Мочекаменная болезнь (уролитиаз)

Симптомы мочекаменной болезни

Первый и главный признак уролитиаза – почечная колика. Это сильная, схваткообразная боль в пояснице, отдающая в область живота, паха или половых органов. 

Основные симптомы заболевания зависят от формы, размеров, количества и локализации камней:

• нарушенное мочеиспускание (болезненное, учащенное, прерывистое, отсутствие мочевыделения);
• гематурия – наличие примесей крови в моче;
• помутнение мочи, ее зловонность;
• тошнота, рвота;
• ухудшение общего состояния: слабость, лихорадка, озноб и т.д.

У 13% больных заболевание развивается бессимптомно и проявляется лишь тогда, когда конкременты становятся подвижными.

Причины развития мочекаменной болезни у кошек

Все факторы, оказывающие влияние на развитие у животного мочекаменной болезни, условно делятся на внешние и внутренние. К внешним (экзогенным) относят неправильно организованное питание. Одной из частых ошибок хозяев является кормление питомца готовыми кормами стоимостью до \кг. Не менее редкой – нарушение баланса белков, жиров, углеводов. Все это приводит к сдвигу рН мочи в кислотную или щелочную сторону. А это уже, в свою очередь – к созданию благоприятной среды для формирования камней и песка (уроконкрементов).

Большой вред организму кошки наносит дефицит витамина А. Для справки: нормой для обычной взрослой кошки весом 3 кг является 172МЕ в «чистом виде» или 0,5 – 5мл в виде витаминизированного рыбьего жира. Недостаток этого витамина приводит к ухудшению состояния слизистых уретры, ослаблению сопротивляемости и регенерации органов. Питомец становится вялым, отказывается от корма.

Одной из частых причин образования камней у кошек является недостаток/низкое качество воды. Особенно остро эта проблема встает, когда дома жарко. Если температура воздуха высокая, то выделения становятся гораздо более концентрированными, чем в обычных условиях. С учетом того, что кошка пьет воду из-под крана, а не родниковую, происходит усиленное отложение солей тяжелых металлов на стенках мочеточников и их закупорка.

К внутренним (эндогенным) факторам, провоцирующим мочекаменную болезнь, относят гормональные сбои, нарушения в работе ЖКТ. Даже если в корме достаточно питательных и биологически активных соединений, когда у кошки проблемы со здоровьем, они не будут нормально усваиваться. Проблемы с усвояемостью витаминов, как уже было отмечено выше, повышают вероятность развития мочекаменной болезни. Малейшие изменения кислотно-щелочной среды выступают тем самым триггером, который способствует образованию в моче камней и песка.

Высокий риск склонности животного к уролитиазу объясняется и индивидуальностью его анатомического строения, генетической предрасположенностью. Чаще других патологиями мочевыводящих путей страдают кошки длинношерстной породы, что связано с особенностями их родственного спаривания (бридинга). Такие домашние питомцы нуждаются в особой заботе. Какой именно, можно узнать на консультации у специалиста.

Частой причиной мочекаменной болезни животного является малоподвижный образ жизни. Как правило, такой тип пациентов не любит активных игр, часто находится в состоянии полудремы, не выходит на улицу. Для него нет ничего лучше дома. Недостаточная подвижность таких котов/кошек со временем приводит к ожирению. А оно уже, в свою очередь, способствует развитию у питомца нарушений в работе мочевыделительного тракта.

Возможные осложнения

Наличие мочекаменной болезни грозит различными осложнениями в зависимости от того, где находятся конкременты. Если камни закупоривают мочеточник или уретру, это приводит к острому приступу с сильнейшей болью. Если у камня острые края, возможно повреждение стенок мочеиспускательного канала или мочеточника. В этом случае спасти жизнь животному может только срочная госпитализация и хирургическое вмешательство.

Камни в почках — это потенциальная угроза развития множества заболеваний: от хронической почечной недостаточности, нефрита и пиелонефрита, воспаления почечной лоханки до полного отказа почек.

