Несахарный диабет

Осложнения

Сахарный диабет у кошек опасен своими осложнениями.

При отсутствии адекватного лечения диабет может осложниться:

1. гипогликемией;
2. диабетической ангиопатией;
3. диабетической невропатией;
4. кетоацидозом;
5. нефропатией;
6. ретинопатией;
7. трофическими язвами.

Если своевременно не оказать животному медицинскую помощь, оно может впасть в диабетическую кому.

Кетоацидоз

Чрезвычайно опасное состояние, привести к которому может высокая концентрация сахара в крови кошки. При этом во время распада жиров в большом количестве образуются кетоновые тела. Животное испытывает неутолимую мучительную жажду. Происходит интоксикация организма, что приводит к нарушению сердечного ритма и появлению сильной одышки. Если животному не оказать помощь, его ждет гибель.

Диабетическая невропатия

Это осложнение становится следствием повреждения нервных окончаний, возникающего из-за повышения в крови животного уровня сахара. Чаще всего страдают конечности. Визуально определить это осложнение достаточно просто: у кошки резко изменяется походка из-за невозможности нормально ступать, при движениях появляются неуверенность и шаткость.

Гипогликемия

Еще одно осложнение диабета, на этот раз связанное с резким снижением уровня сахара. Животным овладевает сильное беспокойство, оно страдает от мышечной дрожи, может потерять сознание и даже впасть в диабетическую кому.

Диабетическая ангиопатия

Это состояние характеризуется увеличением проницаемости кровеносных сосудов, следствием которой становится быстро развивающаяся коронарная болезнь сердца, нарушение кровоснабжения конечностей, а также образование тромбов.

Ретинопатия

Когда в крови животного повышается уровень сахара, от этого зачастую страдает и зрение. Все начинается с разрушения сетчатки глаз, которое в ряде случаев заканчивается ее отслойкой. Спустя какое-то время животное полностью слепнет.

Нефропатия

Тяжелое осложнение сахарного диабета, при котором страдают почки. Без немедленной квалифицированной помощи у животного развивается хроническая почечная недостаточность.

Трофические язвы

В самых тяжелых случаях, когда наступила последняя стадия заболевания, нарушение нормального кровоснабжения в конечностях животного приводит к возникновению трофических язв.

Классификация данного заболевания

В эндокринологии данное заболевание классифицируется исходя от уровня, где возникает дисфункция. Выделяются следующие формы несахарного диабета:

• центральная (гипотоламо-гипофизарная, нейрогенная);
• почечная (нефрогенная).

При центральной форме заболевания развитие нарушений производится на уровне секреции гипотоламусом антилиуретического гормона или на уровне выделения его в кровь. В случае с почечной формой болезни замечено дисфункция восприятия АДГ клетками дистальных канальцев нефронов.

Центральный несахарный диабет делится на симптоматический (развивается на фоне остальных болезней) и идиопатический (наследственная болезнь, связанная с уменьшением синтеза АДГ) виды. Симптоматический диабет может развиваться на протяжении жизни больного (приобретенная форма) как следствие от полученных черепно-мозговых травм, инфильтративных и опухолевых процессов в головном мозге, менингоэнцефалита или определяться с рождения в ходе мутации АДГ гена.

Почечную форму заболевания можно встретить реже при дисфункции рецепторной чувствительности АДГ гормону или анатомической аномалии нефрона. Такие нарушения могут быть врожденными или образовываться из-за метаболических или лекарственных повреждений нефронов.

Краткое описание типов диабета

Сахарный диабет у кошек возникает в результате различных факторов.

Но существует ряд причин, повышающих риски развития недуга у питомца. Среди них основными являются – длительное лечение гормональными препаратами, нарушения в рационе питания, предрасположенность у животного на генетическом уровне, вирусные заболевания, хронические стрессовые состояния питомца, сильное ожирение и патологии внутренних систем организма.

Нередко предрасполагающим фактором развития диабета у кошек считают гормональные стрессы, возникающие во время половой охоты, беременности и родового процесса. В большинстве случаев врачи рекомендуют проводить стерилизацию питомца для купирования патологических процессов, развивающихся в результате гормональных сбоев.

Сахарный диабет подразделяют на несколько типов – первый, второй и третий. Наиболее опасным является диабет первого типа. Это патологическое состояние развивается на фоне серьезных нарушений в работе поджелудочной железы. Клетки Лангерганса, отвечающие за секрецию инсулина, начинают разрушаться.

