Нефроптоз (опущение почки)

Понятие и причины заболевания

Нефроптоз почек что это такое? Существуют допустимые пределы в рамках, которых любой орган может смещаться со своего места. Повышенная подвижность почек в медицине получила название нефроптоз, при котором органы смещаются в малый таз или меняют положение относительно своей оси. Часто встречается нефроптоз справа, что объясняется физиологическим строением организма: над правой почкой находится печень, которая может оказывать на нее давление, мышечные волокна, которые удерживают правый орган, более слабы, чем с левой стороны.

Первопричины нефроптоза почек:

1. Низкое давление в брюшной полости. Развивается на фоне снижения мышечного тонуса брюшного отдела. Основными причинами являются частые запоры и диарея. У женщин слабость брюшной стенки может быть как последствие многоплодной беременности.
2. Истощение жировой клетчатки. Является следствием инфекционных болезней или резким снижением массы тела.
3. Патологическое строение мышечного аппарата.
4. Травмирование нижнего отдела живота и спины и образование внутренних гематом.
5. Чрезмерные регулярные физические нагрузки, занятие тяжелыми видами спорта.
6. Процесс быстрого роста организма, который приводит к диспропорциям в строении и расположении внутренних органов. Чаще всего встречается нефроптоз у детей в период активного роста.
7. Генетическая предрасположенность.
8. Гормональные сбои.

Избыточная подвижность почки встречается у людей, чьи профессии предполагают длительное нахождение в положении стоя (хирурги), сильные нагрузки и регулярный подъем тяжестей (грузчики), длительное пребывание в сидячем положении, которое может сопровождаться вибрациями (водители).

Подготовка собак и кошек к УЗИ почек

Специальная подготовка к проведению УЗИ почек включает в себя голодную диету у собак 8-12 часов, у кошек 6 часов со свободным доступом к воде. Необходимо удалить шерсть в месте контакта датчика, нанести специальный гель.  Для УЗИ почек нужны датчики с частотой  7.5-10 МГц. После применения акустического связывающего геля датчик направляют параллельно продольной оси тела животного для получения продольных изображений, и перпендикулярно позвоночнику — для продольных изображений. Вблизи ворот правой почки располагается каудальная полая вена, вблизи ворот левой почки — брюшная аорта.

У пациентов до 3-5кг УЗИ почек проводят через переднюю брюшную стенку в положении на спине. У средних и крупных собак – через боковую брюшную стенку (правая почка — последние ребра/правая подвздошная область; левая почка — левая подвздошная область).

Средний размер длины почек у кошек составляет 3.6-4.4см, у собак до 10 кг, 3.2-5.2см, у собак 20-30 кг 5.2-8.7см, у собак 40-60кг- 6.6-10.6см, у собак более 60 кг 8.3-10.1см.

В ветеринарных клиниках г. Санкт-Петербурга, г. Брянска, г. Смоленска и г. Севастополя Ветеринарного центра доктора Базылевского А.А. можно получить подробную консультацию по вопросам проведения УЗИ почек, пройти обследование почек, получить необходимые рекомендации по лечению и профилактике заболеваний почек.

Услуги и цены Ветеринарных центров в России:

Филиалы в Санкт-Петербурге
Филиал «Смоленск»
Филиал «Севастополь»
Филиал «Брянск»
«Клиника Кошек» г. Москва
«Клиника Кошек» г. Санкт-Петербурге

Для получения подробной информации о стоимости услуг, пожалуйста, обращайтесь по контактным телефонам или оставьте онлайн-заявку на сайте.

Онлайн-форма заявки:

Ветеринарный центр доктора Базылевского А.А.Мы лечим по-настоящему!

