшается. Если же на фоне лечения состояние питомца ухудшается, то, скорее всего, это вызвано осложнениями заболевания.

Ветеринар для контроля лечения и поиска причин ухудшений назначает повторные анализы и инструментальные исследования.

При ятрогенном виде синдрома необходимо прекращение гормональной терапии

Но проводить отмену нужно постепенно, осторожно снижая дозу лекарства и контролируя состояние собаки с помощью проведения анализов

Общая информация о заболевании

Несколько слов о принципе гормональной регуляции эндокринной системы. Гипофиз вырабатывает адренокортикотропный гормон (АКТГ), который провоцирует выработку кортизола – гормон коры надпочечников, известный, как стресс-гормон. В норме всё держится в строгом балансе. Если в гипофизе или в надпочечниках происходит сбой в работе, баланс гормонов нарушается, уровень кортизола повышается, состояние животного на уровне биохимических процессов оценивается, как постоянный стресс, с которым организму приходится бороться и/или подстраиваться.

На фоне этого происходит перерасход энергетических запасов в организме, нарушаются абсолютно все обменные процессы, идет сбой в работе практически всех органов. Безусловно, состояние нужно лечить или медикаментозно компенсировать, чтобы выровнять все гормональные балансы и нормализовать функционирование не только эндокринной системы, но и всего организма собаки в целом.

Различают спонтанный и ятрогенный синдром Кушинга.

Спонтанный гиперадренокортицизм развивается в двух случаях:

• опухоли надпочечников (синдром периферический или надпочечниковый, встречающийся у особей, старше 11 лет). На долю данной формы патологии приходится всего 12-15% случаев, когда идет избыточная выработка кортизола, который тянет за собой ненужное продуцирование АКТГ.
• опухоли гипофиза (гипофиззависимый или центральный синдром, поражающий собак в возрасте 7-9 лет). Это самая часто регистрируемая форма патологии (до 80% из всех случаев гиперадренокортицизма), когда происходит избыточная выработка АКТГ.

Наиболее часто встречается ятрогенный синдром, который развивается на фоне длительного и/или бесконтрольного приема глюкокортикоидных препаратов. Обычно состояние нормализуется после отмены гормональных лекарств. Главное, не делать это резко, а постепенно!

Породы собак, которые относят в группу риска:

• таксы;
• пудели;
• бигли;
• боксеры;
• немецкие овчарки;
• лабрадоры и золотистые ретриверы;
• бостон-, шотландские и йоркширские терьеры.

По половому признаку патология преимуществ не имеет – в одинаковой степени по частоте болеют, как кобели, так и суки.

Терапевтические мероприятия

Вот мы и добрались до самого важного. Как все это лечится, и лечится ли вообще? Сразу стоит предупредить владельцев животных, что терапия при этом заболевании — дело недешевое и долгое, так что вам придется запастись терпением

Что касается препаратов, то часто применяется кетоконазол. Как ни странно, но это… противогрибковое средство! Какое отношение грибки имеют к синдрому Кушинга? В принципе, они здесь совершенно ни при чем. Просто действие лекарства основано на подавлении выработки гормонов надпочечников. Оно-то нам и нужно! Вот только дозы приходится повышать раза в три. Так как препарат не специфичный, не разработанный специально для терапии синдрома Кушинга, он не слишком эффективен в особо запущенных случаях. Зато побочных эффектов у этого средства минимум, да и стоит оно очень недорого.

Куда более эффективен трилостан. Какова схема лечения веторилом (второе название трилостана)? Ее должен назначать исключительно ветеринарный врач, но в большинстве случаев используется однократный (в день) прием дозами не более 2,5 мг/кг. Как вариант — суточное количество разбивают на два раза

Внимание! В некоторых случаях врач может использовать другой способ, при котором на килограмм массы назначают уже по 6 мг лекарства. Препарат очень недешевый, а при его использовании часто отмечаются достаточно тяжелые побочные эффекты

В некоторых случаях может быть назначено оперативное вмешательство. Но это относится только к опухолям самих надпочечников, так как гипофиз собакам в нашей стране практически не оперируют. Есть ли какие-то альтернативы? Ведь рекламируется же лечение травами «Кушинга» у собак! Так-то оно так, вот только никакого эффекта такая «терапия» не оказывает. Вообще. Если вы доверитесь «специалистам» и будете пичкать свою заболевшую собаку какими-то сомнительными снадобьями, то просто запустите болезнь до той стадии, когда и профессиональная терапия никак не поможет. Словом, нетрадиционная медицина — не наш выбор!