Опасность заключается в том, что первые симптомы данного типа диабета проявляются тогда, когда большая часть органа поражена.

Бывает сахарный диабет первого типа у кошек редко, поэтому не стоит особо волноваться. Характерными проявлениями такого диабета является сильная худоба животного, при сохранении нормального аппетита, частые позывы к акту мочеиспускания, появление запаха ацетона из ротовой полости.

Сахарный диабет первого типа становиться причиной развития кетоацидоза. Это специфическое состояние, проявляющееся учащенной работой сердечной мышца, извержением желудочного содержимого, профузным поносом, шаткой походкой, потерей сознания. Без своевременной неотложной помощи на фоне резкого снижения инсулина в кровяном русле, питомец может впасть в гликемическую кому и погибнуть.

Недостаток инсулина приводит к тому, что глюкоза, необходимая для всех клеточных структур перестает их насыщать, накапливаясь в организме. Сама кровь становиться вязкой, возникают отечные явления, страдают почечные структуры, не справляющиеся с повышенной нагрузкой. Запускаются процессы переработки жировых отложений, содержащих кетоновые тела и отравляющих организм.

Второй тип диабета встречается в 70% всех диагностированных случаев у кошек. При диагностировании данной патологии на ранних стадиях существует большая вероятность полного излечения. Возникнуть сахарный диабет второго типа может при специфической устойчивости организма к гормону – инсулину.

Основными признаками развития инсулинонезависимого диабета являются – повышенный аппетит, общая слабость питомца, полидипсия и полиурия. Второй тип диабета не характеризуется развитием кетоацидоза.

Сколько живут кошки с сахарным диабетом, напрямую зависит от степени прогрессирования заболевания и принятия мер по купированию основных симптомов

Немаловажное значение в этом вопросе занимает возраст кошки. Так, питомцы пожилого возраста могут сильно страдать не только от недостаточности поджелудочной железы, но также иметь хронические заболевания почек и печени, что осложняет течение основного заболевания. Третий тип сахарного диабета представляет собой осложнение, развивающееся на фоне других хронических заболеваний

При этом на фоне правильно лечения основного заболевания уровень сахара в кровяном русле быстро приходит в норму. В зависимости от первопричины, послужившей толчком к повышению сахара в крови, симптомы сахарного диабета третьего типа будут различными

Третий тип сахарного диабета представляет собой осложнение, развивающееся на фоне других хронических заболеваний. При этом на фоне правильно лечения основного заболевания уровень сахара в кровяном русле быстро приходит в норму. В зависимости от первопричины, послужившей толчком к повышению сахара в крови, симптомы сахарного диабета третьего типа будут различными.

Что такое гипогликемия

Низкий уровень сахара в крови или гипогликемия, нередко связан с сахарным диабетом у кошки. Гипогликемия возникает при передозировке инсулина. Глюкоза – базовый источник энергии для организма животного. При снижении этого показателя происходит упадок сил по причине снижения уровня энергии. Это может стать причиной потери сознания.

Критично низкий уровень сахара в крови возникает не только по причине эндокринных нарушений, связанных с сахарным диабетом. Гипогликемия относится не к основным заболеваниям, а к симптомам. Причиной резкого снижения уровня сахара в крови выступает не только сахарный диабет.

Признаки, на которые следует обратить внимание владельца кошки, способные указывать на развитие гипогликемии:

• резкая потеря аппетита, вплоть до полного отказа от пищи, что приводит к анорексии;
• нарушение зрения и визуальная нестабильность, проявляющиеся дезориентацией животного в пространстве;
• сильная слабость и частые потери сознания;
• характерные наклоны головы, изменение поведения и проявление беспокойства;
• судорожные явления, тремор мышечных волокон;
• учащение сердцебиения;
• коматозные состояния.

Сахарный диабет считается основным фактором развития гипогликемии у кошек. Причиной выступает резкое снижение уровня глюкозы на фоне нарушений секреторных функций в процессах обмена инсулина. Причиной опасно низкого уровня сахара в крови выступают ошибки мониторинга инсулина или нарушение дозировки.

Инъекции инсулина для кошек с сахарным диабетом необходимы, чтобы выравнивать уровень глюкозы в кровяном русле. Но при передозировке или же неверно подобранной дозе, происходит снижение уровня глюкозы до критичных отметок.

Владельцам кошек с диагностированным сахарным диабетом, следует регулярно проводить измерение сахара в крови с помощью глюкометра.

