Тендовагинит

Симптомы

Хромота это главный признак тендовагинита. Если процесс серозный, то животное будет прихрамывать только в начале движения, а в пунктате будет выявлена серозная жидкость.

При фибринозном процессе хромота, в движении, будет сильно выражена, а в состоянии покоя животное будет стараться освободить конечность от нагрузки. При этом место воспаления увеличено и сильно болезненно, при пальпации явно ощущается повышенная местная температура. Поскольку крепитация достаточно явно выражена (вследствие трения париетального и висцерального листов покрытых нитями фибрина), то этот тендовагинит ещё называют крепитирующим. В данном случае сильно нарушается трофика, эндотелий некротизируется и отслаивается, увеличивается количество продуктов распада, которые раздражая нервные окончания, вызывают болевые ощущения. Припухлость становится ярко выраженной с чёткими границами.

Оссифицирующим называют тендовагинит тогда, когда процесс затягивается, переходит в хронический и дегенеративный, с очагами окостенения.

При таких патологиях животные отказываются выполнять работу и команды, а хромота со временем усиливается. Прогноз неблагоприятный.

Если при взятии пунктата выявлены гнойные массы, то тендовагинит носит серозно-гнойный, или фибринозно-гнойный характер и будут выявлены стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и другие микроорганизмы. В этом случае, возможны лихорадка, лейкоцитоз, а затем и сепсис.

При гнойных процессах влагалище сухожилья значительно увеличено в размерах, горячее, болезненно, ощущается флюктуация и отёк подкожной клетчатки. Хромота очень сильная, иногда с отсутствием функции опоры. В состоянии покоя животное производит маятникообразные движения.

Лечение

При воспалении влагалища сухожилия пациент назначают консервативное лечение. Оно предусматривает:

• Иммобилизацию поврежденной конечности посредством гипсовой лонгеты или тугой повязки. Через 6 суток после начала острой фазы заболевания повязку снимают.
• Обезболивание пораженной зоны. Для быстрого купирования болевого синдрома используют новокаиновые блокады. В дальнейшем борьба с дискомфортными ощущениями в зоне воспаления ведется посредством нестероидных противовоспалительных препаратов.
• Применение физиотерапевтических методов. Эффективными в борьбе с тендовагинитом считаются УВЧ, грязевые и парафиновые аппликации, кварцевание, ванны с пресной водой, а также облучение лампой соллюкс.

Для дальнейшего восстановления функций конечности применяют различные комплексы ЛФК. Их назначают через 6 дней после начала лечения и рекомендуют проходить под контролем специалиста-реабилитолога. Для предотвращения гнойного воспаления пациенту могут назначить курс антибиотиков. При инфекционной форме заболевания эти препараты будут основой лечения.

Если консервативное лечение воспаления сгибателей правой голени или другого сухожилия не дало нужного эффекта, пациенту назначат операцию. Она предусматривает полное иссечение пораженного сухожильного влагалища с последующим сшиванием подкожной клетчатки, а также кожных покровов. Операцию всегда делают планово, ей предшествует медикаментозная подготовка. После хирургического вмешательства человеку назначают курс антибиотиков для профилактики осложнений, физиотерапевтические процедуры, а также временную иммобилизацию поврежденной конечности.

Прогноз заболевания благоприятен. Только у 16% больных, не обратившихся за помощью, болезнь дает рецидив. Если же человек своевременно обращается к медикам и проходит полноценную консервативную терапию, он в короткие сроки полностью излечивается от болезни без рисков рецидива в будущем.

Диагностика

Наиболее информативный метод дифференциальной диагностики — рентгенография. Она позволяет исключить остеомиелит, артроз, все виды артритов. Исследование проводится для выявления локализации воспаления, его стадии и формы течения. КТ или МРТ назначаются пациентам для получения изображений с четкой визуализацией сухожилия, его влагалища, связочно-мышечного аппарата, кровеносных сосудов. На снимках хорошо видны развившиеся осложнения воспалительно-дегенеративной патологии.