Если к мочекаменной болезни присоединяется инфекция, она может током крови разноситься по всему организму собаки и приносить серьезный вред здоровью множества органов, включая сердце. При крайне неблагоприятном течении заболевания псу угрожает сепсис — общее заражение крови.

Описание заболевания

Уролитиаз (МКБ) — это системное, чаще всего хроническое, заболевание мочевыводящих путей. Развивается оно из-за образования солевых отложений (мочевых камней), песка в мочевом пузыре, почечной ткани и лоханке. Сами соли подразделяются на два подвида в зависимости от своей кислотности — струвиты или оксалаты:

• Струвиты — соли фосфора и магния. Образуются при щелочной pH мочи. Такой разновидностью МКБ чаще страдают молодые животные, возраст которых не превышает 6 лет.
• Оксалаты — это кристаллы, состоящие из солей кальция и щавелевой кислоты. Их образование в большей мере присуще возрастным животным, тем, кому уже больше 6 лет.

Локализация этих солей почти всегда в нижних отделах мочевого тракта. Но они могут встречаться и в мочевом пузыре. Само воспаление характеризуется такими признаками:

• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Болезненность при мочеиспускании (из-за мочевых колик, которые сопровождают это заболевание).
• Появление кровянистых выделений в моче.
• В тяжелых случаях — закупорка уретры.

Коты от МКБ чаще страдают, чем кошки. При этом не имеет значения, кастрирован питомец или нет. Все дело в физиологии этих животных: просвет уретры у самок более широкий, чем у самцов, и гораздо короче. У «парней» же мочеиспускательный канал узкий и длинный и при этом имеет три сужения — именно по этой причине отток мочи даже при незначительных скоплениях конкрементов у них затрудняется.

Причины появления болезни

Виновники образования песка и камней в мочевыводящей системе кошек — внутренние и внешние факторы. Что может быть причиной МКБ у питомца:

• Генетическая предрасположенность.
• Анатомические особенности (например, врожденные аномалии в развитии мочеполовой системы кошки).
• Избыточный вес.
• Слабая двигательная активность (из-за этого замедляется метаболизм).
• Патологии пищеварения.
• Простудные воспаления мочеполовой системы.
• Гормональные нарушения.
• Инфекционные воспаления.
• Травмы.
• Новообразования в мочеполовых органах.
• Рацион с малым потреблением жидкости.
• Несбалансированная диета. Например, кормление домашнего питомца только рыбой или дешевыми сухими кормами — в них много соли, ароматизаторов, красителей и консервантов. А также рацион, в котором много белка, но недостаточно углеводов.

О морепродуктах в рационе: многие хозяева думают, что кормление кота «вареной рыбкой с кашей» — допустимое питание. Но это не так: в естественной среде кошки едят рыбу не так часто (хотя в большинстве случаев с удовольствием), ведь для этого пушистому охотнику нужно проживать вблизи водоема.

Первые признаки

Начало уролитиаза проходит бессимптомно — диагностировать его можно только путем проведения анализов мочи животного. Но с развитием воспаления обнаруживаются признаки, которые позволят заметить изменение в состоянии животного:

• Появление вялости, пассивности.
• Снижение аппетита или полный отказ от пищи.
• Поведенческие проблемы.
• Многократное посещение лотка, но лужицы, оставляемые там, очень маленького размера или содержат кристаллический осадок.
• Частое и длительное вылизывание области под хвостом.

Еще одним признаком, который может свидетельствовать о начале воспаления, станет полный отказ питомца от посещения лотка: небольшие лужицы мочи могут оказываться в самых разных местах, чаще всего на мягких покрытиях. Ругать за это кота не нужно: животное, испытывая боль при мочеиспускании, ассоциирует ее со своим туалетом, поэтому и старается сменить «горшок» на другой.

