Токсоплазмоз

Миф 1: Токсоплазмоз можно получить только от кошек

Один из самых распространенных мифов о токсоплазмозе – это то, что ее можно получить только от кошек. На самом деле, кошки – это далеко не единственные животные, которые могут быть носителями этого заболевания. В большинстве случаев, токсоплазмоз передается человеку через контакт с грунтом, который содержит ооцисты токсоплазмоза. Они могут быть везде: на земле, овощах, фруктах, грибах, а также в мясе птицы и животных. Также заболевание может передаваться через недостаточно прожаренное мясо или пищу, содержащую цисты.

Еще один факт, о котором знает не много народу, что кошки представляют угрозу только при наличии у них в организме цисты токсоплазмоза, которые выделяются через кал. Если кошка здорова, то риск заражения сводится к нулю. Кроме того, доступны специальные тесты для кошек, которые помогают определить, заражена ли она токсоплазмозом, и специальные лечебные препараты, которые могут помочь избежать заражения.

1. Нельзя считать кошек единственными «виновниками» заражения токсоплазмозом.
2. Кошки представляют угрозу по токсоплазмозу только при наличии цист токсоплазмоза в их организме.
3. Существуют специальные тесты и лечебные препараты, которые помогают избежать заражения.

Практикуете ли Вы интервальное голодание?
Да 39.13%

Нет 60.87%

Обследование в Медарт

На базе медицинского центра Медарт выполняется полный комплекс серологических анализов для выявления токсоплазмы в организме пациента. Иммунологическое исследование с целью выявления специфических иммуноглобулинов входит в состав комплексных тестов ЗППП, предназначенных для пар, планирующих рождение ребенка. Возможно выполнения забора крови и других биологических жидкостей для установления наличия токсоплазмы и уточнения клинической картины протекания заболевания.

Высокоточное современное оборудование позволяет в кратчайшие сроки получить точные результаты исследований.

Преимущества медицинского центра Медарт:

• Квалифицированные специалисты.
• Возможность быстро получить точный результат исследования.
• Доступная стоимость.

На базе медцентра предоставляется полный комплекс услуг, от предварительного приема и консультаций до постановки и уточнения диагноза и назначения эффективных схем лечения и профилактики токсоплазмоза и других заболеваний.

Лечение токсоплазмоза

Основой лечения является пириметамин (Дараприм, Тиндурин) от 75 мг (с корректировкой дозы) внутрь однократно 3 дня с последующим переходом на 25 мг в сутки до 4 недель. Противопоказан при заболеваниях органов кроветворения и почек.

Приём пириметамина сочетается с приёмом сульфаниламидов (сульфадиазин) или антибиотиками (клиндамицин, спирамицин):

• сульфадиазин 4000 – 6000 мг в 4 приёма от 4 недель внутрь;
• клиндамицин 450 мг внутрь 3 раза в день или 600 мг внутривенно 4 раза в сутки;
• спирамицин 1000 мг 3 раза в сутки до 3 недель.

Пириметамин нарушает усвоение фолиевой кислоты, поэтому всем пациентам, проходящим лечение этим препаратом, необходимо дополнительное её назначение.

Корректировка дозы и длительность лечения определяется степенью тяжести состояния больного, проводится симптоматическая терапия сопутствующих состояний.

Трихинеллез

Заболевание известно более чем у 60 видов животных (свиней, собак, кошек, лисиц, куниц, хорей, рысей, медведей, кабанов, кротов и др.), а также у человека. Вызывается мелким паразитическим червем – трихинеллой. Размер его 3-4 мм. Соление и копчение мяса не приводят к гибели трихинелл, и они могут сохраняться в нем очень длительное время. На практике трихинеллезное мясо подвергают технической утилизации или сжиганию. Человек и животные заражаются, поедая мясо, в котором находятся личинки паразита. Основной носитель трихинелл – кабан и медведь. Ранние признаки заражения трихинеллезом человека отмечаются уже в первые часы после поедания зараженного мяса: расстраивается деятельность пищеварительного тракта, появляется тошнота, отрыжка, рвота, боль в области кишечника, головная боль и чувство тяжести в конечностях. У заболевшего трихинеллезом развивается слабость, возникает лихорадка, к 9-11-му дню температура достигает 40-41°С. Через 7-10 дней лицо и веки отекают. На 9-10-й день течения болезни мышцы становятся твердыми и болезненными. При заражении большим количеством личинок может наступить смерть из-за паралича дыхания или пневмонии. Однако в большинстве случаев трихинеллез человека течет хронически. Все туши свиней, диких кабанов и медведей должны подвергаться осмотру ветработниками с целью обнаружения трихинелл и недопущения к употреблению зараженного мяса. Необходимо также закапывать или сжигать трупы павших собак, кошек, крыс.