При подозрении на инфекционную природу тендинита пальцев проводятся биохимические и серологические исследования, бакпосевы.  Они помогают не только установить вид микроорганизма, но и его чувствительность к антибиотикам.

Типы боли в сухожилиях

Болезненные ощущения в сухожильных волокнах классифицируют по следующим критериям:

По длительности

• Острая боль — чаще всего следствие перенесённых травм, развивается сразу после повреждения сухожильных тканей и при условии своевременного лечения проходит в течение 2-3 дней;
• хроническая — следствие незалеченной травмы или хронического воспалительного или дегенеративного процесса, беспокоит от 1-2 недель и хуже поддается лечению.

По времени возникновения

• Боль в сухожилиях при ходьбе и других движениях — возникает только во время физической активности или сразу после нее;
• в состоянии покоя — беспокоит пациента постоянно, вне зависимости от физических нагрузок, может обостряться в утреннее или ночное время, под воздействием других факторов.

По причинам развития

Физиологическая боль возникает после интенсивных физических нагрузок или перегрузки, иногда после разовой травмы. Патологическая связана с воспалительными и дистрофическими процессами в тканях, которые чаще всего развиваются вследствие назалеченных травм и микротравм. Патологическая разделяется на следующие подвиды:

• травматическая — обусловлена одной серьёзной травмой или постоянно повторяющимися микротравмами на фоне перегрузок;
• опорно-двигательная — обусловлена нарушениями осанки;
• воспалительно-дистрофическая — носит стойкий характер, свидетельствует о воспалении сухожилий или дегенеративно-дистрофических процессах в тканях.

Причины тендонита

Типичный тендонит вызывается в результате избыточной нагрузки на сухожилие повторяющимися движениями с сопротивлением (игра ракеткой, прыжки). Хотя организм старается компенсировать надрывы сухожилий, но регенерация не поспевает за продолжающимися нагрузками. Следовательно, наслоение нагрузок увеличивает травматизацию и усиливает болевые проявления.

С возрастом эластичность сухожилий снижается. Кроме того, сопутствующие заболевания (такие, как диабет ревматический артрит, туберкулез) тоже снижают прочность и эластичность сухожилий.

Tендонит вызывает воспаление сухожилия и может быть связан также с характером работы (работа механиком или слесарем).

Спортсмены более всего подвержены риску появления тендонита, так как повторяющихся движений, при этом виде деятельности, достаточно много.

Бейсболисты часто бросают бейсбольные мячи, что может вызывать повреждения в запястьях и в плече. У игроков гольфа может быть тендонит в суставах пальцев кисти. Баскетболисты, которым приходится часто прыгать, подвержены пателлярному тендониту и ахиллову тендониту. Но не только чрезмерные нагрузки могут быть причиной возникновения тендонита. Главное, наличие большого количества повторяющихся движений. Поэтому тендониты могут возникнуть у художников, музыкантов.

Что такое тендовагинит де Кервена

Это суживающее воспаление 1-го канала тыльной связки запястья. Раньше заболевание называли «болезнь прачек», сегодня оно называется по имени швейцарского хирурга Фрица де Кервена (1895), который впервые описал его.

Сухожилия разгибателей запястья и пальцев проходят через шесть сухожильных каналов при переходе от тыльной стороны предплечья к тыльной стороне кисти. При этом речь идет об очень плотных структурах (фиброзная ткань). Сухожилия разгибателей лежат частично в желобках костей и стягиваются вместе поперечной связкой — удерживателем сухожилий разгибателей (Retinaculum extensorum), она обтягивает их как ремешок ручных часов (рис. 1).