Узнайте Как правильно измерить уровень глюкозы в крови у кошки>>>

Симптомы гипогликемии не специфичны и могут указывать на развитие в организме животного других патологических процессов. Более того, снижение уровня сахара в крови указывает не только на развитие сахарного диабета. Причиной гипогликемии могут выступать опухолевые процессы, инфекционные поражения организма, сепсис. Физиологическая причина низкого уровня сахара в крови – период вынашивания котят. Спровоцировать гипогликемию могут патологи печени, наличие печеночных шунтов, болезнь Аддисона и алиментарные причины, такие как голодание или частые недоедания.

Классификация несахарного диабета

Принято выделять 2 клинические формы данного заболевания:

1. Нейрогенный несахарный диабет (центральный). Развивается в результате патологических изменений в нервной системе, в частности, в области гипоталамуса или задней доли гипофиза. Как правило, причиной возникновения болезни в данном случае являются операции по полному или частичному удалению гипофиза, инфильтративная патология данной области (гемохроматоз, саркоидоз), травмы или изменения воспалительной природы. В ряде случаев нейрогенный несахарный диабет является идиопатическим, определяясь одновременно у нескольких членов одной семьи.
2. Нефрогенный несахарный диабет (периферический). Данная форма заболевания является следствием снижения или полного отсутствия чувствительности дистальных почечных канальцев к биологическим эффектам, оказываемым вазопрессином. Как правило, это наблюдается в случае хронической патологии почек (при пиелонефрите или на фоне поликистоза почек), длительном снижении в крови содержания калия и повышении уровня кальция, при недостаточном поступлении с пищей белка – белковом голодании, синдроме Шегрена, некоторых врожденных дефектах. В ряде случаев болезнь носит семейный характер.

Применение гипогликемических оральных средств в лечении сахарного диабета у животных

Существует много гипогликемических препаратов, рекомендуемых для лечения диабета, однако, действие их не одинаковое и не всегда эффективное. Мало того, зачастую многие из них представляют собой, не более чем рекламную фикцию. Поэтому вам потребуется консультация специалиста.

Глипизид (а также глибенкламид и глибурид) – активизирует выработку поджелудочной железой инсулина. Лечить сахарный диабет у собак этим препаратом неэффективено.

Метформин – повышает чувствительность к инсулину тканей, кроме того уменьшает синтез глюкозы в организме и высвобождение ее из внутренних запасов организма. Данный препарат способен помочь животным, в организме которых сохранилась хотя бы какая-то способность самостоятельно вырабатывать инсулин, однако побочные эффекты существенно ограничивают его применение. К таким относятся: рвота, потеря аппетита, летаргия. На данном этапе рекомендовать метфорфин, пожалуй, не следует, прежде, чем говорить о целесообразности его применения, он требует дополнительных исследований.

Ванадий – данный элемент, присутствует повсюду. Вероятно, он действительно наделен инсулиноподобными свойствами, а кроме того лишён практически всех побочных действий. Однако, считать его эффективным – заблуждение. Исследовался ванадий в форме дипиколината. Данная форма вещества для приобретения недоступна. Сульфат ванадия продаётся в виде витаминной добавки, однако эффективность его в действительности неизвестна.

Хром – используемый в форме пиколината хром усиливает эффект инсулина, но только у здоровых собак. Что же касается, больных диабетом животных, то подобный эффект не был замечен.

Акарбоза – активное вещество препарата подавляет пищеварительные ферменты, которые ответственны за расщепление крахмалов (крахмалы — основные источники глюкозы в кишечнике). Результатом применения становится более постепенное, плавное поступление глюкозы в кишечник и поддержание более «ровного» уровня глюкозы, содержащегося в крови. Большой минус – неоправданно высокая стоимость препарата, побочные действия в виде поноса и потери в весе, поэтому применяется только, когда одного только инсулина для контроля гипергликемии не достаточно.

Троглитазон – препарат, увеличивающий чувствительность тканей организма животного к инсулину.

Но главное, помните, что основы правильного кормления и содержания домашних животных учитывать необходимо не только во время борьбы с болезнью, главное – соблюдать их для возможного предотвращения развития сахарного диабета у собак и кошек. Предупреждение развития диабета — задача очень важная, поскольку средств, излечивающих от этой болезни, не существует до сих пор, ни для животных, ни для людей. Конечно, хочется надеяться, что ситуация в скором будущем измениться, ведь сегодня в этой области ведется много весьма перспективных исследований.

И еще немного о сахарном диабете у кошек и собак:

Общие сведения о несахарном диабете

Несахарный вид диабета встречается у домашних кошек гораздо реже.