Подготовлено отделом контента
Проверил:
Базылевский Алексей АлександровичГлавный врач, руководитель сети клиник

Симптомы

Врождённое или первоначальное опущение почки может протекать бессимптомно. С течением времени, сосудистая венозная система, претерпевшая анатомические изменения (перекруты) вследствие смещения, может проявлять нарушение трофики органа, венозному застою, что будет неминуемо приводить к воспалительным процессам. Изменения проходят и в почечных артериях (фибромускулярный стеноз), что приводит к ишемическим процессам в почечной ткани. Отток лимфы также нарушается, что в свою очередь способствует возникновению пиелонефрита.

Патологическое опущение почки приводит к нарушению уро и гемо динамики однако компенсаторные механизмы организма не позволяют патологии проявится симптоматикой. После физических нагрузок механизмы компенсации не срабатывают, и животное проявляет беспокойство.

Быстрая усталость после долгих прогулок или сильных физических нагрузок, отказ от корма, чрезмерная жажда, основные признаки патологии.

Наиболее часто первоначально диагностируется пиелонефрит и только при тщательном исследовании удаётся установить нефроптоз.

Если опущение почки достаточно сильное, то возможно ущемление кишечника с непроходимостью. При этом животное будет проявлять болевую реакцию, позывы к рвоте, беспокойство.

Зарегистрированы случаи, когда нефроптоз проявлялся симптомами только после значительной потери веса животным. Жировая ткань, также служит средством удерживания почки в анатомически правильном положении. Рассасывание её приводит к освобождению ложа и чрезмерной подвижности почки.

Прогноз заболевания благоприятный в случае оказания своевременной помощи.

Лечение нефроптоза

Как правило, у больных нефроптозом (опущением почки) наблюдается перегиб мочеточника, который приводит к нарушению оттока мочи из почки в мочевой пузырь. Эти изменения могут сопровождаться появлением болей, повышением артериального давления, появлением примеси крови в моче, присоединением воспалительного процесса — пиелонефрита.Со временем у больных нефроптозом (опущением почки) наблюдается развитие хронического пиелонефрита, стойкой артериальной гипертонии, снижается работоспособность, возможно образование камней почки и мочеточника.

Диагностика нефроптоза (опущения почки) состоит из нескольких частей:

1. Выявление нефроптоза (опущения почки) и его степени в положении стоя по данным лучевого исследования;

КТ — томограмма, нефроптоз справа

2. Диагностика дистопии почки, состояния сосудов почечной ножки, выявление возможных перегибов, сужений, перекрутов мочеточника и уретеровазальных конфликтов с использованием современных технологий трехмерной КТ-ангиографии;

КТ-томограмма, дистопия и ротация правой почки

3. Определение степени нарушения оттока мочи из почки, почечной функции и стадии хронического пиелонефрита.

Показаниями к оперативной коррекции при нефроптозе (опущении почки) являются: боли, повторяющиеся атаки пиелонефрита, вазоренальная артериальная гипертензия, периодическая примесь крови в моче, нарушение пассажа мочи из опущенной почки.

До настоящего времени наиболее широко распространенной операцией при нефроптозе (опущении почки) являлась открытая нефропексия, при которой из поясничного разреза подвешивание почки осуществляется лоскутом поясничной мышцы проведенным под капсулой нижнего сегмента.

Сегодня в Федеральном государственном учреждении «Клиническая больница» Управления делами Президента Российской Федерации для лечения нефроптоза используется опыт передовых зарубежных клиник по выполнению нефропексии с использованием лапароскопической техники. Операция лапароскопической нефропексии выполняется из 3 проколов (в области пупка и правой половине живота). При помощи эндоскопических инструментов и проленовой синтетической сетки почка укрепляется клипсами в физиологическом положении.

Лапароскопическая нефропексия

Продолжительность операции лапароскопической нефропексии не превышает часа, послеоперационный период занимает 5–7 дней, которые пациент проводит горизонтальном положении на кровати с приподнятым ножным концом в палатах повышенной комфортности.

Какие факторы могут неблагоприятно повлиять на почки?

Почки являются одним из важнейших органов человеческого организма, поскольку они не только фильтруют кровь и удаляют из нее вредные вещества, но и регулируют водно-солевой баланс. Несмотря на свою значимость, почки могут быть подвержены негативному воздействию различных факторов.