Дальше наступает ухудшение в состоянии пушистого друга: количество песка и камней увеличивается, они начинают перемещаться по мочевыводящим протокам. Это очень болезненный процесс, во время которого животное при попытках помочиться может даже вскрикивать от боли.

В это же время появляются и внешние признаки воспаления: из-за отсутствия нормального мочеиспускания живот кота увеличивается и при пальпации твердый. Моча приобретает красный оттенок из-за крови, содержащейся в ней: сами камни имеют неоднородную форму, а некоторые — даже небольшие шипы, и при продвижении по мочевому каналу они травмируют стенки сосудов, что еще больше способствует воспалению и усилению интоксикации организма.

Методики лечения МКБ у кошек

Протокол лечения мочекаменной болезни у кошек зависит от стадии развития, тяжести протекания заболевания и типа камней, отложившихся в почках или мочевом пузыре питомца. При своевременном обращении бороться с ним можно медикаментозными (терапевтическими) методами, но в некоторых случаях спасти питомца способно только хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение мочекаменной болезни

Терапевтическое лечение МКБ эффективно на стартовых стадиях заболевания, когда отложений мало и они небольшие. В таком случае поможет курс мочегонных средств, способствующих естественному выходу конкрементов, с последующим переводом животного на оздоровительную диету. Правильное питание позволяет не допустить повторного формирования отложений в выделительной системе.

Среди других медикаментозных средств лечения почечнокаменной болезни у кошек применяются:

• анальгетики — для купирования болевых ощущений;
• противовоспалительные средства — для снятия раздражения, вызванного камнями;
• спазмолитики и миорелаксанты — для снятия напряжения органов брюшины;
• антибиотики — для борьбы с сопутствующими бактериальными инфекциями;
• витамины и минералы — для восстановления правильного баланса микро- и макроэлементов в организме.

При лечении терапевтическими методами болезнь отступает, если она не достигла критических стадий. В таких случаях поддержание диеты и создание благоприятных условий для кошки позволяет предотвратить или отсрочить оперативное вмешательство.

Хорошо поддается консервативному лечению МКБ, протекающая с образованием струвитов. А вот оксалаты с трудом поддаются растворению, поскольку являются химически стойкими. Вызвать их разложение с помощью медикаментов и диет невозможно, поэтому для лечения требуется операция.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни

Если консервативная терапия оказалась неэффективной или болезнь достигла критической стадии, применяется оперативное вмешательство. Наиболее щадящей процедурой является катетеризация мочевых путей, призванная очистить их от песка и мелких камней. Она выполняется под местным или (чаще) общим обезболиванием. В ходе процедуры используются специальные растворы для промывки мочевыводящих путей и вымывания из них конкрементов. Так как при данной манипуляции не производится рассечение тканей, она отличается малым травматизмом и относительно скорым восстановлением.

В тяжелых случаях, когда катетеризация неэффективна, лечение МКБ у кошек производится другими хирургическими методами:

• Цистотомия. В ходе операции ветеринар вскрывает брюшную полость и мочевой пузырь, чтобы вручную удалить из него камни. После очистки раны зашиваются, производится медикаментозная восстановительная терапия. В последние годы популярность набирает эндоскопическая (лапароскопическая) разновидность операции, которая менее травматичная. В ходе этой процедуры ветеринар не рассекает ткани и органы скальпелем, а прокалывает их для ввода миниатюрных инструментов.
• Нефротомия. После разреза брюшной полости ветеринарный хирург удаляет камни, засевшие в почках. Так как эти органы у кошек очень маленькие, такие операции почти не практикуются. Вместо этого применяются медикаментозные способы вывода конкрементов из почек в мочевой пузырь с последующей цистотомией.
• Нефрэктомия. Хирургическое удаление почки. Оно выполняется в тяжелых случаях, когда орган не справляется со своей работой из-за камней и уже не сможет восстановиться. Операция допустима только в том случае, если вторая почка здорова, что при мочекаменной болезни случается редко.
• Уретростомия или уретропластика. Эта операция применяется в случаях, когда уретра имеет серьезные дефекты, вызванные МКБ, и нормальное мочеиспускание, как и очистка от камней, невозможно. Обычно она выполняется котам-самцам. В ходе операции удаляются тонкий S-образный участок уретры и наружные половые органы с последующим формированием более широкого мочевыводящего отверстия.

