Фасциолёз

Диагностика фасциолеза

Ранняя диагностика фасциолеза у человека затруднена. В большинстве случаев выявляют хроническую форму заболевания. Врач собирает анамнез, осматривает пациента. Далее проводят комплексное обследование, включающее инструментальную и лабораторную диагностику фасциолеза:

• исследование крови на антитела;
• биохимический анализ крови: печеночные ферменты АЛТ/АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, альбумин;
• микроскопическая диагностика каловых масс и желчи на яйца паразитов;
• УЗИ, КТ, МРТ желчевыводящих путей.

Для получения максимально достоверного результата пациентам рекомендовано воздерживаться от употребления субпродуктов (в частности, печени) за 72 часа до исследования кала.

Анализ на антитела целесообразно проводить на ранних стадиях заражения, до начала откладывания яиц половозрелыми особями, а также при хроническом течении болезни. Выработка антител прекращается спустя полгода-год после завершения терапии.

Требуется дифференциальная диагностика фасциолеза с описторхозом, клонорхозом, вирусным гепатитом, панкреатитом, холангитом, холециститом.

Особенности заболевания у животных

Диагноз у животных устанавливается на основании данных исследования кала

Нематозы и цестодозы у собак и кошек занимают особое место в ветеринарии. Процесс заражения происходит в процессе поедания животным рыбы, которая поражена члениками червя. Паразит становится половозрелым в организме своей жертвы в течение 20 суток.

Клиника цестодозов собак у котов имеет определенные различия. У позвоночных наблюдается гиповитаминоз В12, возникает анемия злокачественного характера. Собаки теряют интерес к принятию пищи. Одни животные могут быть истощены, а другие, напротив, чрезмерно подвижны.

Лечебная тактика назначается на основании проведенного диагностического исследования. Терапию проводят в результате приема антигельминтных препаратов.

Если имеет место быть паразитирование личиночных форм, тогда животному проводится хирургическое вмешательство.

При цестодозах птиц различают, как правило, два способа воздействия: механический и интоксикация. Некоторые типы настолько сильно способны внедряться в слизистые ЖКТ, что сильно их травмируют. Это нередко может приводить к развитию перитонита. При выделении продуктов жизнедеятельности цистод, вызывается массивное отравление птицы, что не проходит без поражения нервной системы.

Симптоматика такая же, что и у позвоночных: снижение аппетита, истощение, расстройство стула.

Симптомы фасциолеза

Болезнь характеризуется инкубационным периодом, острым и хроническим течением. Длительность инкубационного периода (до 12 недель) зависит от численности гельминтов, которые попали в организм, а также от иммунного ответа организма.

Продолжительность острого периода может достигать одного месяца. За это время двуустка активно мигрирует в желчные протоки. Наблюдается разрушение печеночной паренхимы, тканей брюшины, развитие токсико-аллергических реакций. Симптомы острого течения фасциолеза: 

Изображение печеночного сосальщика под микроскопом

• значительное повышение температуры тела: свыше 39-41 градусов;
• болезненность в абдоминальной области;
• общее недомогание;
• функциональные нарушения органов ЖКТ в виде тошноты, рвоты, метеоризма, снижения аппетита;
• анемия;
• кожные реакции: покраснение, зуд;
• желтушность кожных покровов, слизистых оболочек, склер глаз;
• увеличение размеров печени;
• скопление жидкости в брюшной полости.

Присутствие паразитов в печени определяют по лабораторным показателям — повышению уровня эозинофилов в крови. На данной стадии высока вероятность развития аллергического миокардита, который сопровождается загрудинной болью, повышением артериального давления, увеличением частоты сердечных сокращений.

При отсутствии терапии в течение 12-24 недель острая фаза переходит в хроническую. Сопровождается диспепсическими расстройствами, поражением гепатоцитов. Печень продолжает увеличиваться в размерах, выходит за реберные дуги. При пальпации возникают жалобы на значительную болезненность.

Прогрессирующий патологический процесс вызывает воспалительную реакцию в печени, и это приводит к обменным нарушениям. Увеличивается токсическая нагрузка на организм, что отражается на морфологическом и химическом составе крови. Возможны тяжелые осложнения, вплоть до необратимого поражения печени — цирроза.

При вторичном инфицировании возникает гнойный холецистит, холангит, абсцессы органов гепатобилиарной системы. Встречаются описания нестандартного расположения фасциол: головной мозг, легкие, гортань, молочные железы.

