Отиты

Лечение отита у собак и кошек

Лечение отита у собак и кошек требует комплексного подхода и может включать в себя следующие мероприятия:

1. Очистка ушей. Перед началом лечения необходимо очистить уши от скопившегося в них грязи, серы и выделений. Для этого используются специальные растворы и мягкие ватные тампоны. Очистку ушей лучше доверить ветеринарному врачу, чтобы избежать травмирования ушной раковины и барабанной перепонки.
2. Применение противомикробных препаратов. Отит часто вызывается бактериальной или грибковой инфекцией, поэтому врач может назначить противомикробные препараты в виде капель, мазей или таблеток. Препараты выбираются в зависимости от типа инфекции и ее чувствительности к антибиотикам.
3. Противовоспалительная терапия. Чтобы устранить воспаление в ушах, могут использоваться противовоспалительные препараты в виде капель или мазей. Они помогут снизить отечность и боль.
4. Антигистаминные препараты. В случае аллергического отита врач может назначить антигистаминные препараты для снятия зуда и аллергических реакций.
5. Иммунотерапия. Если отит вызван аллергией, врач может рекомендовать проведение иммунотерапии, которая поможет снизить реакцию организма на аллергены и уменьшить риск повторного развития отита.
6. Соблюдение гигиены. Для профилактики отита регулярно проверяйте уши своего питомца на наличие выделений, грязи или паразитов. При необходимости, очищайте уши и используйте специальные средства для ухода за ушами.
7. Контроль за питанием. Правильное питание и поддержание здорового иммунитета помогут предотвратить развитие отита у собак и кошек. Обратитесь к ветеринарному врачу для подбора оптимального рациона и добавок корма.

Лечение отита

Лечение включает в себя использование медикаментов, физиотерапии и хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение эффективно на первых стадиях заболевания и далее при сопровождении физиотерапии и после операции. Предполагает применение следующих лекарств:

• противовоспалительные препараты;
• антибактериальные средства: местно (в виде капель, мазей) и системно (инъекции, препараты для перорального потребления);
• сосудосуживающие препараты в нос для снятия отека слизистой слуховой трубы.

Физиотерапевтические процедуры помогают остановить процесс воспаления, уничтожить инфекции и убрать сильную боль. Могут проводиться следующие процедуры:

• лазеротерапия;
• тубус-кварц;
• электрофорез;
• светолечение;
• ультрафиолетовое облучение.

Хирургическое вмешательство назначается, когда медикаменты и физиотерапия не показали необходимой эффективности. Выделяют два вида операций, которые назначаются чаще всего: это тимпаностомия или парацентез. Обе процедуры предполагают разрез барабанной перепонки для удаления гноя из полости среднего уха. Но при тимпаностомии в барабанную перепонку устанавливается небольшая дренажная (вентиляционная) трубка. Она нужна для более длительной эвакуации секрета и введения туда лекарственных средств. В некоторых случаях могут быть выбраны другие способы оперативного вмешательства (санирующая операция на полостях среднего уха, антромастоидотомия, тимпанопластика, баллонная тубопластика).

Диагностика среднего отита

Средний отит диагностируется по клиническим признакам, целостности барабанной перепонки, а также методами визуальной диагностики. При остром заболевании на рентгеновских снимках возможны такие изменения, как плохая видимость горизонтального слухового прохода из-за припухлости, а при хроническом – линейное обызвествление тканей наружного уха. В среднем ухе изменения могут отсутствовать, либо присутствуют признаки лизиса стенки, утолщение барабанного пузыря, склероз или повышение рентгеноконтрастности просвета. Часто эти изменения остаются незамеченными, однако на качественных рентгеновских снимках, на которых видны структуры внутреннего уха, можно отметить признаки склероза или стертые контуры лабиринта. Помните, что череп двухсторонне-симметричен, поэтому потеря симметрии часто свидетельствует о заболевании. Компьютерная томография (КТ) является более точным и надежным методом диагностики среднего отита, чем рентген, однако при легкой форме оба метода менее точны и надежны, чем при более серьезной форме.8 Магнитно-резонансная томография при ее наличии лучше подходит для визуальной диагностики мягкотканных структур или новообразований, однако КТ лучше выявляет изменения костей.