Литотрипсия, то есть дробление камней мочевыводящей системы, у кошек, как правило, не практикуется ветеринарными врачами. Это связано с небольшими размерами животных и их внутренних органов. Если использовать ударные волны безопасной мощности, их оказывается недостаточно для разрушения конкремента, а при увеличении энергии дробление уролитов сопровождается опасными повреждениями почек и мочеточников.

Клинические симтомы

Признаки МКБ

До возникновения закупорки мочевыводящих путей болезнь протекает без явно выраженных клинических признаков, но результаты лабораторных исследований мочи и крови свидетельствуют о ее возникновении. В скрытый период течения мочекаменной болезни могут быть выявлены симптомы, указывающие не только на ее развитие, но и предположительно на локализацию камня.

У животных снижается аппетит, возможно появления угнетения, сонливости. На волосах препуция откладываются кристаллы солей. Временами обнаруживают гематурию, особенно после активных движений. Наличие камней в мочевом пузыре проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, переминанием, подниманием и опусканием хвоста

Животное осторожно ложится.

При закупорке мочевыводящих путей болезнь проявляется классической триадой симптомов:

1. Мочевые колики
2. Нарушением акта мочеиспускания
3. Изменение состава мочи

Внезапно появляются приступы сильного беспокойства. Больные животные ложатся и быстро встают, переступают тазовыми конечностями, оглядываются на живот, принимают позу для мочеиспускания. Продолжительность приступов может достигать нескольких часов

Между приступами животное резко угнетено, безучастно лежит, поднимается с трудом, осторожно, сгорбив спину

Во время приступа частота пульса и дыхания растает, но температура тела редко повышается до субфебрильной. Мочеиспускание частое и болезненное. Моча выделяется с трудом, небольшими порциями и даже каплями.

Гематурия наблюдается очень часто. Она может быть микроскопической, когда в осадке мочи находится 20-30 эритроцитов, и макроскопической. Макроскопическая гематурия, обусловленная камнем почки или камнем в мочеточнике, всегда тотальная.

При полной закупорке уретры появляется анурия. Пальпация почек и мочевого пузыря болезненна. Иногда удается прощупать в мочевом пузыре камни, у котов они обычно ущемляются в концевой части уретры.

С нарастанием давления в верхних мочевыводящих путях почки перестают вырабатывать мочу. В крови накапливаются токсические продукты метаболизма, приводящие к уремии. У кошки может появиться рвота. У больного увеличивается в объеме живот, становится твердым и болезненным. Если не оказать помощь он впадает в коматозное состояние и погибает.

Может произойти разрыв мочевого пузыря у кота, который приводит к перитониту и уремии. При разрыве уретры моча инфильтрирует подкожную клетчатку брюшной полости, тазовых конечностей, промежности и тоже развивается уремия.

У большинства животных течение болезни осложняется присоединившейся инфекцией, которая отягощает заболевание и ухудшает прогноз. Наиболее часто встречающаяся инфекция — кишечная палочка, стафилококки, протей. Поэтому пиурия (гной в моче) частый симптом МКБ.

У больного животного моча мутная с примесью мочевого песка, быстро выпадающего в осадок. Цвет мочи темный с красноватым оттенком, вызванным примесью крови.

Течение болезни с момента возникновения закупорки не более 2-3 суток.

Видео про МКБ у кошек

Диагностика мочекаменной болезни

Во время диагностического обследования врач обращает внимание на наличие таких специфических симптомов заболевания, как неполное опорожнение пузыря, тупые боли в спине, ощущение жжения во время мочеиспускания.