APL-сухожилие часто неоднократно расщеплено в продольном направлении, оно отводит в сторону большой палец в седловидном суставе во время сокращения мышцы. EPB-сухожилие выпрямляет большой палец в основном суставе. Во многих случаях EPB-сухожилие проходит внутри 1-го канала тыльной связки запястья полностью или местами в своем отдельном канале. Поэтому при невнимательном оперативном вмешательстве может произойти неполное расщепление 1-го канала тыльной связки запястья.

Оба сухожилия (APL и EPB) помогают в отведении большого пальца далеко от остальной части руки и выпрямлении большого пальца для того, чтобы выполнять схватывающие и другие движения. Они также играют второстепенную роль в стабилизации и мобилизации запястья.

Тендовагинит де Кервена — болезненное воспаление сухожилий и их оболочек в 1-м канале тыльной связки запястья. Утолщение стенок сухожильного влагалища и, в зависимости от обстоятельств, утолщение ткани сухожилия ведут к сужению канала и к возникновению болезненного скольжения в нем вплоть до отчетливо ощутимого и слышимого скрипения/хруста. Следствием воспаления может быть также склеивание сухожилий и сухожильных влагалищ.

Симптомы

Многообразие видов тендовагинита определяет количество проявляемых симптомов, а также их выраженность. При асептической патологии возникает тянущая, давящая боль, усиливающаяся при сгибании и (или) разгибании пальцев. В области поражения наблюдается отечность, объем движений существенно снижается. Кожа немного краснеет, становится горячей на ощупь. Если человек не обращается за медицинской помощью, то заболевание принимает хроническую форму течения. Один из ее характерных симптомов — хруст при сгибании суставов. При пальпации возникают слабые дискомфортные ощущения.

Несколько иная клиническая картина у больных стенозирующим тендовагинитом. В области пальцев кожа отекает и как бы разглаживается. Локально утолщаются ткани, при сгибании слышится щелчок. В тяжелых случаях причиной тугоподвижности становятся не предупреждение боли и образование воспалительного отека, а формирования контрактур.

Лечение тендинита

Чтобы унять боль, которая всегда сопровождает тендинит сухожилия, врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Они выпускаются в форме мазей и кремов, а также таблеток для перорального приема.

В отдельных случаях эффективным будет лечение уколами глюкокортикоидов, но следует помнить о том, что такие инъекции могут спровоцировать разрыв сухожилий. Полезной будет и физиотерапия, которая применяется в комплексе с медикаментозным лечением. Если в воспаленном участке было обнаружено большое количество кальцификатов и солевых отложений, то разбить их поможет ударно-волновая терапия.

Если из-за воспаления тазобедренного сустава случилось защемление седалищного нерва, то доктор может назначить хирургическое вмешательство, чтобы устранить основную проблему. В этом случае медикаментозное лечение будет неэффективным, так как сможет лишь устранить симптомы, но не вылечить болезнь.

Одним из самых популярных на сегодняшний день препаратов, который способствует выздоровлению воспаленных суставов и сухожилий, является Артракам. Он оказывает положительное действие на обмен веществ в тканях хрящей, а также стимулирует биосинтез.

Основным действующим веществом Артракама является глюкозамина сульфат. Он обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием, а также увеличивает количество гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости. Дегенеративные процессы в сочленениях притормаживаются, а функция суставов восстанавливается. Боль становится не такой выраженной даже в остром периоде.

Формы патологии

В медицинской практике тендовагинит классифицируется в зависимости от этиологии, длительности заболевания и клиническим признакам. Воспаление может иметь острый и хронический характер. Острая форма характеризуется внезапным появлением интенсивной боли, стремительным развитием яркой клинической картины. Хроническое течение – вялотекущий воспалительный процесс без выраженной симптоматики с чередованием стадий ремиссий и рецидивов.