Рис. 1 Собака породы грифон. Содержимое барабанных полостей заполнено экссудатом, наружный слуховой проход не заполнен воздухом.Рис. 2 Французский бульдог с симптомами поражения вестибулярного аппарата.

Справа визуализируется поражение барабанной полости, утолщение кости барабанной полости (толстая стрелка) по сравнению с левой стороной (тонкая стрелка). Практически отсутствует вход в барабанную полость (фигурная стрелка).

Рис. 3 Та же собака. Воспалительный экссудат, костные структуры визуализируются плохо.

Но последовательность  программ FLAIR, Т2 Т1 и контрастирование позволяет провести дифференциальную диагностику между воспалением и новообразованием,  также оценить наличие воспалительного процесса в нервной системе (рис. 4).

А. Воспалительный процесс в барабанной полости вызвал воспаление оболочек головного мозга (стрелка). В. Накопление контраста указывает на воспалительный процесс (фигурная стрелка), необходимо сравнить Б и В рисунки. Г. Отек головного мозга воспалительного происхождения.

Профилактика

Предупреждение воспалительных заболеваний среднего уха предполагает устранение или минимализацию воздействия факторов, которые могут спровоцировать возникновение острого среднего отита и его трансформации в хронический.

Для профилактики острых средних отитов у грудных детей очень важным является вскармливание ребенка материнским молоком, посредством которого ребенок получает субстанции, обеспечивающие неспецифическую гуморальную защиту.

В развитии острого среднего отита и трансформации его в хронический немаловажную роль играют хронические очаги инфекции в носоглотке.

Своевременное проведение санации очагов инфекции и восстановления свободного дыхания через нос относится к важным мероприятиям, предупреждающим возникновение острого среднего отита.

Способы терапии

Лечение отита у собак зависит от причины, вызвавшей воспалительный процесс уха, и от степени тяжести протекания болезни.

Независимо от этиологии и формы заболевания, перед использованием местных ветеринарных средств, обязательно проводят промывание ушного прохода. Исключение составляет прободение (разрыв) барабанной перепонки или подозрение на её повреждение.

Для обработки уха используют 0,05% раствор хлоргексидина или физраствор. Очищение проводят несколько раз в неделю.

Лекарственный раствор должен быть теплым. Для этого флакон со средством необходимо погреть в ладонях 10-15 минут. Средство вливают в ухо, пока оно не начнет выливаться обратно

После проводят осторожное массирование основания ушной раковины, а затем собаке разрешают потрясти головой. Остатки выделений убирают при помощи марлевых тампонов

Использовать ватные диски и палочки не рекомендуется.

Независимо от причины воспаления уха, животному показаны иммуностимуляторы.

При паразитарном отите устраняют первопричину, вызвавшую воспалительный процесс. Собакам показаны акарицидные капли на холку: Стронгхолд, Барс, Дана Спот, Фронтлайн и др. Препарат вводят двукратно с интервалом в 3-4 недели. Ежедневно делают промывание слухового прохода.

Часто при отите, вызванного ушными клещами, ветеринары назначают комбинированные капли с инсектоакарицидным, анестезирующим и противовоспалительным эффектом Орицин.

При бактериальных и грибковых отитах, протекающих в острой или хронической форме, показан ушной гель Осурния, обладающий бактерицидным, антимикотическим и противовоспалительным действием. Полностью вводят содержимое тюбика в слуховой проход. Спустя неделю процедуру повторяют.

Чистка ушной раковины разрешена только через 14 дней после повторного введения препарата.

Для лечения отитов, спровоцированных грибковой или бактериальной флорой, также применяются лекарственные препараты в виде капель Мометамакс, Суролан, Отибиовет и др.

При аллергическом отите у собак в первую очередь устраняют аллерген. Назначают антигистаминные лекарства (пероральные таблетки Апоквел, ушные капли Софрадекс, Отоспектрин и др.), глюкокортикостероиды, антибактериальные препараты (мазь Кортомицетин – в составе ГКС и антибиотик). В течение нескольких месяцев животному показана гипоаллергенная диета.

При гнойном отите любой этиологии обязательно показана антибактериальная терапия. Длительность лечения зависит от степени тяжести болезни. Антибиотики при отите у собак, которые могут быть назначены лечащим врачом:

• Уколы Цефтриаксон;
• Таблетки Амоксиклав;
• Суспензия или таблетки Синулокс.