Особенность данного вида патологического процесса – неспособность почек концентрировать урину, что приводит к полиурии и сильной жажде.

Процесс концентрации мочи происходит в почках за счет регуляции гипофиза. Гипофиз вырабатывает специфический гормон – вазопресин. При нарушении связанным с нехваткой выработки гормона или же отсутствием у клеток почек реагировать на этот гормон адекватно, развивается несахарный диабет.

Патологический процесс может иметь врожденную этиологию (наблюдается у молодых кошек), а может быть приобретенным. Приобретенный несахарный диабет провоцируется опухолевыми процессами в гипофизе или травмами.

Механизм развития и предрасполагающие факторы

Сахарный диабет у кота возникает в результате недостатка инсулина, что влечет за собой глубокое нарушение обмена веществ: в большей степени углеводов и жиров, в меньшей белков.

Выработкой гормона занимается поджелудочная железа. Но, когда имеются нарушения в клетках островков Лангерганса, то и биологически активное вещество не образуются.

Причины

Причин сахарного диабет у кошек много, но каждая из них оказывает косвенное или прямое влияние на работу поджелудочной железы.

Возникновение болезни провоцируют:

• нарушение обмена веществ,
• аутоиммунные заболевания,
• вирусные и бактериальные инфекции могут служить пусковым механизмом при наличии наследственной предрасположенности,
• интоксикация организма ядами и отравляющими веществами,
• панкреатит — воспаление, атрофия или перерождение поджелудочной железы,
• гормональный сбой, или синдром Кушинга.
• перекармливание животного,
• часто повторяющиеся стрессовые ситуации,
• ослабленный иммунитет.

Ожирение как причина диабета

Зачастую при возникновении диабета первую скрипку играет наследственный фактор, когда любой сдвиг в работе организма вызовет ответную негативную реакцию.

Нередко длительный прием лекарственных средств, подавляющих секрецию инсулина, со временем также приводит к развитию болезни. К таким препаратам относятся, например:

• некоторые диуретики,
• глюкокортикоиды и стероиды,
• половые гормоны,
• аспирин.

Еще одной значимой причиной считается ожирение. Хотя вопрос этот достаточно противоречивый.

Опыт ведения пациентов с ЦНД

В Эндокринологическом диспансере Департамента здравоохранения города Москвы под наблюдением находятся больные ЦНД. С таблетированной формы десмопрессина на интраназальный спрей были переведены 67 больных: 42 женщины и 26 мужчин в возрасте от 20 до 82 лет.

При переводе учитывалось, что прием 0,2 мг таблетированной формы десмопрессина эквивалентен 10 мкг десмопрессина, вводимого интраназально.

У подавляющего большинства пациентов доза перорального десмопрессина составляла от 0,2 до 0,6 мг/сут (рис. 1). При переводе на интраназальный спрей средние терапевтические дозы десмопрессина варьировались от 10 до 30 мкг/сут. У пациентов, получавших таблетированный десмопрессин в дозе от 1,0 до 1,8 г в сутки, кратность приема составила 8 раз, при переводе на интраназальную форму препарата компенсация заболевания была достигнута на дозе от 60 до 80 мкг/сут с кратностью приема 2 раза в день. Диапазон дозировок интраназального десмопрессина представлен на рис. 2. На фоне приема интраназальной формы препарата выраженных побочных эффектов не отмечено.

Лечение диабета

В зависимости от причины, которая вызвала заболевание, назначают его лечение. Когда симптоматический несахарный диабет обусловлен опухолью гипоталамуса, гипофиза — необходимо сразу же бороться с ней. Делают это с помощью лучевой и химической терапии, или же новообразование удаляют путем хирургического вмешательства.

При условиях, если главной причиной является воспалительное заболевание, связанное со структурами мозга, назначаются антибиотики, а также прочие противовоспалительные средства. В таких случаях с помощью лекарств, которые содержат вазопрессин, врачи пытаются восполнить дефицит антидиуретического гормона, вызванный нарушенными функциями гипоталамуса, или гипофиза.

С недавних пор с несахарным диабетом борются также с помощью таблетированного третола, хлорпропамида, клофибрата. Достаточно эффективным средством является также адеуретин. Выпускают его в виде назального спрея, или же носовых капель.

Стоит помнить, что подбирать и назначать лекарства должен только специалист. Иногда лечить несахарный диабет приходится на протяжении всей жизни. Тщательные и аккуратные выполнения назначений врача позволят сохранить хорошее самочувствие, а также высокую работоспособность на долгие годы.