Вопрос-ответ:

Что такое токсоплазмоз и как ее можно заразить?

Токсоплазмоз — это инфекционное заболевание, вызванное простейшим микроорганизмом Toxoplasma gondii. Заразиться можно через пищу и воздух, а также от зараженных животных, особенно кошек.

Может ли токсоплазмоз вызвать сильные симптомы и стать опасным для жизни?

У здоровых людей токсоплазмоз обычно протекает бессимптомно или с легкими признаками, такими как слабость и головная боль. Однако для людей с ослабленной иммунной системой, беременных и младенцев, токсоплазмоз может быть опасным.

Есть ли связь между токсоплазмозом и психическими заболеваниями?

Существует гипотеза, что токсоплазмоз может повышать риск развития некоторых психических заболеваний, таких как шизофрения. Однако эта связь еще не доказана и требует дополнительных исследований.

Могут ли животные, кроме кошек, заразить человека токсоплазмозом?

Да, заражение токсоплазмозом возможно через контакт с зараженными животными, такими как свиньи, крупный рогатый скот, овцы и козы. Однако кошки считаются наиболее вероятными источниками инфекции.

Как можно защитить себя от заражения токсоплазмозом?

Чтобы снизить риск заражения токсоплазмозом, нужно мыть руки перед едой, особенно если вы имели контакт с грязью или животными. Также следует стараться избегать контакта с кошачьими каловыми массами, использовать перчатки при обработке почвы и мяса и обязательно готовить мясо до тех пор, пока оно не станет полностью прожаренным.

Лечение

Успех лечения лямблиоза у кошек зависит от тяжести симптомов, возраста, Наличия острых или хронических болезней, состояния иммунитета. Чем выше степень заражения паразитами, тем более выражена симптоматика. Терапия запущенного заболевания проводится 10-14 дней. Для лечения начальной стадии потребуется 5-7 дней.

Хотя лямблиоз не относится к опасным болезням и имеет благоприятный прогноз, у ослабленных кошек он может вызывать тяжелые последствия. Так, токсическое отравление веществами, которые вырабатывают паразиты, может стать причиной серьезных нарушений функции кишечника, ослабления защитных сил организма. Тяжелое поражение лямблиями в ряде случаев становится причиной развития вирусных и инфекционных заболеваний.

Чтобы повысить сопротивляемость организма к болезни, необходимо обеспечить животному полноценный рацион, включающий витамины, минералы и полезные вещества. Для уничтожения патогенов животному дают лекарственные препараты в виде таблеток.

Первая помощь

При обнаружении у питомца лямблий необходимо принять следующие меры:

• Уменьшить количество углеводов в пище.
• Воздержаться от кормления цельномолочными продуктами.
• Обеспечить животного достаточным количеством белковой пищи.
• Ввести в рацион продукты, богатые минералами и витаминами.

Основным питанием животного должно быть мясо рыбы и курицы, которое прошло полноценную термическую обработку. От кормления кошачьими консервами необходимо отказаться. Вместо них рекомендуется ввести растительную клетчатку: морковь, тыкву, капусту, кабачки.

Основное лечение

В качестве основного лечения ветеринар назначает лекарственные препараты, действие которых направлено на подавление активности лямблий и их уничтожение. Терапия включает антибактериальные средства, витаминные комплексы, пробиотики. При необходимости устранения инфекционного воспалительного процесса ветеринар может назначить антибиотики.