В запущенных случаях гнойного отита показано хирургическое вмешательство. Операция также проводится при веррукозной разновидности патологии.

Хронический отит трудно поддается лечению, сопровождается периодическими рецидивами. Возникает при неправильной диагностики болезни, несвоевременной терапии. Часто развивается на фоне аллергии, атопическом дерматите и некоторых эндокринных заболеваниях. Терапия проводится в комплексе с первичной патологией.

Способы диагностики

Отоларинголог при постановке диагноза руководствуется клиническими признаками патологии, результатами обследований и анамнезом пациента. Существуют следующие лабораторные процедуры:

• клинический анализ крови;
• микроотоскопия и видеоотоскопия – проводится прибором с увеличительной оптикой для детального осмотра барабанной перепонки и других структур за ней;
• эндоскопия носа и носоглотки – позволяет обнаружить вероятную причину, вызвавшую воспаления слуховой трубы и среднего уха;
• тимпанометрия (импедансометрия) – объективный метод исследования, который дает возможность определить подвижность звукопроводящей цепи среднего уха (барабанной перепонки, слуховых косточек), а также давление внутри барабанной полости;
• аудиометрия – позволяет оценить порог костной и воздушной чувствительности слухового анализатора;
• камертональные исследования;
• бактериологическое исследование ушных выделений, бактериологическое исследование назального секрета;
• компьютерная томография височных костей, околоносовых пазух.

Частые причины отита: подробный обзор

Воспаление, поражающее структуру уха у собаки, может быть вызвано разными причинами – от аллергической реакции на укусы блох и чесоточных клещей, включая продукты их жизнедеятельности, до доброкачественных новообразований.

Распространенные причины ушного отита у собак:

• Аллергия. Один из факторов, провоцирующих воспаление наружного уха у собак разного возраста и породы – аллергическая реакция. Она приводит к увеличенному выделению смазкообразной секреции – ушной серы. На этом фоне активно развивается патогенная микрофлора, повреждающая структуру уха, и как результат – вызывающая воспаление;
• Ушной клещ (отодектоз). Довольно распространенное заболевание среди собак, возбудителем которого является клещ Otodectes cynotis. Он обитает в ухе питомца, а питательной средой для него является лимфа и тканевая жидкость. Ушной клещ приводит к сильному раздражению уха, появлению выделений и, в том числе, к воспалительному процессу – отиту;
• Переохлаждение. Купание в холодной воде, в том числе в водоемах, сквозняки, неблагоприятные условия проживания – все это может привести к отиту. В особую группу риска при этом входят питомцы со слабым иммунитетом (например, бродячие собаки или животные, перенесшие тяжелое заболевание, операцию);
• Опухоль. Еще одна причина отита наружного уха у собак – новообразования. К ним относятся доброкачественные полипы и папилломы, которые влияют на состояние патогенной микрофлоры, и злокачественные новообразования – например, карцинома в ушном канале. Без лечения в ветеринарной клинике в Москве они приводят к тяжелым последствиям, включая отит;
• Повреждение. Причины воспаления уха у собак могут быть не только внутренними, но и внешними – например, из-за сильного или постоянного механического раздражения. К факторам, которые его провоцируют, относятся небольшие инородные предметы. В их числе: щепки, осколки, насекомые, острые части от игрушек;
• Другие заболевания. Тяжелые заболевания, с которыми сталкиваются питомцы, всегда приводят к осложнениям. Одним из возможных последствий является отит, который развивается на фоне чрезмерно активной патогенной микрофлоры – это особенно характерно для животных с ослабленной иммунной системой.

Одним из факторов, провоцирующих отит у собак, вне зависимости от их возраста и породы, является попадание воды в ухо – например, во время купания. Застаиваясь в ухе, вода становится благоприятной средой для развития патогенной микрофлоры, и как следствие – для развития отита. Чтобы предупредить застой воды, подсушивайте уши питомца ватными тампонами после купания.

Симптомы в зависимости от вида ушной патологии

Симптомы отита могут несколько отличаться в зависимости от локализации патологии и возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс. Общий признак для всех видов ушной болезни – пес часто трясет головой и чешет уши.