Затем врач проводит физикальный осмотр пациента. Сначала он ощупывает живот, чтобы исключить заболевания, симптомы которых схожи с мочекаменной болезнью (аппендицит, аднексит, холецистит). После этого осуществляется простукивание поясничной области и живота, чтобы отличить мочекаменную болезнь от пиелонефрита и радикулита.

О мочекаменной болезни свидетельствует концентрация в моче солей, повышение ее плотности, наличие песка и неизмененных эритроцитов. Показан также биохимический анализ крови.

Крайне важно правильно определить локализацию камней, поскольку во многом именно от нее зависит степень тяжести заболевания. Сделать это врач сможет путем ультразвукового исследования, которое позволяет обнаружить как место, где камни были образованы, так и их размер

Однако возможностей УЗИ недостаточно для выявления камней в мочеточнике.

Для получения более детальной картины заболевания, в частности уточнения размера камней, потребуется провести рентгенологическое исследование. Кроме того, рентген позволяет определить на каком именно уровне произошла закупорка мочевыводящих путей.

Эффективным диагностическим методом считается компьютерная томография почек, благодаря которой удается максимально точно установить локализацию камней. Обнаружить место расположения камней также поможет экскреторная рентгеноконтрастная урография почек.

Симптомы цистита кошек и мочекаменной болезни

Симптомы. Обычно болезнь эта развивается очень быстро. Для нее характерно частое и болезненое мочеиспускание, а в самой моче могут наблюдаться слизистые выделения и кровь. Позже может развиться непроизвольное мочеиспускание. В области промежности могут возникать болевые ощущения, животное имеет угнетенный вид, периодически испытывает приступы жажды, в движениях отмечается скованность, часто вынуждено менять положение задних лап, постоянно вылизывает шерсть под хвостом.

Диагноз выносится при наличии выше перечисленных симптомов. Подтверждается анализом мочи и цистоскопией.
Лекарства питомцу должен назначить врач. Однако это не означает, что вы не можете принять никаких мер для помощи животному.
Как только заметили симптомы недуга, обеспечьте питомцу максимально комфортные условия. А именно тепло и полный покой. Устройте для котенка теплое и удобное ложе и обеспечьте ему своевременное питье. Можете добавлять в воду отвар хвоща и согревайте ему животик, пользуясь теплой грелкой.

Лечение мочекаменной болезни

Приступать к терапии мочекаменной болезни можно после установления характера накапливающихся солей, поскольку неадекватные диетические и лечебные мероприятия могут способствовать образованию сложных камней.

Лечение мочекаменной болезни должно быть комплексным, индивидуальным. Режим должен способствовать восстановлению тонуса гладких мышц мочевых путей, необходимы утренняя гимнастика, прогулки, плавание, ходьба на лыжах (не допускать переохлаждений)

Следует обратить внимание на регулярное опорожнение мочевого пузыря

Диета, фармакотерапия и фитотерапия должны быть ориентированы на конкретную форму мочекаменной болезни. Чтобы нормализовать кровоток в области расположения органов малого таза, необходимо ежедневно заниматься физическими нагрузками. Упражнения помогают не только укрепить организм, но и стимулируют регенерационные процессы, благодаря чему повреждённые ткани восстанавливаются активнее.

Сразу же после подтверждения диагноза пациента госпитализируют в отделение нефрологии, где его лечением займутся специалисты.

При начальной стадии мочекаменной болезни и при небольших размерах конгломератов есть вероятность, что они выйдут самостоятельно с током урины, если пациент будет правильно питаться и принимать препараты. Если же болезнь прогрессирует в течение нескольких лет, доктора рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве. Также возможна ультразвуковая терапия, при которой происходит дробление камней.