Цикл развития фасциолёза

Вместе с калом яйца попадают во внешнюю среду. Дальнейшее их развитие происходит в воде. При температуре 20-30 °С в яйцах через две недели развиваются мирацидии. При более низких температурах развитие яиц замедляется, при температуре выше 40 °С мирацидии погибают. В темноте яйца развиваются быстрее, но мирацидии из них не выходят. Продолжительность жизни мирацидия в воде составляет не более 2-3 дней. Проникнув во внутренние органы брюхоногих моллюсков Lymnea truncatula и других видов Lymnea, мирацидии превращаются в спороцисты, в которых развиваются редии. В редиях образуются либо второе поколение редий, либо хвостатые церкарий. Они выходят из моллюска через 2-3 месяца после его заражения и в течение ближайших 8 часов инцистируются, прикрепляясь к водным растениям или к поверхностной пленке воды. Инцистированная личинка печеночной двуустки — адолескарий — попадает в желудочно-кишечный тракт окончательного хозяина при питье воды из водоемов, поедании растительности с заливных лугов, либо при использовании зараженной воды для бытовых нужд (мытье овощей и фруктов, полив грядок и т.п.). Попав в кишечник окончательного хозяина с пищей (околоводные и водные растения) или с водой, адолескарий эксцистируются, и личинки проникают через стенку кишечника, мигрируют в брюшную полость, а затем через капсулу и паренхиму печени — в желчные протоки. Второй путь миграции — гематогенный, через кишечные вены в воротную вену, а затем в желчные протоки печени. От момента попадания адолескариев в организм дефинитивного хозяина до развития половозрелой стадии проходит 3-4 месяца. Срок жизни фасциол в организме человека составляет 5 лет и более.

Продвигаясь по печеночной ткани, фасциолы повреждают капилляры, паренхиму, желчные протоки. Образуются ходы, которые в дальнейшем превращаются в фиброзные тяжи. Иногда фасциолы током крови заносятся в другие органы, наиболее часто — в легкие, где инкапсулируются и погибают, не достигая половой зрелости. Кроме того, молодые фасциолы заносят из кишечника в печень микрофлору, вызывающую распад застойной желчи, что обусловливает интоксикацию организма, образование микроабсцессов и микронекрозов.

Фасциолез, вызванный Fasciola hepatica, распространен в большинстве стран мира. Особенно часто он встречается в тех регионах Европы, Среднего Востока, Южной Америки и Австралии, где развито животноводство. В основном регистрируются спорадические случаи, однако во Франции, на Кубе, в Иране и Чили были зарегистрированы вспышки с поражением сотен людей. Описаны вспышки фасциолеза в Прибалтике, Узбекистане и Грузии. Самая большая известная вспышка фасциолеза произошла в Иране в 1989 г., когда заболели свыше 10 тыс. человек, в том числе около 4 тыс. детей. В прошлом веке в Перу пораженность школьников в некоторых деревнях достигала 34%.

Наиболее интенсивные очаги, связанные с F. gigantica, отмечены во Вьетнаме и в других странах Юго-Восточной Азии, на Гавайских островах и в некоторых странах тропической Африки.

Симптомы и признаки

После того, как личинки попадают с загрязненной пищей или водой, начинается бессимптомный инкубационный период, который длится от нескольких дней до нескольких месяцев. Затем следует острая и хроническая клиническая фаза.

• Острая фаза. Острая фаза, длящаяся 2-4 месяца, начинается, когда незрелые черви проникают через стенку кишечника и брюшину, защитную мембрану, окружающую внутренние органы. Отсюда они прокалывают поверхность печени и питаются через ее ткани, пока не достигнут желчных протоков. Это вторжение убивает клетки печени и вызывает интенсивное внутреннее кровотечение. Типичные симптомы включают лихорадку, тошноту, опухшую печень, кожную сыпь и сильную боль в животе.
• Хроническая фаза. Хроническая фаза начинается, когда черви достигают желчных протоков, где они созревают и начинают производить яйца. Эти яйца попадают в желчь и оттуда в кишечник, где они выводятся с калом, тем самым завершая цикл передачи. Симптомы включают перемежающуюся боль, желтуху и анемию. Панкреатит, камни в желчном пузыре и бактериальные супер-инфекции также могут возникнуть. Пациенты с хроническими инфекциями испытывают рубцевание ткани печени (фиброз печени) в результате длительного воспаления.