По причине происхождения тендовагинита выделяют:

1. Инфекционные формы, которые подразделяют на: специфические, как следствие специфических инфекций (туберкулез, гонорея); неспецифические, появившиеся в организме из-за гнойных инфекций.
2. Асептические, развившиеся без вмешательства патогенных микроорганизмов: профессиональные у спортсменов и работников, чей труд связан с однотипной физической активностью; реактивные, причиной которых стали аутоиммунные патологии.

Характер воспалительного поражения тендовагинита влияет на состав выпота, который может скапливаться в суставном влагалище. По данному типу можно выделить серозную, серозно-фиброзную и гнойную форму тендовагинита. Острое течение часто связано с серозным экссудатом, который представляет собой прозрачную жидкость, в которой не обнаруживается инфекционный фактор.

Гнойные формы тендовагинита сигнализируют о присоединении инфекции, которая значительно ухудшает состояние человека. Хронический процесс воспаления способствует появлению серозно-фиброзной структуры выпота с синтезом белковых нитей, которые впоследствии могут образовывать фиброзный налет на синовиальной оболочке сухожилия.
 

Лечение тендинита третьей степени

Самая опасная стадия поражения ахиллова сухожилия – третья степень тендинита. В этом случае происходит разрыв соединительной ткани. Боль становится нестерпимой. Хирургическое вмешательство неизбежно. Первичные меры не годятся. Нужно держать ногу, в области стопы, в одном положении. Не применять ничего до приезда врача. Фиксируя травмированное место тугой повязкой, вы можете сместить разорванные ткани. Доктор профессиональными движениями определит место поражения, сам наложит повязку.

При полном разрыве проводят операцию под внутренним или местным наркозом. Хирурги ортопеды защищают края сухожилия, соединяют специальными нитями, связывают между собой. После операции фиксируют стопы гипсом на три месяца. В этой стадии человек ограждается от передвижений. Проводят противовоспалительную терапию, назначают витамины, помогающие восстановлению тканей. Лечение длительное.

Растяжение и разрыв ахиллова сухожилия предотвратимы

Следует внимательно выбирать обувь, не передвигаться по плохим дорогам, осторожно совершать подъёмы, создать комфорт для ног. Профилактические меры – основа предотвращения заболеваний

Трудно быть внимательным: мы постоянно спешим, бежим, невзирая на погоду, дороги. Нужно успеть сделать множество дел. Ноги переживают большие нагрузки, поэтому здоровью нужно уделять больше внимания.

Симптомы и типы

Симптомы зависят от степени тяжести и давности заболевания. Часто наблюдается снижение мышечной массы

Симптомы тендовагинита двуглавой мышцы (воспаления сухожилия и окружающей оболочки сухожилия двуглавой мышцы в передней части лопатки) обычно начинают проявляться неявно, процесс их развития часто занимает несколько месяцев. Провоцирующим фактором часто становится травма конечности или плеча. Симптомы включают:

слабую периодическую хромоту, усиливающуюся после физических нагрузок;

короткую и ограниченную фазу переноса конечности, обусловленную болью при вытяжении и сгибании плеча.

Симтомы разрыва сухожилия двуглавой мышцы напоминают признаки тендовагинита двуглавой мышцы и включают:

возможное внезапное острое проявление симптомов, вызванное травмой;

слабую, продолжительную (хроническую) хромоту, усиливающуюся после физических нагрузок;

минерализацию сухожилия надостной мышцы (процесс протекает неявно).

Симптомы насильственного отделения (отрыва) или разрыва сухожилия надостной мышцы (сухожилия, соединяющего лопаточную кость с плечевой костью) напоминают признаки минерализации сухожилия надостной мышцы и включают:

разрушение и рубцевание (фиброзная контрактура) плечевой мышцы. Проявление обычно внезапное (острое), происходящее в период интенсивной активности (например, во время охоты);

плечевая хромота и слабость плеча постепенно исчезает в течение 2 недель;

при отсутствии лечения заболевание приводит к долговременной (хронической) постоянной хромоте, обычно возникающей спустя 3—4 недели после разрыва. Сильной боли может не быть;

снижение массы подостной мышцы (мышечная атрофия);

когда пациент передвигается, то при вытяжении задней конечности взмахивает ею по дуге.