Что такое несахарный диабет

Это состояние, характеризующееся чрезмерной жаждой и выделением больших объемов сильно разбавленной мочи со значительным снижением потребления жидкости, которое не влияет на концентрацию мочи.

Существуют различные типы несахарного диабета, в зависимости от этиологии.

• Неврологическая форма (центральная DI-CDI) — из-за дефицита аргинина, вазопрессина (AVP) или антидиуретического гормона (ADH).
• Нефрогенный несахарный диабет (НДИ) — из-за дисфункциональных почек или нефронов, вызванных нечувствительностью к СДВ.
• Некоторые редкие причины этого состояния включают гестационный, алкоголь и злоупотребление наркотиками.

патофизиология

Наше тело состоит из сложной системы, созданной для того, чтобы сбалансировать объем и состав жидкостей организма.Эта система состоит из почек, которые отфильтровывают дополнительные жидкости организма из кровообращения и мочевого пузыря, который хранит кровь в виде мочи. Пока поддерживается это специальное регулирование жидкости, почки будут выделять меньше мочи, чтобы экономить жидкость в тех случаях, когда количество потребляемой воды уменьшается или увеличивается потеря воды (диарея, повышенное потоотделение). Кроме того, в течение ночи почки, как правило, вырабатывают меньше мочи в результате снижения скорости обмена веществ. Кроме того, гипоталамус вырабатывает гормон, известный как антидиуретический гормон (АДГ), который стимулирует организм вырабатывать меньшее количество мочи в разы.

Известно, что проблема с выработкой этого антидиуретического гормона или вышеупомянутого ответа почки на антидиуретический гормон приводит к такому состоянию, известному как несахарный диабет.

Пациенты, страдающие этим заболеванием, обычно испытывают чрезмерное мочеиспускание и жажду, связанную с повышенным потреблением жидкости (предпочтительно холодной воды или льда). В отличие от мочи, выделяемой при сахарном диабете, моча у этих пациентов не содержит глюкозы.

Некоторые пациенты также будут указывать на признаки дегидратации, такие как запавшие глаза, сухость слизистых оболочек, снижение тургора кожи и т. Д. Без лечения обезвоживание может привести к гипокалиемии. У пострадавших детей может наблюдаться потеря аппетита и увеличение веса, иногда связанные с повышением температуры, рвотой или диареей.

Основные исследования для диагностики этого состояния у клинически подозреваемых пациентов включают в себя:

• Уровень глюкозы в крови
• Уровни бикарбоната
• Уровень кальция
• Сывороточные электролиты (гипернатриемия и гипокалиемия вследствие дегидратации)
• Общий анализ мочи (разбавленная моча с низким удельным весом)
• Тест на недостаточность жидкости (отличает DI от других причин чрезмерного мочеиспускания), чтобы увидеть этиологию несахарного диабета, которая может быть вызвана либо дефектом производства АДГ, либо реакцией почек на АДГ.
• МРТ и КТ позволяют выявить дефекты гипофиза и гипоталамуса.

лечение

Центральный и гестационный несахарный диабет обычно лечат десмопрессином, который можно вводить интраназально или перорально. Некоторые пациенты также будут реагировать на карбамазепин (противосудорожный препарат).

Также важно исправить обезвоживание у пострадавших людей с помощью Гидрохлоротиазид (тиазид диуретик) или индометацин

Регуляция выработки мочи с помощью АДГ и альдостерона

Лечение

У кошачьего сахарного диабета существуют как излечимые типы, так и нет. В любом случае нужно настроиться на долгую совместную работу с ветеринарным врачом. Только полное соблюдение всех предписаний доктора и специальной диеты даст возможность улучшить качество жизни кошки

Питание особенно важно при этом коварном заболевании. В отличие от ухода за больным человеком имеются свои особенности лечения сахарного диабета у кошек

shutterstock

В рамках терапии чаще всего назначаются:

• препараты, снижающие уровень сахара в крови;
• готовые ветеринарные рационы для кошек, больных диабетом;
• умеренные физические нагрузки;
• инсулин.

Основной упор врачи рекомендуют сделать на дробное диетическое питание, а уже потом на препараты. Инсулин назначается животному только в случае неэффективности понижающей сахар терапии.

Препараты, понижающие уровень сахара в крови

При второй или третьей форме сахарного диабета инсулин чаще всего не назначается. Изначально привести сахар в крови к норме пытаются с помощью препаратов. Они мягко снижают уровень глюкозы, и улучшают самочувствие животного. Некоторые из препаратов способны увеличить производство инсулина поджелудочной железой.