• Метранидазол — наиболее распространенный и эффективный медикамент, который назначается при борьбе с лямблиозом у котов. Его нельзя давать беременным и кормящим животным, а также кошкам с нарушениями функции печени. Таблетки дают 2 раза в сутки из расчета 10 г на 1 кг веса кота.
• Тинидазол — антибактериальное средство, которое необходимо принимать не менее 7 и не более 10 дней. Кошке дают по ¼ таблетки 1 раз в сутки.
• Фуразолидон — нормализует деятельность мочеполовой системы и пищеварительных органов. Средство устраняет пищевые токсикоинфекции, уничтожает трихомонадную инфекцию, заживляет ранки и воспаления стенок кишечника. Дозировка зависит от тяжести состояния больного.
• Орнидазол — антибактериальный противопротозойный препарат. Назначается в виде инъекций в дозировке 5 мг на 1 кг массы тела. Орнидазол противопоказан животным, страдающим нарушениями функции печени и почек.
• Полидекс — содержит витамины, минералы и аминокислоты. Регулярное употребление витаминного комплекса позволяет повысить защитные силы организма животного, нормализовать обменные процессы, улучшить состояние шерсти и кожи. Полидекс помогает предотвратить развитие инфекционных заболеваний, вызванных тяжелыми формами лямблиоза.
• Фармакс — витаминный комплекс для кошек содержит сухие инактивированные пищевые дрожжи, костную муку, биотин, таурин, протеин. В составе таблеток также присутствуют вкусовые добавки, придающие лекарству вкус рыбы, говядины или печени.

Токсоплазмоз: как инфизируются, беременность и анализы

Считается, что инфицированность токсоплазмозом составляет от 30 до 70 % населения, в зависимости от региона. 

Интересный факт: мышь, зараженная токсоплазмозом меняет свое поведение: перестает боятся кошек, не убегает от них и легко становится их добычей, и, когда токсоплазма попадает уже в организм кошки, цикл развития паразита завершается. 

Как же человеку можно заразиться токсоплазмозом: 

1. Главный путь — это пероральный – основной и наиболее частый способ заражения – заглатывание цист, ооцист при употреблении сырых или недостаточно термически обработанных мясных продуктов, например, шашлыка, с находящимися в них цистами токсоплазм, плохо вымытой зелени, овощей, фруктов, загрязненных ооцистами возбудителя. 

2. Перкутантный – при ранении кожи, повреждении слизистых оболочек у работников скотобоен, мясокомбинатов, ветеринаров. 

3. Трансплацентарный – при заражении плода во время беременности. 

4. Гемотрансфузионный, трансплантационный – при переливании инфицированной крови и пересадке органов.

Еще раз хочется подчеркнуть, что именно попадание цист с загрязненной почвой едой, употребление термически плохо обработанного мяса зараженных животных – вот главный путь заражения, а не общение с кошками, дикими и домашними, чужими или своей. Очень сложно, даже невозможно заразится просто общаясь с кошкой, убирая лоток, например. Известно, что кошка заразна только 1-2 месяца после инфицирования, после чего при нормальном иммунитете выздоравливает и получает пожизненный иммунитет. 

Таким образом, для профилактики токсоплазмоза необходимо термическая обработка мясных блюд (не пробовать, например, фарш на соленость, ограничить употребление стейков малой прожарки), соблюдать элементарную личную гигиену, тщательно мыть овощи и фрукты, загрязненные почвой, не контактировать с больными кошками, особенно во время беременности. 

Токсоплазмоз имеет очень разнообразную клиническую картину, но у большинства зараженных какие-либо проявления и вовсе отсутствуют. 

В то же время возможны и клинические выраженные варианты течения первичной инфекции (как правило, возникающие у лиц с иммунодефицитом) с развитием энцефалита, миокардита, миозита, увеита (хориоретинита), формированием хронического токсоплазмоза. 

Возможна реактивация латентной инфекции (1–5% от числа инфицированных) под влиянием факторов, способных вызывать иммуносупрессию (перенесенные грипп, ОРЗ, длительное лечение цитостатиками, глюкокортикоидами, лучевая терапия, психоэмоциональный стресс). Тяжелее всего болезнь протекает у ВИЧ-инфицированных с развитием тяжелого некротического энцефалита с большой вероятностью летального исхода.

Чем опасен токсоплазмоз при беременности? 

Токсоплазмоз входит в группу ТОRСН-инфекций, считающихся потенциально опасными для внутриутробного развития плода. 