При открытой операции может понадобиться удаление части почки. Хирургическое удаление камней, а также дистанционная литотрипсия (дробление) не обеспечивают выздоровление и не устраняют причин и условий камнеобразования. Эти методы применимы при угрожающих жизни ситуациях, например, при закупорке мочеточника крупным камнем, неустранимой путем неотложной консервативной терапии и угрожающей развитием гидронефроза и анемии.

Обычно при обострении можно снять приступ с помощью тёплой ванны или грелки, положенной на поясничную область, это может облегчить боль. В том случае, если это не помогает, допустимо применить спазмолитик по типу Но-шпы (не более 2 таблеток). Но желательно, при первой возможности обратиться к врачу, а не заниматься самодиагностикой и самолечением.

Составить правильный рацион питание должен врач, при составлении диеты для пациентов с мочекаменной болезнью врачи учитывают характер патологических образований и их размеры.

В рационе человека, страдающего от мочекаменной болезни не должно быть мясных субпродуктов, шпината и щавеля, свеклы, шоколада, орехов, отрубей, дрожжей, винограда, мармелада, сельдерея, чёрного чая, зелёного перца, икры, клубники, арахиса, соевых продуктов и бобовых. Воду нужно обязательно фильтровать и пить достаточное количество.

Если вы системно употребляете вредные для вашего состояния продукты, то кровь, перекачиваясь в сутки сотнями литров через почки, оставляет там соли, и образуются камни.

После удаления камней из мочевых путей пациент должен получать профилактическое лечение, которое во многом зависит от вида камней, наличия воспалительного процесса в мочевыводящей системе. Назначается диета и водный режим, растительные мочегонные препараты, санаторно-курортное лечение.

Будьте здоровы!

В статье использована информация из открытых источников и научных публикаций.

Информация, предоставляемая на сайте, носит исключительно ознакомительный характер, не занимайтесь самолечением и самодиагностикой.

Хотите дополнить информацию в статье или возразить? Мы приветствуем комментарии, предложения или возражения.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — ZDRAVBUD.NET

Признаки мочекаменной болезни

Проявления мочекаменной болезни могут напоминать симптомы других болезней органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Вот почему врачу-урологу в первую очередь необходимо исключить такие проявления острого живота, как острый аппендицит, маточную и внематочную беременность, желчнокаменную болезнь, язвенную болезнь и др., что необходимо иногда сделать вместе с врачами других специальностей. Исходя из этого, определение диагноза МКБ может быть и трудным и продолжительным, и включает в себя следующие процедуры:

1. Осмотр врачом-урологом, выяснение подробного анамнеза с целью максимального понимания этиопатогенеза заболевания и коррекции метаболических и других нарушений для профилактики заболевания и метафилактики рецидивов. Важными моментами этого этапа являются выяснение:

• рода деятельности;
• времени начала и характера течения мочекаменной болезни;
• предыдущего лечения;
• семейного анамнеза;
• стиля питания;
• наличия в анамнезе болезни Крона, операций на кишечнике или метаболических нарушений;
• лекарственного анамнеза;
• наличие саркоидоза;
• наличие и характер течения мочевой инфекции;
• наличия аномалий мочеполовых органов и операций на мочевыводящих путях;
• наличия в анамнезе травм и иммобилизации.

2. Визуализацию конкремента:

• УЗИ почек, верхних и нижних мочевых путей;
• выполнение обзорной и экскреторной урографии или спиральной компьютерной томографии.

3. Клинический анализ крови, мочи, рН мочи. Биохимическое исследование крови и мочи.4. Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности ее к антибиотикам.5. При необходимости выполняются нагрузочные пробы с кальцием (дифференциальная диагностика гиперкальциурии) и хлоридом аммония (диагностика почечно-канальциевого ацидоза), исследование паратгормона.6. Анализ камня (при его наличии).7. Биохимические и радиоизотопные исследований функции почек.8. Ретроградая уретеропиелография, уретеропиелоскопия, пневмопиелография.9. Исследование камней по томографической плотности (используется для прогноза эффективности литотрипсии и предупреждения возможных осложнений).