Готовые ветеринарные рационы для кошек, больных диабетом

Большое значение при сахарном диабете у кошек имеет правильно питание. Оно должно быть дробным, животное кормят часто, но небольшими порциями. Упор в рационе идет на легкоусвояемые формы белка, углеводы ограничиваются, но не убираются совсем.

shutterstock

Ветеринарными врачами рекомендуются специальные сухие и влажные корма для кошек, страдающих сахарным диабетом. Это облегчит жизнь хозяину, и улучшит состояние питомца. Готовые рационы для кошек, больных диабетом, полностью сбалансированы и содержат все необходимое. Нормы кормления есть на пачке, но они могут индивидуально корректироваться ветеринарным врачом.

Умеренные физические нагрузки

Для кошки очень важно сохранить хороший уровень подвижности в течение всей жизни. Умеренные физические нагрузки помогут животному справиться со стрессом, улучшить физическое состояние и самочувствие

Инсулин

Этот препарат назначается кошкам только в том случае, если стандартная терапия не работает

При применении инсулина важно соблюдать дозировку, так как при превышении нормы дачи животное может впасть в диабетическую кому

Диагностика заболевания

Диагностика начинается с исследования свойств мочи: суточного количества, относительной плотности и осмолярности, по которой судят о концентрационной функции почек. Другие необходимые исследования, без которых невозможна полная диагностика:

• уровень калия и кальция крови;
• глюкоза крови натощак;
• АДГ крови;
• УЗИ и почек;
• биопсия почек (по показаниям);
• ;
• головного мозга.

Лечащий врач может назначить другие исследования, если подозревается недостаточность какого-либо органа. У детей желательно проводить психоневрологическое обследование, поскольку у них врожденные нарушения часто сочетаются с патологией этой сферы.

Для уточнения диагноза может быть назначено сухоядение на 10 или 12 часов. Если человек болен, то за это время вес тела может уменьшиться на 5% за счет потери жидкости.

Наши врачи

Колодко Инна Михайловна
Врач — эндокринолог, врач высшей категории
Стаж 28 лет
Записаться на прием

Столярова Светлана Анатольевна
Врач — детский эндокринолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 34 года
Записаться на прием

Горбова Наталья Юрьевна
Эндокринолог, диетолог
Стаж 1 год
Записаться на прием

Лечение несахарного диабета

Лечение зависит от формы и причины болезни. Симптоматическое мочеизнурение лечится устранением основной причины – удалением опухоли, воздействием на сифилис, малярию или туберкулез.

Для того чтобы облегчить работу почек, назначается диета, содержащая минимум животного белка. Взамен этого пища должна содержать много углеводов и жиров. Нужны крупы, овощи и фрукты, молочные продукты, натуральные соки и морсы. Еду готовят без соли, подсаливают уже на столе, при этом в день разрешается не более 5 г (чайная ложка) поваренной соли. Пить лучше не воду, а натуральные компоты или соки.

На время лечения назначается синтетический аналог антидиуретического гормона – препарат Десмопрессин. Лекарство выпускается в виде таблеток и назального спрея. Лечение начинают с капель в нос, подбирают нужную дозу, а далее переходят на таблетки. Дозировка подбирается индивидуально, суточное количество может быть разделено на 2 приема. Привыкания не наступает, полное разрушение препарата происходит в кишечнике. Лекарство назначается только после всестороннего обследования, имеются противопоказания.

По показаниям могут назначаться средства, которые опосредованно стимулируют выработку естественного АДГ: Хлорпропамид, Карбамазепин и другие.

Для уменьшения количества выделяемой мочи могут использоваться средства, содержащие сульфаниламидные группы. Особенно хорошо действует мочегонное средство Гидрохлортиазид. Лекарство уменьшает обратное всасывание натрия, взамен этого выводит гидрокарбонаты и фосфаты. Не изменяет кислотно-основное состояние. Усиливает выведение магния, уратов, задерживает в организме кальций. Все это приводит к тому, что количество выделяемой мочи у больных несахарным диабетом уменьшается, а концентрация ее растет.

Прогноз

Опасности для жизни несахарный диабет не представляет, поскольку заместительной терапией Десмопрессином можно пользоваться всю жизнь. При правильном лечении даже не страдает трудоспособность. Исключение – почечная форма у детей, поскольку основой служит анатомический дефект.

• Диффузный токсический зоб
• Гипопаратиреоз