Согласно современным представлениям, внутриутробное поражение плода при токсоплазмозе может происходить лишь в случае первичного инфицирования во время беременности. Во время паразитемии возможно инфицирование плаценты и передача Toxoplasma gondii плоду. Обычно в таких случаях возникает угроза выкидыша; современные высокоэффективные способы лечения угрожающих выкидышей позволяют сохранить данную беременность, однако она может закончиться рождением ребенка с тяжелой внутриутробной инфекцией. Для диагностики применяют анализ крови с определением антител к токсоплазме и процент их авидности.

Расшифровать результат поможет врач-инфекционист. В принципе, возможно три варианта: 

1. Чаще всего встречается «носительство» или «паст-инфекция», состояние, не требующее лечение и не опасное для течения беременности, в крови определяются антитела, которые обеспечивают иммунитет после встречи с токсоплазмой в прошлом. В анализе определяются высокоавидные антитела IgG. 

2. Редко встречается хронический токсоплазмоз, требующий наблюдения врача-инфекциониста, лечения безопасными для плода препаратами. 

В анализе определяются IgM и низкоавидные антитела IgG. 

3. Острая инфекция развивается на фоне выраженного иммунодефицита, в этом случае решается вопрос о прерывании беременности. 

В анализе определяются IgM. 

Таким образом, важно определить время инфицирования беременной: задолго до, непосредственно перед, либо во время беременности. 

Для постановки диагноза и лечения токсоплазмоза необходима консультация врача-инфекциониста.опубликовано econet.ru.

Дарья Астапченко, врач-инфекционист

https://youtube.com/watch?v=XMv279wmOG0

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! econet

Кто подвержен риску заражения токсоплазмозом?

Токсоплазмоз может заразить любого, кто контактирует с инфицированными животными или их выделениями. Однако, некоторые группы людей более подвержены риску заражения:

• Беременные женщины: заражение токсоплазмозом во время беременности может вызвать серьезные проблемы для развивающегося плода, включая нарушения развития глаз, нервной системы и сердца.
• Люди с иммунодефицитными состояниями: люди с ВИЧ, раком и другими состояниями, которые снижают иммунитет, более подвержены тяжелым формам токсоплазмоза.
• Дети: маленькие дети, особенно до 5 лет, также более подвержены тяжелым формам токсоплазмоза.

Если вы входите в эти группы риска или контактируете с животными, которые могут быть заражены токсоплазмозом, важно принимать меры предосторожности, чтобы снизить свой риск заражения

Причины токсоплазмоза при беременности

Если женщина перенесла инфекцию задолго до беременности — в детстве или подростковом возрасте, то заболевание не опасно для нее. После перенесенного токсоплазмоза формируются антитела, которые защищают маму и малыша.

Однако, если инфицирование произошло в течение полугода перед зачатием, здоровье матери и ребенка может быть под угрозой. Для формирования антител нужно время — как минимум 6 месяцев после перенесенного заболевания. Соответственно, когда их еще нет, возбудитель может повторно проникнуть и навредить плоду.

Также бывают случаи хронического токсоплазмоза — когда инфекция протекает в скрытой форме и активируется при снижении иммунитета у беременных.

Во время беременности нужно избегать контакта с животными, а также по возможности исключить посещение регионов с высоким распространением токсоплазмы: Африки, ближневосточных стран и Латинской Америки.

Материал для исследования

Для обнаружения специфических антител к токсоплазме производится забор крови из вены, особой подготовки процедура не требует. Для проведения ПЦР-реакции подходит любой биологический материал – кровь, слюна, образцы тканей, другие биологические жидкости (ликвор, моча).

Если возникает потребность в диагностике токсоплазмоза у плода возможен забор крови из пупочного канатика. Процедура назначается редко потому что связана с высоким риском осложнений и преждевременного прерывания беременности. Более щадящая методика – взятие на анализ околоплодной жидкости путем пункции. Эти методики применяют в случае, когда результаты специфических анализов беременной с подозрением на токсоплазмоз не дают достаточной ясности диагноза.

Показания к применению различных лабораторных исследований и особенности интерпретации результатов у разных категорий обследуемых

В зависимости от категории пациента (возрастной группы, группы риска) показано применения различных наборов методик диагностики. Особенно важен правильный выбор диагностических методов в случае подозрений на токсоплазмоз у беременных женщин.