• Нерегулярное питание и употребление вредных продуктов. Частое потребление жирной, жареной и сладкой пищи, а также алкоголь и курение могут привести к нарушению работы почек и их повреждению.
• Физические нагрузки и травмы. Переутомление, поднятие тяжестей, беспокойные походы могут привести к нефроптозу первой степени и другим заболеваниям почек.
• Нарушение режима питья. Недостаточное количество потребляемой жидкости может привести к образованию камней в почках и ухудшению их функций.
• Генетическая предрасположенность. Некоторые наследственные факторы могут повлиять на работу почек и привести к заболеваниям.

Чтобы предотвратить негативное воздействие на почки, необходимо следить за здоровым образом жизни, правильным питанием, употреблением достаточного количества воды и ограничивать физические нагрузки.

Вопрос-ответ:

Что такое нефроптоз первой степени?

Нефроптоз первой степени — это патологическое состояние, при котором происходит опущение почки на несколько сантиметров, но не более чем на один позвонок. В этом случае почка может находиться в нормальном положении при нормальной физической активности. Однако при напряжении мышц и кашле почка может продолжать опускаться, может возникнуть болевой синдром и нарушение функциональности почки.

Какие причины могут привести к нефроптозу первой степени?

Основными причинами могут являться генетическая предрасположенность, быстрое похудение, большой размер почек, беременность, интенсивные физические нагрузки. Однако не всегда причины определить можно с уверенностью.

Какие симптомы могут проявляться при нефроптозе первой степени и как их узнать?

Основными симптомами являются: болевой синдром в поясничной области, головокружения, чувство усталости и беспокойства, тяжесть в пояснице, затруднения при мочеиспускании и другие. Для точного диагностирования необходимо провести УЗИ почек и консультацию специалиста.

Как лечится нефроптоз первой степени?

Лечение нефроптоза первой степени может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение включает в себя физические упражнения и обертывание поясницы специальным бинтом. Однако при отсутствии эффекта или усугублении симптомов могут проводиться хирургические меры. Существует несколько оперативных методов, каждый из которых выбирается индивидуально для каждого пациента.

Как предотвратить развитие нефроптоза первой степени?

Основными мерами профилактики являются: правильное питание, обязательная регулярная физическая активность для поддержания мышечного тонуса и связок, контроль над своим весом, умеренность в тренировках, избегание тяжелых физических нагрузок и гипотермии. Не следует злоупотреблять жесткими диетами и курением.

Можно ли убедиться в наличии нефроптоза первой степени самостоятельно?

Нет, диагностировать нефроптоз первой степени самостоятельно невозможно. Для точного выявления патологии необходимо обратиться к врачу-урологу, который проведет консультацию, назначит обследование и определит план лечения.

Якої дієти дотримуватися при нефроптоз?

Дієта при нефроптоз нирок формується відповідно до вимог столу №7 для будь-яких захворювань нирок. Вона розрахована на нормальний калораж, достатнє надходження всіх видів речовин, яких потребує організм.

При попередньому схудненні доповнюється окремими рекомендаціями по відновленню ваги. Обмеження стосуються:

• консервів;
• копчених м’ясних і рибних страв;
• гострих закусок;
• жирних бульйонів з м’яса;
• солоних і маринованих овочів, грибів;
• тортів і тістечок з жирним кремом;
• кулінарних виробів і випічки;
• страв з бобових;
• мінеральних вод;
• газованих напоїв.

При появі ознак ниркової недостатності лікар обмежить білки і сіль.

Рекомендується харчуватися не менше шести разів на день. Показані нежирні супи, куряче м’ясо, каші, молоко, сир, овочеві запіканки.

Способи хірургічного лікування

Операції при нефроптоз проводяться в запущених стадіях, якщо порушене положення нирки викликає гідронефроз, ускладнює сечовиділення.