При поражении наружного слухового канала наблюдаются покраснение ушной раковины, отек, местное повышение температуры. При среднем и внутреннем отите собака часто испытывает боль при открывании пасти, трудности при жевании пищи, иногда имеются выделения из глаз.

Паразитарный отит у собак

Воспаление провоцируют отодектоз в хронической форме, блошиный дерматит, демодекоз, нотоэдроз, хейлетиеллез. В наружном ухе при поражении паразитами образуются сухие тёмные корки (см. фото).

Аллергический отит у собак

Воспаление ушей развивается на фоне атопического дерматита, пищевой или лекарственной аллергии. Для данной разновидности патологии характерно наличие эритемы (покраснение), папул, отека и повышенное сероотделение. Могут наблюдаться прозрачные выделения из слухового прохода. Часто сопровождается другими признаками в виде алопеции, высыпаний на коже с наружной стороны уха.

Атопический отит сложнее поддается диагностике, так как у собаки могут отсутствовать другие клинические симптомы, кроме зуда.

Грибковый отит у собак

Второе название патологии – отомикоз. Воспаление локализуется в наружном ухе, которое чаще всего провоцируют грибки рода Кандида или Малассезия. Микроорганизмы являются естественными обитателями кожи животных. Однако при ослаблении местного иммунитета и создания благоприятных условий их популяция резко увеличивается, вызывая воспалительный процесс.

Снизить защитные функции кожи способны аллергические реакции, паразитарные заболевания, в частности отодектоз, новообразования, травмы.

При развитии инфекции наблюдаются выделения из наружного слухового прохода желто-коричневого цвета со специфическим сладковатым запахом. На лицо признаки гиперемии наружного уха: покраснение, локальное повышение температуры, утолщение, зуд.

Бактериальный отит у собак

Воспалительный процесс чаще всего вызывают синегнойная палочка, стафилококки и стрептококки. Развитию патологии способствуют частое травмирование уха, вирусные инфекции. Выделения имеют серый или зеленоватый оттенок и едкий, неприятный запах. При бактериальной инфекции часто диагностируется гнойный отит у собаки.

Для этой разновидности патологии характерны такие симптомы, как угнетенное состояние животного, потеря аппетита, сильная отечность и выраженная боль при пальпации наружного уха, гнойные выделения с ихорозным (гнилостным) запахом.

Веррукозный (бородавчатый) отит

Является следствием хронического отита. В наружном ухе образуются наросты в виде бородавок, которые перекрывают слуховой канал и препятствуют естественному оттоку серы из ушного прохода.

Симптомы воспаления

Существуют некоторые основные симптомы, по которым можно выявить заболевание.
В зависимости же от причин возникновения и степени поражения ветеринары выделяют ещё и индивидуальные клинические признаки. Давайте их рассмотрим.

Общие симптомы отита

У заболевших четвероногих могут наблюдаться следующие поведенческие и физиологические отклонения:

• Собака начинает трясти головой.
• Появляется постоянное желание почесать уши.
• Наличие расчёсов, царапин, синяков и других повреждений.
• Частое и интенсивное расчёсывание приводит к образованию залысин.
• Обильное выделение ушной серы (больше чем обычно).
• Покраснение и отёк ушных раковин.
• Уши становятся «горячими» на ощупь.
• Неприятный запах из ушей.
• Склеивание шерсти в ушах, образование корок.

Все эти симптомы отита можно наблюдать при воспалении наружного ушного канала.

При ухудшении состояния, когда воспаление затрагивает уже среднее ухо, к вышеперечисленным признакам добавляются следующие симптомы:

• Сладковатый, гнилостный запах из ушей.
• Обильное образование струпьев в ушах и на выходе из слухового прохода.
• Болезненные прикосновения (животное не позволяет осматривать уши).
• Повышение температуры тела.
• Отсутствие аппетита, угнетённое состояние.
• Устойчивый наклон головы в одну сторону.
• Кривоглазость и западание глазной сферы.

Запущенная форма заболевания сопровождается:

• Параличом лицевого нерва.
• Увеличением лимфоузлов.
• Ухудшением слуха.
• Потерей координации движения (хаотичные передвижения и частые падения).
• Тошнота.
• Воспалительный процесс затрагивает и другие органы, появляется конъюнктивит.
• Полный отказ от еды из-за невыносимой боли.