Причины

Тендовагинит ахиллова сухожилия может быть:

• асептический;
• септический (или инфекционный).

В первом случае воспалительный процесс протекает без присутствия патогенной микрофлоры. Септический тендовагинит ахиллова сухожилия развивается на фоне инфицирования сухожилия и его влагалища разными возбудителями.

Непосредственными причиной асептического тендовагинита ахиллова сухожилия могут быть:

• физические перегрузки;
• травматизация;
• влияние каких-либо токсических веществ на соединительную ткань сухожилия и окружающей его «муфты».

К физическим перегрузкам, которые могут привести к развитию описываемой патологии, склонны представители определенных профессий:

• грузчики;
• носильщики;
• работники сельского хозяйства – конюхи, пастухи;
• некоторые категории спортсменов – конькобежцы, лыжники, легкоатлеты.

К тендовагиниту ахиллова сухожилия может привести травматизация:

• выраженная одномоментная;
• регулярная (даже на уровне микротравм).

В первом случае повреждение ахиллова сухожилия и его влагалища наблюдается при травматизации, которая может быть случайной (в результате несчастных случаев) или преднамеренной (во время драки). В ряде случаев тендовагинит развивается вследствие травмы связочного аппарата (растяжения, ушиба или разрыва).

Несущественная, но регулярная травматизация, которая способна привести в конечном результате к развитию тендовагинита ахиллова сухожилия, может наблюдаться у все тех же категорий людей, которые подвергаются физическим перегрузкам. Среди спортсменов травматизация ахиллова сухожилия чаще всего наблюдается у представителей командных и силовых видов спорта – футболистов, хоккеистов, волейболистов, баскетболистов, борцов и так далее. Практически в любом виде спорта (кроме шашек и шахмат) может возникнуть ситуация, чреватая повреждением ахиллова сухожилия и его влагалища с последующим развитием описываемой патологии.

Влияние каких-либо токсических веществ на соединительную ткань ахиллова сухожилия и окружающей его муфты может наблюдаться в таких случаях, как:

• ряд заболеваний, сопровождающихся токсическим влиянием на ткани организма;
• попадание в организм токсических веществ, которые с током крови переносятся к ахиллову сухожилию и его влагалищу и разрушают их ткани.

Обратите внимание

Асептический тендовагинит иногда развивается при ревматических заболеваниях – его непосредственной причиной в этом случае является токсическое реактивное воспаление.

Септический тендовагинит ахиллова сухожилия может развиться при:

• проникающих травмах области голеностопного сустава;
• любых болезнях с инфекционным компонентом, при которых кровь наводняют токсины микроорганизмов, продукты их жизнедеятельности и распада погибших бактериальных тел.

В свою очередь, септический тендовагинит может быть:

• неспецифический;
• специфический.

Неспецифический процесс возникает при попадании в ткани ахиллова сухожилия и его влагалища неспецифических возбудителей – тех, которые могут спровоцировать развитие многих инфекционных (в том числе гнойных) патологий.

Специфический тендовагинит ахиллова сухожилия развивается при таких патологиях, как:

• туберкулез – вызывается микобактериями туберкулеза (палочкой Коха);
• сифилис – его возникновение причиняет бледная трепонема;
• бруцеллез – вызывается бруцеллами;
• гонорея – патология, спровоцированная гонококками.

При этом возбудители, как правило, попадают в ткани сухожилия и влагалища с током крови.