У третій стадії захворювання, коли страждає кровопостачання нирки, показана операція нефропексії (фіксації нирки). Застосовуються методи доступу:

• через поперек (люмботомія);
• за допомогою лапароскопії (невеликого надрізу на животі) і подальшого застосування ендоскопічної техніки.

Нефропексію виконують чотирма способами:

• фіброзний шар капсули нирки підшивають до XII ребру і м’язам попереку;
• капсулу фіксують до ребру без прошивання, а клаптями сполучної тканини, взятими з самої капсули або очеревини;
• для забезпечення нерухомості використовуються ділянки приниркової жирової клітковини або синтетичні матеріали, з них формують міцну «сумку»;
• частіше за інших використовують фіксують властивості м’язів, надійно прикріплюють нирку до ребер, стегнова м’яз заздалегідь береться у пацієнта.

Лапароскопічні операції вважаються сучасним досягненням хірургії. Вони більш вигідні, тому що:

• супроводжуються меншою крововтратою;
• знижують травматичність тканин і термін реабілітаційного періоду;
• майже не викликають косметичних дефектів.

Використання сітчастих імплантів для закріплення положення нирки дає результат в 96% випадків. Статистика рецидивів обмежується 0,3% від прооперованих.

Які вправи можна виконувати вдома?

Найбільш популярний комплекс з наступних вправ, що виконується щодня в ліжку:

• лежачи на спині, по черзі згинати ноги в колінах і максимально тягнути до грудей, починати з п’яти разів, поступово довести до 30;
• піднімати вгору прямі розігнуті в колінах ноги спочатку по одній, потім відразу обидві;
• спертися на лікті, ногами постаратися зробити дрібні кроки по стіні і протриматися кілька секунд з піднесеним тазом;
• піднімати таз, спираючись на п’яти і утримувати якомога довше;
• «велосипедики» і «ножиці».

У виконуючих ці вправи максимально напружуються м’язи черевного преса

Особливості реабілітаційного періоду

Післяопераційна реабілітація вимагає носіння бандажа не менше трьох місяців. На цей же термін слід обмежити фізичні навантаження, дотримуватися дієти. Учнів і студентів звільняють від занять фізкультурою на рік.

Через три місяці проводиться контрольне обстеження, після чого лікар вирішить питання про можливість відновлювальних вправ.

При наявності хронічного запального процесу курси лікування повторюються в залежності від результатів аналізу сечі та УЗД.

Стадии (степени) опущения

Стадия нефроптоза определяется в зависимости от уровня положения почки в положении стоя.

1 стадия:

опущение почки можно выявить только на вдохе, в положении стоя, у худых людей. На выдохе и в положении лежа почка возвращается на свое место. При нефроптозе 1 степени определяется опущение не более, чем на 1,5-2 позвонка вниз.

При прощупывании (пальпации) живот врач нащупывает нижний край почки. Окончательный диагноз на этой стадии можно поставить по УЗИ. Правильно в таком случае смотреть положение почек и лежа, и стоя, и высчитать разницу в положениях. По анализам мочи, может быть, норма, либо начальные незначительные отклонения. Это самая часто встречаемая степень нефроптоза.

2 стадия:

опущение можно выявить в положении лежа и стоя, опущение почки достигает уровня 2-3 позвонков. На выдохе почка не  полностью «прячется» на свое место в подреберье, в положении лежа может полностью вернуться на место. Если почка в лежачем положении не возвращается в нормальную позицию, но ее можно легко вправить рукой (как бы подтолкнуть вверх), то это относится ко второй стадии нефроптоза.

При осмотре можно прощупать почку без дополнительных методов. По УЗИ обычно хорошо видна разница в положениях почек, если нефроптоз односторонний. УЗИ почек также следует выполнять и лежа, и стоя.

В анализах мочи появляется белок, лейкоциты (реже) и эритроциты (часто, особенно, если накануне была физическая нагрузка). Моча становится мутной, может иметь непривычный резкий запах.