Конечно, все вышеперечисленные симптомы могут быть вызваны и любым другим заболеванием. В любом случае, все они достаточно серьёзны, чтобы стать поводом для обращения к ветеринару.

Индивидуальные клинические признаки отита

Помимо общих симптомов существуют некоторые индивидуальные клинические признаки отита, которые проявляются в зависимости от конкретного возбудителя заболевания:

• При аллергических отитах у собак признаки индивидуальной непереносимости, как правило, проявляются и на других частях тела животного. Это могут быть различные высыпания, покраснения, зуд и раздражение кожи и так далее.
• Отит, вызванный ушным клещом, сопровождается тёмно-коричневыми выделениями по консистенции похожими на крупицы. Заболевание поражает оба уха.
• При отите, вызванным обильным ростом шерсти, в ушных выделениях можно обнаружить много волосинок.
• При отитах, возникших в результате новообразований или попадания в ухо инородного предмета, при осмотре собственно и обнаруживаются конкретные причины недуга.
• При отитах, спровоцированных попаданием в ухо воды, ушные выделения всегда жидкой консистенции.
• Грибковые и бактериальные отиты сопровождаются повышением температуры тела животного и гнойными выделениями.

Определение разрыва барабанной перепонки

Чтобы установить, повреждена ли барабанная перепонка, часто достаточно визуального осмотра слухового прохода и перепонки. Разрывы натянутой части перепонки, слизь в горизонтальном слуховом проходе или видимость медиальной части барабанного пузыря – признаки разорванной или отсутствующей барабанной перепонки. Обычно эти изменения можно увидеть только после промывания наружного слухового прохода. Неповрежденная барабанная перепонка не исключает среднего отита, так как иногда разрывы перепонки заживают, несмотря на присутствие инфекции в барабанном пузыре. Часто из-за патологических изменений бывает сложно увидеть барабанную перепонку.

Для дальнейшего исследования можно применять несколько техник. Все они требуют наркоза с установкой эндотрахеальной трубки

С помощью кончика тупого полипропиленового катетера очень осторожно пропальпируйте барабанную перепонку, одновременно смотря на нее через отоскоп. Барабанная перепонка будет сгибаться при осторожном надавливании и слегка пружинить, кроме медиальной части

Для более достоверной диагностики разрыва барабанной перепонки (по сравнению с отоскопией) можно использовать каналографию уха с контрастом. Либо (при положении животного на боку) можно ввести в слуховой проход физиологический раствор и посмотреть, не поднимаются ли от разрыва пузырьки воздуха.

Миринготомический разрез делается с вентрокаудальной стороны натянутой части с использованием полипропиленового мочевого катетера для котов, срезанного лезвием скальпеля под углом 45 градусов

При этом необходима осторожность, чтобы не повредить рукоятку молоточка. Необходим наркоз и хорошая визуализация

Лечение отита у собак

В большинстве случаев собаке назначают препараты от отита и отправляют на домашнее лечение. От владельца требуется лишь строго действовать указаниям ветеринара и инструкциям к лекарственным средствам.

Терапия направлена на снятие болевого синдрома, уничтожение возбудителя, удаления выделений из ушных раковин и выведения болезнетворных бактерий не только из очага воспаления, но и из всего организма.

Если же отит у собаки вызван попаданием в слуховой проход постороннего предмета, опухолями, бородавками или зарастанием слухового прохода, вот тут уже требуется оперативное вмешательство. Некоторое время питомцу придётся провести в условиях стационара, под наблюдением специалистов. После улучшения состояния питомца отдают на домашнее долечивание.

Как подготовить ушки питомца (лечебные манипуляции)

Прежде чем начинать применение лекарственных препаратов, необходимо правильно подготовить ушки питомца:

• Осмотрите собаке уши на наличие ран, наростов, царапин или инородных предметов. При осмотре ни в коем случае не используйте какие-либо посторонние предметы.
• Обнаруженные ранки обработайте хлоргексидином или 3% раствором перекиси водорода.
• Далее из ушек барбосика необходимо убрать гнойные или обильные серные выделения. Для этого нужно закапать в ушки профилактические капли или лосьоны, которые растворяют скопившуюся в ушном канале серу и размягчают корочки. Абсолютно безопасны такие капли как «Отипакс» или «Отинум». Они не обладают противомикробным действием, но хорошо размачивают засохшие выделения, продукты жизнедеятельности ушного клеща.
• После того, как вы закапали в уши по 3-4 капли любого из вышеуказанных препаратов, необходимо помассировать основание ушек четвероногого и подождать некоторое время пока не размягчится ушное содержимое.