Диагностика заболевания

Опытный специалист ветеринарной клиники легко сможет выявить диагноз, исходя из внешнего вида животного, но в и этом случае необходимо специальное лабораторное обследование. Его делают для того, чтобы наиболее точно определить вид и причину заболевания синдромом Кушинга у собаки и начать наиболее правильное лечение. В диагностический комплекс при данном заболевании обычно входят:

• Проведение общего анализа крови, включающего измерение количества эритроцитов, тромбоцитов и белых кровяных телец.
• Биохимический анализ крови, включающий измерение уровень кортизола в ней.
• Анализ мочи, измеряющий содержание белка.
• Ультразвуковое исследование и рентгеноскопия. Эти процедуры позволяют выяснить, имеются ли какие либо опухоли в надпочечных железах, каков уровень их минерализации, имеется ли повышенная пористость костей, увеличена ли печень.
• Исследование, выявляющее стабильность работы гипофизарной железы.
• Тесты, проверяющие правильное функционирование надпочечников.

Поставить диагноз, исходя из уровня кортизола в крови у собаки невозможно

Ведь секреция этого важного биологического вещества может изменяться при различных внешних обстоятельствах. К примеру, животное может находиться в состоянии глубокого стресса только из-за того, что его привели в ветеринарную клинику на осмотр

Поэтому в таких случаях, уровень кортизола в крови животного бывает временно завышен.

Что представляет собой синдром?

Это заболевание, нередко встречающееся у животных старше семи лет, однако иногда заболеть могут и молодые собаки.

Для того чтобы в организме собаки правильно работала система свертываемости крови, было в норме артериальное давление, и он мог справляться с воспалениями, надпочечники животного вырабатывают гормон кортизол. Из-за того, что в критических ситуациях при волнении, испуге кровь собаки выбрасывается большое количество этого вещества, его еще называют гормоном стресса.

Но надпочечники не могут «распоряжаться» кортизолом самостоятельно — команду на выработку гормона им дает гипофиз, регулирующий его концентрацию в организме. Если гипофиз перестает контролировать уровень кортизола, то увеличение содержания его в крови становится причиной проявления синдрома Кушинга у собак.

Ветеринары подразделяют данную патологию на:

• болезнь Кушинга появляется в результате поражения гипофиза аденомой;
• вызывается появлением аденомы или карциномы надпочечников у собак;
• ятрогенный гиперадренокортицизм — возникает в результате длительного приема гормональных препаратов.

Некоторые породы имеют особую предрасположенность к возникновению данного синдрома, поэтому владельцам терьеров, биглей, боксеров, овчарок нужно тщательно следить за самочувствием своих питомцев и периодически делать анализы, выявляющие данную патологию.

Диагностика

Если у вашей собаки появились любые из этих симптомов, то лучше всего как можно быстрее записаться на прием к ветеринару. При отсутствии лечения болезнь Кушинга может вызвать дальнейшие осложнения, такие как сахарный диабет . Если вы думаете, что ваша собака начала пить заметно больше, то вы можете замерить, какое количество воды она потребляет. Эта информация очень поможет ветеринару. Используйте в начале дня мерный стакан, чтобы записать точное количество воды, которое вы налили в миску собаки. Затем, уже в конце дня, вы сможете определить количество воды, которое в ней осталось, и вам останется только рассчитать ту воду, которую выпила собака. Если у собаки сильная жажда, то вам, вероятно, придется пополнить миску. Расход воды обычно не должен превышать 100мл на кг массы тела в течение 24 часового периода. Помните, что питомец может начать пить больше воды в случае, если вы измените его рацион на сухой, но чрезмерное потребление воды по-прежнему поможет подтвердить, что расход все равно слишком высокий. Также, полезной пробой для ветеринара может стать образец мочи вашей собаки, собранный утром в день приема. Однако, к сожалению, не ни одного диагностического теста, который бы гарантировал 100% диагностику только с помощью пробы мочи, поэтому ветеринару придется провести несколько других тестов. Обычно используется анализ крови, с помощью которого можно исключить любые другие заболевания, которые могут быть причинами симптомов. Возможно, собаке также потребуется УЗИ брюшной полости.