Цикл развития печеночной двуустки

Фасциолы — биогельминты, их развитие происходит с участием промежуточных хозяев — моллюсков. Заражение животных происходит при поедании травы, при водопое. Для развития болезни необходимо наличие условий, благоприятных для жизнедеятельности основных промежуточных хозяев фасциол (фасциола обыкновенная – малый прудовик Lymnaea truncatula, фасциола гигантская – ушковидный прудовик L. auricularia). Брюхоногие моллюски живут на заболоченных или увлажненных пастбищных участках, стоячих или слабопроточных водоемах .

Стадия развития	Место обитания
Взрослый червь	Печень животного
Яйца	Каловые массы кишечника, загрязненные ими воды и пастбища
Мирацидии	Пресные водоемы, проникают в моллюсков
Спороцисты и редии	Внутренние органы моллюсков
Церкарии	Покидают организм улитки
Адолескарии	Поверхность воды, прикрепляются к траве для заражения животного

Таблица жизненного цикла печеночного сосальщика

Заражение животных происходит на сырых, заболоченных пастбищах, где в большом количестве обитают переносчики заболевания – моллюски (малые прудовики). Из моллюсков возбудители заболевания с травой и водой попадают в желудок, кишечник животного и затем в печень, где достигают зрелой стадии и с желчью, а затем с калом в виде яиц в большом количестве попадают во внешнюю среду, т.е. на пастбище, на этом цикл развития замыкается.

Промежуточными хозяевами фасциол являются моллюски. Это связано с зональностью распространения — моллюски-переносчики выбирают наводненные и заболоченные участки с относительно высокой влажностью. Соответственно, в таких участках наиболее часто регистрируется фасциолез.

Необходимо помнить, что человек может заразиться фасциолезом только при употреблении необеззараженной (сырой) питьевой воды из неблагополучных водоемов, содержащих адолескарии фасциол, а также при употреблении в пищу необработанных сырых овощей, зелени с участков, где для полива используют воду из подобных водоемов.

Лечение цестодоза

В настоящее время существует эффективные способы избавления от цестодозов. Но некоторые виды цестодов устойчивы к медикаментам. Для того чтобы вывести паразитов из организма, порой необходимо пройти не один курс лечения. Самыми эффективными антиглистными препаратами являются:

• Никлозамид;
• Празикватель;
• Пирантел;
• Пирвиниум эмбонат;
• Мебендазол;
• Медамин;
• Левамизол;
• Тиабендазол.

Впитывая препарат, организм человека уничтожает паразита и выводит остатки червя через каловые массы. Необходимо быть уверенными в том, что тело паразита вышло полностью, не оставив фрагменты. В противном случае, цестодозы начнут размножаться заново. Именно поэтому пациенту часто прописывают слабительные средства, чтобы эффективно очистить организм.

Антиглистные препараты часто вызывают побочные эффекты, такие как рвота, через которую также выводится часть проглоттидов. Чтобы исключить повторное заглатывание личинок со рвотными массами врач может назначить противорвотные аппараты.

Наряду с медикаментозным препаратом, врач также может посоветовать вспомогательное лечение, народную медицину. Среди эффективных средств числятся настои и отвары из трав.

Отвары, имеющие противоглистное действие:

1. Отвар коры ясеня.
2. Отвар коры дуба.
3. Отвар из щавеля.
4. Отвар крапивы.

Настои, имеющие противоглистное действие:

• Настой из коры дуба. 2 столовые ложки измельченной коры заваривается в 200 мл кипятка и потребляется в виде чая, один раз в день.
• Настой из черешни. 25-30 грамм сушеных косточек дикой вишни заливают 50 мл воды и кипятят в течение получаса. Принимают один раз в день по глотку, в течение 34 недель.
• Настой из коры ясеня. Кору отваривают в течение 2 часов и потребляют по стакану два раза в день.
• Чеснок. 5 крупных головок чеснока протереть на терке и залить 0,5 литра водки. Настой убрать за 710 дней в темное, теплое место. Принимать по 30 капель, за полчаса до еды. Курс лечения 5 дней.

1. Полное избавление от солитеров
2. Снижение интенсивности заражения и размножения гельментов в организме. Данный параметр чаще всего присутствует при прохождении одного курса лечения. Доказано, что единичное прохождение курса не может избавить пациента от паразитов на 100%. Эффективность достигается при повторных прохождениях.

Контрольные мероприятия после лечения являются обязательными, так как оставшиеся в организме личинки и фрагменты червя могут начать размножаться и привести к осложнениям.