Острый асептический тендинит

Данная патология связана со слабым растяжением или ушибом. При данной форме острого тендинита в толще сухожилия разрываются капилляры. При более сильных воздействиях отмечаются разрывы сухожилий и их пучков. Собака ограничивает длительное опирание на пораженную конечность. При ощупывании ушибов проявляется боль и отек. Для более тяжелых повреждений характерна сильная хромота. Она появляется сразу после травматического повреждения. Ее усиление отмечается в течение первых суток. По ходу пораженного сухожилия выявляется продолговатая припухлость. Ее ощупывание сопровождается болезненностью. Симптомы тенденита: В зоне припухлости отмечается подъем местной температуры. Собака постоянно находится в состоянии возбуждения. Конечность приобретает вынужденное полусогнутое положение. Чтобы уменьшить у собак воспалительный процесс, на пораженную конечность накладывают давящие повязки и холодовые компрессы. Перед этим ссадины и царапины подлежат обработке йодом или зеленкой. После устранения острого воспалительного процесса можно воспользоваться согревающими компрессами, грязелечением, массажем. Область травмированного сухожилия можно смазать гидрокортизоновой мазью. Заболевания и рекомендации для ротвейлера

 

Бурситы у собак и кошек

Бурситы (Bursitis) — воспаление слизистых или синовиальных сумок. У собак чаще развивается бурсит в области локтевого бугра, реже седалищного и других участков тела. Причинами могут быть ушибы, сдавливания тканей. Бурситы локтевого бугра (гигроны) в основном возникают у крупных с большой живой массой собак (догов, гончих, борзых) при лежании на твердом полу с вытянутыми вперед лапами. В результате такого положения собака постоянно травмирует локтевой бугор в месте локализации подкожной слизистой сумки. У кошек бурситы возникают редко.

Клинические признаки. При остром асептическом бурсите подкожной бурсы возникает ограниченная, подвижная, овальной или округлой формы флюктуирующая и болезненная припухлость размером с орех или яйцо. В хронических случаях воспаления бурса может достигать больших размеров за счет утолщения стенки и скоплений в ней экссудата. При гнойных бурситах развиваются диффузные воспалительные отеки, может быть, повышение температуры тела. В случаях самопроизвольного вскрытия гнойных бурс образуются долго не заживающие свищи.

Лечение острых асептических бурситов у собак и кошек должно быть направлено на уменьшение и резорбцию экссудации в течение первых суток холод, затем тепло (согревающие компрессы, грелки, лампа Минина, парафиновые аппликации). Эффективно внутрибурсальное введение гидрокортизона после аспирации содержимого бурс.

Лечение хронических асептических бурситов должно быть оперативным. Экстирпацию (вылущивание) бурсы проводят под местным обезболиванием. Кожу рассекают веретенообразным разрезом до подкожной клетчатки, затем, не вскрывая капсулы, бурсу отпрепаровывают тупым способом от окружающих тканей и удаляют. Рану после обработки, порошком антибиотика, закрывают узловатым швом.

Info

Publication number

RU2266147C1

RU2266147C1

RU2004116499/14A

RU2004116499A

RU2266147C1

RU 2266147 C1

RU2266147 C1

RU 2266147C1

RU 2004116499/14 A

RU2004116499/14 A

RU 2004116499/14A

RU 2004116499 A

RU2004116499 A

RU 2004116499A

RU 2266147 C1

RU2266147 C1

RU 2266147C1

Authority
RU
Russia

Prior art keywords

suspension
liniment
hydrocortisone
arnica
aseptic

Prior art date
2004-05-31

Application number
RU2004116499/14A
Other languages

English (en)

Other versions

RU2004116499A
(ru

Inventor
В.С. Сапожков (RU)
В.С. Сапожков
В.А. Черванев (RU)
В.А. Черванев
А.А. Стекольников (RU)
А.А. Стекольников
новска Л.П. Тро (RU)
Л.П. Трояновская
Original Assignee
Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Воронежский государственный аграрный университет имени К.Д. Глинки» (ФГОУ ВПО ВГАУ им. К.Д. Глинки)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
2004-05-31
Filing date
2004-05-31
Publication date
2005-12-20