Как профилактировать заболевание?

Каждая будущая мама должна быть информирована о методах профилактики токсоплазмоза:

• гигиеническая обработка рук перед едой;

• мытье свежих фруктов и овощей;

• термическая обработка мяса;

• использование перчаток при контакте с землей;

• мытье рук после контакта с землей;

• исключение контактов с котами.

Вакцинопрофилактика токсоплазмоза человека не разработана.

Современная наука преуспела в изучении токсоплазмоза, но до сих пор существует целый ряд нерешенных проблем в этой области. Частота врожденного токсоплазмоза оценивается в 1,5 случаев на каждую тысячу живорожденных. В то же время доказательная база эффективности антенатальной терапии данного заболевания в плане снижения негативных перинатальных исходов отсутствует.

В связи с этим будущей маме следует с особой тщательностью соблюдать профилактические меры, чтобы избежать заражения токсоплазмозом во время беременности.

Как сдавать кровь на токсоплазмоз?

Для того чтобы сдать кровь на токсоплазмоз, не нужно никаких особенных приготовлений. Сдаётся обычная венозная кровь, которая берется из локтевой вены. Анализ необходимо проводить с утра натощак, и накануне анализа желательно ограничить физические нагрузки, не употреблять алкогольные напитки, а как минимум за час до забора крови желательно не курить. Никаких других особых приготовлений не требуется.

Многие пациенты спрашивают, влияет ли на качество результатов применения различных антибиотиков и противопаразитарных препаратов, особенно в том случае, если пациент уже лечится от токсоплазмоза. В этом случае врач определяет, какие анализы необходимы. Если речь идет об обнаружении собственных антигенов паразитов, или ПЦР, то на фоне лечения, действительно, концентрация паразитов в крови резко снижается, что может привести к ложноотрицательным реакциям. Но врач инфекционист-паразитолог, который проводит лечение, прекрасно об этом осведомлён, и поэтому в процессе лечения он будет назначать контрольные анализы на антитела, которые не зависят от приёма противопаразитарных препаратов и будут показывать динамику лечения.

Орнитоз или пситтакоз

Заразное заболевание домашних и диких птиц и человека. Вызывается фильтрующим вирусом, который при температуре 65-70°C погибает через 15 мин. На льду сохраняется до 2 месяцев. Устойчив против высушивания. Гибнет в 3 процентном растворе хлорамина через 3 ч.
Пситтакозом заболевают куры, фазаны, утки, чайки, голуби, попугаи, канарейки, снегири и др. – всего около 100 видов птиц. Болезнь чаще имеет скрытое течение, и поэтому здоровые на вид птицы могут быть источником рассеивания возбудителя этого заболевания в природе. Птицы заражаются при соприкосновении здоровых с больными, через зараженный корм и воздух, в котором имеются мелкие частички зараженных фекалий, мочи, перьев, носовых истечении и т.п. Заболевание людей возможно при послеубойной обработке птиц – ощипывании перьев и разделке тушек.
Заболевание начинается остро, с ознобом, слабостью. Больные жалуются на головные боли, боли в суставах.
Необходимо своевременно и точно установить диагноз, изолировать и госпитализировать больного в инфекционной больнице.

Причины

Домашние питомцы, в особенности кошки, становятся разносчиками инфекции. Паразит находится в кале, моче, слюне и молоке зараженных домашних животных.

К главным причинам заражения относят:

• контакт с зараженным животным;
• прикосновение немытых рук ко рту или к поврежденным кожным покровам после уборки туалета домашнего животного;
• употребление мяса (в особенности свинины, оленины, говядины) или яиц не прошедших нужной термической обработки;
• контакт с сырым или недостаточно прожаренным/проваренным мясом;
• нарушение правил гигиены;
• переливание крови, пересадка органов (крайне редко).

Заражение паразитами происходит фекально-оральным, капельным путем, через попадание токсоплазм на поврежденную кожу или слизистую оболочку или через укусы кровососущих членистоногих.