Фасциолез у коров: из-за него ли горчит молоко?

Как показывает практика, в 70, а то и 80 процентах случаев горчит молоко именно из-за фасциолеза. Конечно, сказать наверняка о наличии или отсутствии печеночных плоских червей-сосальщиков (это и есть фасциолы) вам смогут лишь в лаборатории. Но и «на глаз» можно с высокой долей вероятности вычислить присутствие паразита в организме коровы.

— если горечь усиливается по мере скисания молока, сметана становится тягучей, пузырится, — это фасциолез;

— если корова по утрам вспотевшая на лопатках, кашляет, трется о стены, «лижется» (желчь повреждает нервные окончания кожи) – это фасциолез;

— у некоторых коров во время запуска или охоты на короткое время молоко может становиться горьковато-солоноватым. Это особенность организма, и бороться с этим никак нельзя, — такая уж вам досталась скотинка.

— если вымя не опухшее, не отечное, — это не мастит. К тому же, при маститах молоко будет, скорее, соленым, «старым», с крупинками, кровью или гнойными вкраплениями, но не с ярко выраженной горечью. Поэтому мастит и фасциолез по проблемам с молоком отличить, как правило, не сложно.

— если животное лижет вам руки, стены, трухлявое дерево, грызет землю и пр., и при этом у коровы горчит молоко, — с большой долей вероятности причина в нехватке микроэлемента кобальта. Данный минерал нужен буренке в мизерных дозах, но и этих доз в наших почвах нет, а из-за высокой кислотности почвы, что тоже характерно для многих зон постсоветского пространства, кобальт находится в виде труднодоступных соединений. Восполнить дефицит кобальта несложно – следует давать корове по две таблетки хлорида кобальта в сутки в течение месяца. Для профилактики раз в квартал эти же таблетки в течение месяца скармливают в половинчатой дозе. Весьма вероятно, что в ветаптеках вашего населенного пункта не окажется этих бледно-розовых таблеток (или порошка). Наш совет: поспрашивайте в пчеловодческих магазинах, или же приобретите витаминно-минеральные добавки, в состав которых входит кобальт (например, «Живина», «Живинка»). Также кобальт может входить в состав некоторых инъекционных витаминных препаратов (например, «Олиговит»).

Более подробно о причинах горечи в молоке и методах борьбы с этим неприятным явлением мы писали в отдельной статье «Почему у коровы горчит молоко». А теперь вернемся к главной теме – фасциолезу коров.

Фасциолёз

Фасциолез (fasciolosis, fascioliasis) — гельминтоз человека и животных, характеризующийся длительным хроническим течением с преимущественным поражением желчевыделительной системы, иногда — анемией. Различают острую и хроническую фазы фасциолеза.

Первые сообщения о Фасциолез человека принадлежат Мальпиги (Malpighi, 1698) и П. С. Палласу (1760).

Фасциолез широко распространён среди многих видов домашних и диких животных. Наиболее поражены Фасциолез овцы, козы, крупный рогатый скот, реже свиньи, лошади, собаки. У человека инвазию Fasciola hepatica описывают обычно в виде спорадических случаев; однако в тропической зоне Азии, Африки, Латинской Америки поражение людей F. hepatica может достигать высокого уровня. В некоторых районах СССР зарегистрированы отдельные случаи заболевания Фасциолез Заражение человека другим видом возбудителя болезни — F. gigantica описано во Вьетнаме, на Гавайских островах, в ряде стран Африки.

Этиология. Возбудители Фасциолез — два вида трематод Fasciola hepatica L., 1758 и Fasciola gigantica Cobbold, 1855 из семейства Fascioiidae Railliet, 1895. F. hepatica — двуустка печёночная (обыкновенная) имеет плоское листовидное тело длиной 20—30 миллиметров, шириной 8—12 миллиметров. Передняя часть тела покрыта шипиками и вытянута в хоботок, на котором расположены ротовая и брюшная присоски. В ротовой присоске находится ротовое отверстие, ведущее в глотку, за которой следует пищевод. От пищевода отходят две ветви кишечника с множеством ветвящихся боковых отростков. В передней части тела вслед за брюшной присоской компактно расположена розетковидная матка, петли которой заполнены яйцами. Далее располагаются ветвистые яичники и семенники. Яйца фасциолы размером 0,13— 0,145 × 0,07—0,09 миллиметров желтовато-бурого цвета с крышечкой и утолщением оболочки на полюсах. F. gigantica — двуустка гигантская имеет длину 33—76 миллиметров и ширину 5 —12 миллиметров. Яйца гельминта бурого цвета размером 0,15—0,19 × 0,075—0,09 миллиметров.