2004-05-31Application filed by Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Воронежский государственный аграрный университет имени К.Д. Глинки» (ФГОУ ВПО ВГАУ им. К.Д. Глинки)
filed

Critical

Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Воронежский государственный аграрный университет имени К.Д. Глинки» (ФГОУ ВПО ВГАУ им. К.Д. Глинки)

2004-05-31Priority to RU2004116499/14A
priority

Critical

patent/RU2266147C1/ru

2005-11-10Publication of RU2004116499A
publication

Critical

patent/RU2004116499A/ru

2005-12-20Application granted
granted

Critical

2005-12-20Publication of RU2266147C1
publication

Critical

patent/RU2266147C1/ru

Современная классификация заболевания

Тендиниты могут быть разными. Существует определенная классификация, которая основана на особенностях воспаления и методах его лечения. На сегодняшний день доктора различают серозный, гнойный, а также фиброзный воспалительные процессы.

Также тендинозы делятся по месту их возникновения. Бывают такие тендиниты:

Височный. Он вызывает затруднения в пережевывании пищи. При открывании челюсти в ней может происходить щелчок. Часто процесс сопровождается неприятными ощущениями или болью;

Тендинит сухожилия бицепса ведет к нарушению и скованности движений руки;

Заболевание, которое коснулось локтевого сустава, не позволяет полностью сгибать и разгибать конечность в этом месте. Сопровождается сильными болями при физической нагрузке и движении;

Запястья. Дает о себе знать после физической нагрузки. Больной ощущает скованность в кистях рук, а также не может согнуть и разогнуть пальцы;

Тазобедренного сустава. Человеку с этим заболеванием сложно передвигаться, не говоря уже о беге или других более интенсивных физических нагрузках. Через некоторое время сустав обретает устойчивую дисфункцию;

Коленного сочленения. При этом заболевании страдает сухожилие в данной области. Повреждения могут привести к частичной или полной его дистрофии. Причиной служит постоянное ношение неудобной обуви на высоких каблуках, а также физических тренировок на пределе возможностей. Если не провести адекватное лечение, то пациент может остаться калекой на всю жизнь;

Ахиллова сухожилия. Чаще всего от такой проблемы страдают профессиональные спортсмены и работники тяжелого физического труда. Заболевание характеризуется присутствием болезненных ощущений даже в состоянии покоя. Боль усиливается при ходьбе по лестнице, в суставе ощущается скованность;

Какой бы вид тендинита вас не беспокоил, важно вовремя обратиться к врачу, чтобы он провел осмотр и назначил необходимые препараты. Заниматься самолечением не только неэффективно, но и небезопасно для здоровья

Лечение

Для устранения болей в терапевтические схемы включаются нестероидные противовоспалительные средства. Это могут быть инъекционные растворы (Кеторолак, Мелоксикам), таблетки (Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак), мази для локального нанесения (Вольтарен, Найз, Нурофен). После купирования воспаления терапия продолжается наружными препаратами с согревающим и отвлекающим действием: Капсикам, Финалгон, Апизатрон, Наятокс. Глюкокортикостероиды используются крайне редко — обычно при проведении электрофореза в комбинации с анестетиками. Пациентам рекомендован длительный курсовой прием хондропротекторов:

• Артра;
• Терафлекс;
• Структум.

Препараты не только стимулируют восстановление поврежденных суставных структур, но по мере накопления в организме проявляют выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект. Также больным показано ношение эластичных бандажей, фиксирующих кисть, не сковывающих движений. При остром воспалении обязательно будет наложена гипсовая лангетка.