Гипопаратиреоз

Возникает из-за недостаточного создания щитовидной железой паратгормона. Паратгормон отвечает за участие фосфора и кальция в метаболизме и ускоряет их движение сквозь клеточные мембраны. Падение содержания гормона приводит к гипокальциемии и гиперфосфатемии.

Симптомы

Обычные признаки гипопаратиреоза:

• у щенков развивается синдром кишечной остеодистрофии, а костная ткань меняется на фиброзную;
• у всех животных расширяется спинка носа, смещаются и деформируются зубы;
• частый признак – боли в суставах;
• на коже обнаруживаются катаракты, выпадение шерсти;
• когти ломкие;
• на рентгене видно увеличение челюстных костей;
• возможны и другие симптомы остеопороза.

Лечение

В чрезвычайных ситуациях впрыскивают внутривенно кальциевые соли глюконовой кислоты, мочегонные препараты, используют ингаляцию углекислым газом, чтобы спровоцировать сдвиг в сторону ацидоза. При обычных симптомах назначают дигидротахистерол в масляном растворе по 1-15 капель в день. Контроль кальция и фосфора в плазме первый раз проводят через неделю, позже – ежемесячно.

Лечение

Если причиной развития синдрома стала аденома гипофиза, назначают медикаментозное лечение. Прогноз в большинстве случаев положительный.

Прием медикаментов

При своевременном и правильном лечении основные симптомы заболевания исчезают в течение 14 дней

В этот период важно наблюдаться у ветеринара, чтобы определить эффект от проводимой терапии

Каждые 10 дней назначают клинический анализ крови, через месяц кровь сдают каждые 90 дней.

Хирургическое вмешательство

Этот метод лечения практикуется редко. Процедура сопряжена с высоким риском для животного, развитием осложнений в виде кровотечений, неполным удалением опухоли, развитием несахарного диабета.

Стоимость процедуры высокая, а продолжительность жизни прооперированной собаки в 80 % случаев не превышает 2 лет.

Если обнаружено новообразование на надпочечниках и есть вероятность его полного удаления, проводят оперативное вмешательство. Смертность животных в первые недели после процедуры доходит до 75 %.

Лучевая терапия

По после МРТ-обследования определяют наличие и объем опухоли гипофиза. Если ее размер превышает 1 см, показана лучевая терапия.

Такой метод лечения позволяет уменьшить размер новообразования, купировать неврологические симптомы: судороги, затуманенное сознание, хождение по кругу.

Как лечить

В большинстве случаев синдром Кушинга у собак имеет сложное лечение. Терапию начинать есть смысл только тогда, когда была выяснена причина развития патологии. Как лечить синдром знает только специалист и хорошо, если это будет именно ветеринарный эндокринолог. В протоколах терапии есть очень много важных нюансов, о которых врач общей практики может не знать. Условно запрещено начинать специфическое лечение, если диагноз не был гарантированно подтвержден всеми возможными способами и анализами для данной конкретной ситуации.

Выбор препаратов и методов, как лечить синдром Кушинга, зависит от того, какой из органов поражен – надпочечники или гипофиз. Всегда сначала рассматривается вариант медикаментозной коррекции, а затем хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение не дешевое и имеет массу побочных эффектов, включая обострение различных застарелых хронических инфекций (например, поражения кожи, зуд, артриты и т.п.). Кроме того, некоторые препараты сложно достать на отечественном рынке ветеринарной фармации. Также бывают ситуации, когда болезнь лучше оставить в том виде, в каком она есть. Но в большинстве случаев терапия может существенно улучшить состояние больной собаки, поэтому ветеринарный врач всегда обязан предлагать лечение, но с подробным описанием всех побочных эффектов и возможных осложнений. Исключение – собаки с тяжелыми патологиями почек и сомнения в диагнозе, когда лечение не целесообразно и даже опасно.

На момент написания статьи наиболее распространенными лекарственными препаратами для составления эффективных терапевтических схем считаются:

• Митотан (торговое название Lysodren);
• Трилостан (торговые названия: Веторил, Desopan, Modrastane и Modrenal).

Хирургическое лечение в РФ показано при опухолях надпочечников. Операция сложная и требует высокой квалификации хирурга. Если удалить только опухоль не удалось, и были удалены надпочечники, то следующим этапом лечения идет заместительная терапия. Иногда пожизненная.

Операции на гипофизе у нас не проводятся вовсе. Единственная страна, где это успешно практикуют – Нидерланды.