Характеристика возбудителя токсоплазмоза

Меры профилактики

Профилактика при беременности

Профилактикой токсоплазмоза особенно важно заниматься беременным женщинам, для которых данное заболевание несет повышенную угрозу. Для предотвращения токсоплазмоза важно тщательное мытье рук после работы с сырым мясом, почвой или наполнителем для кошачьего туалета

Следует избегать употребления пищи, которая, вероятно, заражена экскрементами кошки. Мясо должно быть приготовлено при температуре 73,9-76,7°C.

Беременным рекомендуют избегать контактов с кошками. Если контакт неизбежен, рекомендуется, хотя бы избегать чистки кошачьих лотков или надевать перчатки при этом. Кормить питомцев сухим или консервированным мясом, домашние кошки, которых кормят сухим или консервированным кормом для кошек, не представляют опасности.

Прививки при токсоплазмозе

Прививки от токсоплазмоза делают домашним животным – котам. Такая вакцинация является наиболее эффективным средством профилактики болезни и у людей. При этом в организм вводится слабая концентрация возбудителя болезни, на которую организм животного начинает вырабатывать иммунитет. У новорожденных котят иммунитет от токсоплазмоза возникает благодаря материнскому молоку.

Очень редко заболевшие токсоплазмозом кошки умирают. Чаще они просто тяжело болеют, что тоже не очень хорошо, вот почему прививка животному может быть крайне необходима. В настоящее время известно 2 вида кошачьих вакцин. Первые вакцины способны защищать животное от конкретной болезни, а вторые являются многокомпонентными и сразу способны сформировать иммунитет против ряда инфекций.

Даже дороговизна постоянного вакцинирования домашних животных не снижает эффективности данной процедуры и для их популяции, и для людей, с которыми они контактируют. Иногда для увеличения защиты могут предложить вакцинацию человеку в дополнение к животному.

Симптомы форм токсоплазмоза

Симптоматика хронического токсоплазмоза развивается не сразу. Сначала могут беспокоить недомогания, суставная и мышечная боль. Такое состояние может длиться несколько месяцев. Затем может начаться обострение, о чем будет свидетельствовать повышение температуры тела, озноб. Также в качестве характерного признака хронического токсоплазмоза специалисты называют аллергическую сыпь на коже тела. При возникновении осложнений могут поражаться различные органы, что будет провоцировать гепатит, пневмонию, сердечную мышцу, у пациента может возникнуть миокардит.

Также токсоплазмоз очень часто может давать осложнения на центральную нервную систему, что вызывает энцефалиты, менингиты, радикулиты. Если же поражается головной мозг больного, то возникает следующая симптоматика:

• сильная головная боль;
• высокая температура;
• падение чувствительности;
• наступление комы или паралича.

При остром токсоплазмозе внезапно возникает лихорадка, развивается гепатоспленомегалия, увеличиваются затылочные и шейные лимфатические узлы. Если своевременно не начать терапию острого токсоплазмоза, то он может перейти в хроническую форму, которая периодически на протяжении всей жизни будет обостряться, вызывая интоксикационные процессы в организме. В результате такой интоксикации нарушаются функции нервной системы, у человека начинаются проблемы с памятью, возникает раздражительность. Также может нарушиться работа желудочно-кишечного тракта, возникают запоры, тошнота и рвота. Иногда может развиваться вегето-сосудистая дистония, страдать органы зрения с формированием увеита, ретинита или хориоретинита. Если же токсоплазмоз развивается в организме с ВИЧ-инфекцией, то он вполне может спровоцировать летальный исход.

При хорошем иммунитете такое заболевание развиваться в организме человека развиваться не будет. Диагностировать хроническую форму патологии можно только по лабораторным анализам, особенно если она протекает в скрытой, наиболее распространенной форме.

Симптомы при беременности

В 90% всех случаев токсоплазмоза беременных болезнь не имеет выраженной симптоматики. Таким образом, женщина может быть носителем, но не представлять опасности для окружающих и для своего будущего ребенка. Выраженная симптоматика может развиваться по причине ослабления иммунитета при сопутствующих инфекционных процессах, бактериальных заболеваниях, начальной стадии СПИДа. Инкубационный период после попадания паразита в человеческий организм будет колебаться от 1 до 3 недель.