Если собачка захочет потрясти ушами, не запрещайте её этого делать. Размокшая сера продвинется ближе к проходу, и её будет проще убрать.

• Ну а далее берёте обычный ватный диск, и тщательно убираете лишние выделения из ушей.
• Вот теперь, после чистки ушей, можно использовать назначенные ветеринаром ушные капли.
• Если в ушах имеются ранки и ссадины, назначаются ранозаживляющие мази.

Список препаратов

А вот список самых популярных препаратов, которые назначаются для лечения отитов у собак.

Курс терапии, в большинстве случаев, составляет 5-7 дней. Но и при более раннем улучшении состояния пушистого друга лечение не прекращается.

Все вышеперечисленные лекарственные препараты назначаются индивидуально, в зависимости от поставленного диагноза.

Почему собака чешет уши

Если собака начала чесать ушки чаще обычного, владелец обязательно обратит на это внимание, особенно если зуд сопровождается беспокойством и поскуливанием. Причин подобного поведения может быть несколько

Аллергия. В результате специфической реакций возникает отек слухового прохода и скопление выпота. Появляется выраженный зуд и покраснение. На чувствительной слизистой часто развиваются патогенные микроорганизмы и усугубляют проблему.

Паразитарный отит. Обычно вызывается микроскопическими клещами рода Otodectes, потому называется отодектоз. Протекает как воспаление ушной раковины с выделением коричневого экссудата. Собака испытывает усиливающийся зуд, расчесывает уши часто до крови. В результате присоединяется вторичная инфекция. В тяжелых случаях может наступить потеря слуха. Также причиной зуда могут служить подкожные паразиты, которые обитают в коже вокруг ушной раковины.

Бактериальный отит. Развивается в результате жизнедеятельности патогенных микробов. Сопровождается выделением из уха гнойного или серозного экссудата, нарастающей болью, зудом, дискомфортом, повышением местной или общей температуры. Часто животное ведет себя беспокойно и держит голову наклоненной в сторону больного уха. Это снижает давление во внутреннем ухе и притупляет боль.

Грибковый отит. В нормальной микрофлоре уха есть условно-патогенные грибы. В норме они не вызывают заболевания, но начинают активно размножаться при благоприятных условиях: иммунодефицитные состояния, заболевания ушей, пищеварительного тракта, сахарный диабет и др. В чистом виде грибковые отиты встречаются редко.

Инородное тело. В уши могут попасть семена растений, небольшие веточки и прочее. Зуд может вызвать вода в ушной раковине или скопление грязи и серы, особенно у собак с висячими ушами или заросшим шерстью слуховым проходом.

Травма. Порезы, царапины или гематомы ушной раковины сопровождаются болью и зудом раной степени.

Новообразование. Чаще встречаются папилломатозные разращения на фоне хронического отита. Но также регистрируют и другие опухоли.

Профилактика среднего отита

Профилактические меры во избежание среднего отита заключаются в защите от факторов, которые влияют на развитие воспалительного процесса в среднем ухе и предотвращении перехода острого воспалительного процесса в хронический

Учитывая то, что чаще всего средний отит появляется в результате попадания слизи в среднее ухо, то есть по причине насморка, важно лечить первопричину. Если в период лечения среднего отита воспаление не снимается даже антибиотиками и визуализируется выпячивание барабанной перепонки, рекомендовано проведение диагностической тимпанопункции (прокол барабанной перепонки и аспирация содердимого для диагностики), а при необходимости и парацентеза (разрез барабанной перепонки для возможности устранения гноя из среднего уха)

Парацентез проводится не только для профилактики среднего отита, а и для того чтобы избежать костных деструкций.

Важной задачей при проведении профилактики среднего отита является выявления источника инфекции. Если таким источником являются аденоиды, то их рекомендовано удалить.