Окончательным хозяином фасциол являются человек, мелкий и крупный рогатый скот, лошади, свиньи, промежуточными хозяевами — пресноводные моллюски семейства Limnaeidae (Limnaea truncatula, L. limnosa, L. ovata и другие). Яйца фасциол с фекалиями попадают в воду или во влажную почву, где в зависимости от температуры и влажности развитие происходит в сроки от 4—6 недель до нескольких месяцев; из них развиваются реснитчатые личинки — мирацидии. При попадании в воду мирацидии внедряются в моллюска — промежуточного хозяина, где происходит сложное бесполое размножение с последовательным образованием спороцист, дающих поколения редий, а последние — хвостатых личинок — церкариев. Плавая в воде, церкарии прикрепляются к стеблям подводных растений и превращаются в инвазионные личинки — адолескарий. Цикл бесполого размножения фасциол занимает 4—6 недель На растениях и во влажной почве адолескарии остаются жизнеспособными до двух лет, при высыхании быстро погибают.

В организм окончательного хозяина личинки попадают вместе с водой или растениями, внедряются в стенку тонкой кишки и током крови заносятся в печень. Процесс созревания, откладки и выделения яиц в организме окончательного хозяина занимает 67 и более дней. Весь цикл развития гельминта — не менее 4—5 месяцев

Эпидемиология. Фасциолез— зооноз; источником инвазии для человека являются сельско-хозяйственных животные; значение человека как источника инвазии ничтожно.

Основные факторы передачи возбудителей — вода, съедобные травы, растущие в водоёмах и на влажных или поливных землях, зелень, овощи, фрукты, обмытые водой, загрязнённой личинками гельминта. Риск заражения повышается в условиях жаркого влажного климата в местностях с обилием мелких водоёмов — биотопов моллюска.

Патогенез. В патогенезе острой фазы болезни ведущую роль играет ферментативно-токсическое воздействие метаболитов личинок гельминтов при их миграции по тканям и сенсибилизация ими организма хозяина. В хронический фазе сенсибилизация организма имеет меньшее значение, ведущими факторами являются механические повреждения холангиол и паренхимы печени при периодических передвижениях паразита, органические изменения стенок желчных ходов, желчного пузыря, холестаз, бактериальная инфекция желчных путей.

Клиническая картина

Инкубационный период составляет 1—8 недель. Заболевание обычно начинается остро без продромального периода внезапным подъемом температуры до 38—39° и выше, болями в области правого подреберья, нередко приступообразного характера. Печень значительно увеличена, болезненна, реже увеличена селезенка. В течение первых суток появляются желтуха или субиктеричность склер, слизистых оболочек, кожи, к-рая держится не более одной недели; на коже — высыпания уртикарного или полиморфного характера, нередко кардиалгия, тахикардия, колебания уровня АД, сопровождающиеся у части больных изменениями на ЭКГ дистрофического характера. Патогномоничным признаком фасциолеза считается острое кратковременное увеличение печени, преимущественно левой доли, сопровождающееся резкими болями и проходящее самостоятельно — симптом Крюкова. Лихорадка, обычно перемежающегося типа, держится от 2—5 дней до 2—3 недель; затем фасциолез переходит в хроническую фазу.

В хронической фазе фасциолеза выделяют два основных клинических варианта: хронический неосложненный фасциолез и хронический фасциолез, осложненный бактериальной инфекцией желчевыводящих путей. Неосложненный фасциолез протекает волнообразно, с периодическими обострениями и ремиссиями, характеризуется преимущественно диспептическими расстройствами (снижение аппетита, тошнота, редко рвота), умеренным болевым синдромом. Лихорадка и существенные изменения состава крови отсутствуют. У отдельных больных в периоде обострения отмечаются боли в верхней части живота опоясывающего характера, сопровождающиеся повышением диастазы в моче. В период ремиссий состояние больных не нарушено, работоспособность сохранена. Хронический фасциолез, осложненный бактериальной инфекцией желчевыводящих путей (микст-инвазия), протекает упорно, практически без ремиссий, боли в области правого подреберья носят приступообразный характер, сопровождаются лихорадкой, лейкоцитозом, ускорением РОЭ, что нередко служит причиной ошибочного диагноза желчнокаменной болезни.