Лечение ударно-волновой терапией

Ударно-волновая терапия (УВТ) остается ведущим физиотерапевтическим методом лечения тендовагинита пальцев. Благодаря разнице между акустическим сопротивлением мягких и плотных структур кисти излучаемые прибором волны проникают в самые глубоко расположенные поврежденные ткани. Уже после первого сеанса снижается выраженность болезненных ощущений, устраняется отечность и покраснение кожи. УВТ используется для ускоренного восстановления подвижности лучезапястного сустава, сгибателей и разгибателей кисти. Стоит отметить и определенную регенерирующую способность физиотерапевтической манипуляции.

Тендовагинит пальцев хорошо поддается лечению при своевременном обращении к врачу. Поэтому записаться на прием к ортопеду или травматологу следует при появлении первых, слабых дискомфортных ощущений.

Что такое Тендовагинит —

Тендовагинит — дегенеративное или воспалительное поражение средней части сухожилий, главным образом тех, которые одеты в сухожильные влагалища и проходят через узкие связочные каналы. Это имеет место в лучезапястной и голеностопной областях. Обычно происходит поражение всех тесно соприкасающихся тканей — сухожилия, его синовиального влагалища и связочного канала. Поэтому термины «тендовагинит», «теносиновит», «лигаментит» часто употребляют как синонимы, тем более что иногда невозможно определить место первичного поражения. Затруднение скольжения сухожилия по связочному каналу может быть обусловлено узловатым утолщением самого сухожилия, пролиферацией и утолщением синовиального влагалища или рубцовым сужением связочного канала. Известно, что тыльная связка запястья имеет 6 связочных каналов. Поражение I канала, через который проходит сухожилие короткого разгибателя и аддуктора большого пальца, ведет к возникновению стенозирующего тендовагинита этих сухожилий (болезнь де Кервена); при поражении VI канала, через которое проходит сухожилие локтевого разгибателя кисти, развивается стенозирующий тендовагинит или лигаментит этого канала (синоним — локтевой стилоидит).

На ладонной поверхности кисти расположена ладонная связка запястья, под которой находится связочный канал. При развитии патологического процесса в синовиальном влагалище сгибателей пальцев (проходящих через этот канал) происходит сдавление этих влагалищ, а также находящейся здесь же ветви срединного нерва, что клинически проявляется симптомами, обозначаемыми как «синдром запястного канала». В ладонной связке запястья имеется так называемый гуйонский канал, через который проходят локтевой нерв и локтевая артерия. При поражении этого канала и сдавлении нроходящих здесь образований развивается так называемый синдром гуйонского канала. Аналогичным образом развиваются тендовагиниты и лигаментиты семи каналов, находящихся на тыле стопы в голеностопной области, а также на подошвенной поверхности стопы и ее подпяточной части.

Различают три формы патологического процесса при тендовагинитах:

• легкая, или начальная форма, при которой наблюдается только гиперемия синовиального влагалища с периваскулярными инфильтратами в его наружном слое, подобная картина наблюдается главным образом при повреждении сухожилия разгибателей и сгибателей кисти, стоп и пальцев;
• экссудативносерозная форма, характеризующаяся накоплением в синовиальном влагалище умеренного количества выпота, а клинически проявляющаяся небольшой округлой припухлостью в этой области; подобная картина развивается при синдромах запястного, или гуйонского канала, и при тендовагините малоберцовых мышц;
• хроническая стенозирующая форма со склеротическими изменениями в синовиальных влагалищах, стиранием структуры между отдельными слоями и стенозированием влагалища; проявлением этой формы является, например, стенозирующий тендовагинит де Кервена, «щелкающий палец» и др.

Тендовагиниты могут быть вторичными, сопровождающими различные заболевания суставов, инфекционные или аллергические процессы, или первичные, самостоятельные. Причинами первичных тендовагинитов лучезапястной области чаще всего являются профессиональные или спортивные микротравмы, тендовагиниты голеностопной области — аномалии статики (плоскостопие, косолапость, genu varum et valgum), длительное стояние на ногах, спортивные микро и макротравмы, варикозное расширение вен, тромбофлебиты, лимфостаз.