Острый токсоплазмоз в случае беременности протекает аналогично в гриппоподобной форме. При этом наблюдается гипертермия в рамках 37,5-38 градусов, недомогание, слабость, боль в голове, увеличение лимфоузлов, иногда гепатоспленомегалия. При протекании токсоплазмоза у беременных, осложнения на глаза возникают очень редко, и только в том случае, если иммунитет у женщины очень снижен, могут начаться серьезные осложнения типа менингита, миокардита, пневмонии.

Диагностика и лечение токсоплазмоза

Для выявления токсоплазмоза чаще всего используются серологические методы диагностики, направленные на обнаружение антител, которые организм вырабатывает в ответ на вторжение патогенов. Наибольшей чувствительностью обладает ИФА. Выявление с помощью этого метода высокого уровня антител класса IgM позволяет диагностировать активную фазу заболевания. Эти антитела начинают синтезироваться через одну-две недели после попадания паразитов в организм, пик их выработки наблюдается через 20–30 дней после заражения. В большинстве случаев IgM существуют не более 3–4 месяцев.

Кроме IgM, в ответ на заражение токсоплазмой организм вырабатывает антитела IgG. Их уровень нарастает в первые 2–3 месяца заболевания и остается высоким на протяжении года. Позже он немного снижается, но сохраняется в течение многих лет. Определение IgG в крови при отсутствии IgM указывает на хронический токсоплазмоз.

К сожалению, хронический токсоплазмоз не лечится, так как этиотропные препараты не в состоянии преодолеть защитную оболочку цисты.

Если острая фаза инфекции либо обострение хронического токсоплазмоза протекает тяжело и сопровождается поражением внутренних органов, иммунокомпетентным лицам этиотропные средства и фолиновая кислота, которая защищает костный мозг от токсического воздействия антимикробных препаратов. Лечение острой фазы у людей с ВИЧ и другими иммунодефицитными состояниями проводится более высокими дозами этиотропных препаратов. После этого им назначается длительная поддерживающая терапия для снижения риска рецидивов.

Диагностика врожденного токсоплазмоза состоит из трех элементов: обследования беременной, плода и новорожденного. Так как для плода потенциально опасен токсоплазмоз, возникший во время беременности, все женщины до начала гестации либо на ее ранних сроках должны проходить лабораторную диагностику заболевания.

Серонегативные женщины входят в группу риска, поэтому им показана лабораторная диагностика токсоплазмоза каждые 8–12 недель беременности вплоть до ее окончания.

Пренатальная диагностика в обязательном порядке проводится при остром токсоплазмозе у беременной и УЗИ-признаках повреждения плода (нормальные данные УЗИ служат косвенным показанием для ее проведения). Для исключения ложноотрицательного результата с момента заражения матери и до момента пренатальной диагностики должно пройти не менее четырех недель.

Если доказано наличие инфекции у плода и имеются УЗИ-признаки его повреждения, с беременной обсуждается возможность прерывания беременности. При желании матери сохранить беременность проводится лечение этиотропными препаратами. Точно такое же лечение показано при наличии внутриутробной инфекции и отсутствии признаков повреждения плода.

Своевременное лечение материнского острого токсоплазмоза значительно снижает риск передачи инфекции плоду и развития у него тяжелых неврологических нарушений.

Все новорожденные, входящие в группу риска, проходят тщательную диагностику, основа которой — серологические методы исследования. При выявлении острого токсоплазмоза лечение проводится в условиях стационара. В большинстве случаев оно заключается в медикаментозной терапии. В тяжелых ситуациях может понадобиться хирургическое лечение. Например, при наличии у новорожденного выраженной гидроцефалии или повышенного внутричерепного давления.

Обследование больных ВИЧ-инфекцией

Диагностика заключается в регулярном отслеживании титров иммуноглобулинов G серологическими методами. Титрование иммуноглобулинов M неинформативно так как у большинства ВИЧ-позитивных уровень антител этой группы крайне вариабелен.

В прямом выявлении возбудителя путем микроскопии образцов ткани либо заражения лабораторных животных как правило необходимости нет. Диагноз достаточно точно можно установить за счет серологической диагностики и наличия специфической клиники токсоплазмоза. У ВИЧ-позитивных больных она более выражена, что значительно упрощает постановку диагноза.