Диагностика

Фасциолез важно, прежде всего, своевременно и правильно диагностировать. Наиболее типичные признаки фасциолеза  сильная анемия, исхудание, брюшная водянка, отеки подкожной клетчатки, увеличение и болезненность при пальпации печени

Выраженные патологические признаки выявляются при убое: увеличение печени, утолщение желчных ходов, их кальцинирование. Наиболее широко применяется прижизненная диагностика хронического фасциолеза  копроскопия на основе флотации или седиментации яиц из фекалий.

Для уточнения ситуации по фасциолезу в районе целесообразно проводить лабораторное исследование моллюсков. Фасциолы поражают малого и ушковидного прудовиков. Их обследуют  на наличие церкариев фасциол (в средней полосе страны интенсивное заражение наблюдается с августа по октябрь включительно).

Симптомы

Наиболее существенное клиническое проявление фасциолеза отмечают в печени и тканях, находящихся на пути миграции паразитов к ней из брюшной полости. Изменения зависят от клинической формы проявления заболевания.

Острая форма заболевания чаще всего регистрируется в начальной стадии заболевания, когда происходит массовая миграция молодых фасциол из кишечника через брюшную полость в печень. Как правило, это происходит в ноябре-декабре, реже в марте. В апреле-мае регистрируют хроническую форму заболевания, для которой характерно появление в подчелюстном пространстве, в области подгрудка отеков тестообразной консистенции.

Диагностику и лечение фасциолеза осуществляют в зависимости от стадии развития возбудителя заболевания. В начальной стадии заболевания молодых фасциол диагностируют путем просмотра осадка измельченной печени в кювете на темном фоне с подсчетом молодых фасциол размером 10-15 мм. Считается, что наличие более 150 молодых паразитов может сопровождаться клиникой заболевания.

Описанные формы фасциолеза чаще характерны для овец, особенно в период суягности. Крупно рогатый скот болеет реже и в основном молодые животные в возрасте 12-15 месяцев. При хроническом фасциолезе диагностику проводят путем лабораторного исследования проб фекалий с целью обнаружения и подсчета яиц фасциол.

Лабораторные исследования

Диагностировать болезнь можно при жизни животного при помощи выявления яиц в фекалиях животных методом последовательных промываний. Для повышения эффективности обнаружения яиц со дна осадка берут три капли и наносят на предметное стекло на некотором расстоянии друг от друга. Накрывают другим предметным стеклом толщиной 1 мм, но укороченным на 2 см.

Яйца фасциол необходимо дифференцировать от яиц парамфистомат, для которых характерны рыхлое расположение желточных клеток и серый цвет.

Патологоанатомические данные

Посмертно диагноз ставят на основании данных патологоанатомического вскрытия, где регистрируются изменения в органах соответственно патогенезу развития фасциолеза.

Интенсивность инвазии исследуютметодом полного гельминтологического вскрытия печени:

• измельчют ткань печени на мелкие кусочки;
• помещают в большую ёмкость и заливали водой;
• после отстоя, сливают верхнюю часть жидкости;
• повторяем несколько раз, пока кровянистая жидкость становится светлой;
• удаляем из неё ткани печени и соединяющую ткань, а оставшеюся жидкость 5 -7 минут отстаивают;
• после чего осадок отдельными порциями, тщательно исследуют невооруженным глазом или под лупой.

Небольшая часть молодых фасциол всплывает вместе с мелкими частицами печени, которые находятся во взвешенном состоянии. Поэтому надосадочную жидкость также необходимо исследовать. Исследование проводили в кювете с чёрным дном или в бактериологической чашке, поставленной на чёрную бумагу. Молодые фасциолы на чёрном фоне дна кювета будут отчётливо различимы, они обычно представляют собой мелкие белые образования овальной или вытянутой формы, длиной от 4 до 36 мм и шириной от 1 до 4 мм.

Показатель	Острая форма	Хроническая
Цвет и консистенция	Печень приобретает багрово -красный цвет, дряблую консистенцию с очагами кровоизлияний	Дряблая, на поверхности выступают тяжи
Желчные ходы	Темно-красные	Стенки толстые с солевыми отложениями
Содержимое желчных протоков	Желчь с небольшой примесью	наполнены грязно — бурой густой желчью с примесью зернистой массы отслоившихся от стенок отложений солей. В этой массе обнаруживаются живые фасциолы.