3 стадия:

почка опущена более чем на 3 позвонка, иногда можно обнаружить ее в малом тазу. Почка подвижна, может «блуждать», то есть смещаться в зависимости от положения тела, движений, физической нагрузки, вдохов и выдохов. В зависимости от положения тела почка/почки могут находиться на разном уровне, но в анатомически правильное место уже не возвращаются, ни при каких действиях (вдох-выдох, вправление рукой, положение на боку или лежа).

Доктор, прощупывая живот и поясницу,  может найти почку в области пупка и ниже. Обычно почка легко смещается рукой, но потом возвращается туда, где была. Такой осмотр на 3 стадии может быть неприятен, усиливаются тянущие боли. По УЗИ точно устанавливают дислокацию почки и насколько изменена ее структура, имеются ли признаки гидронефроза (разбухания почки), пиелонефрита (воспаления почки) или пиелоэктазии (расширения почечной лоханки – входа в почку).

Что можно есть

Цель диеты — резко сократить содержание экстрактивных веществ, чтобы радикально уменьшить раздражение ими больной почки и повысить выведение недоокисленных продуктов обмена веществ из организма и оказать противовоспалительное действие.Питание при нефроптозе должно быть разнообразным и содержать все необходимые вещества. Кушать надо шесть раз в день, ежедневно выпивать около 1 литра воды.Готовить продукты лучше без добавления соли, а если и использовать ее, то добавлять в конце приготовления блюда (разрешено до 5 г соли в сутки).Диета подразумевает полное исключение следующих продуктов и блюд:

• консервы,
• газированные напитки,
• соленья и копчености,
• торты, кремы, сметану, сливки.

Больному необходимо включить в ежедневный рацион питания молоко кисломолочные продукты творог овощи, фрукты разнообразные каши. Диета должна быть калорийной, но необходимо избегать переедания.

Операция на почках

Оперативное лечение опущения почек называется нефропексия. Операция проводится открытым (люмботомическим) или лапароскопическим методами. Открытый способ предполагает разрез в области поясницы, а скопический – проведение операции через проколы.

Кому делают нефропексию?

• нефроптоз 2 и 3 степени
•  нефроптоз, осложненный рецидивирующим двусторонним пиелонефритом (операцию делают, когда обострение стихло) или гипертонией
• почечная недостаточность на фоне опущения
• расширение лоханок почек (пиелоэктазия) с одной или двух сторон
• гидронефроз
• кровотечение из почечных сосудов
• мочекаменная болезнь на фоне длительного течения нефроптоза

Когда нельзя делать нефропексию (противопоказания)?

• когда в организме идет воспалительный процесс, например обострение пиелонефрита, ОРВИ или ангина (это противопоказание временное, после нормализации состояния можно делать операцию)
• сахарный диабет
• заболевания сердца и легких в стадии декомпенсации (обострения), после стабилизации состояния операцию можно выполнить в плановом порядке
• опущение всех органов брюшной полости и забрюшинного пространства (спланхноптоз), в этом случае подшивание только почек не даст никакого значимого эффекта
• анемия, то есть низкий гемоглобин крови. После курса лечения и достижения нормальных показателей крови, это противопоказание снимается.

Подготовка к операции нефропексии:

обследование

Помимо обычных обследований (общие анализы крови и мочи, биохимия крови, группа крови и резус-фактор, анализ на свертываемость, ВИЧ, РМП и гепатиты В и С, ЭКГ), который сдаются перед любой операцией, необходимо пройти и специальные.

Таким пациентам обязательно делают УЗИ органов брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа и желчный пузырь) и почек. Также выполняют экскреторную урографию, это обследование, при котором в вену вводят контрастное вещество, а затем делают рентген области почек. На снимках видно, как работают сосуды в этих органах, их разветвленность и перегибы

Это важно для определения тактики операции

Иногда пациентам приходится делать магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Это бывает необходимо, если положение почки неясно или подозревается какое-то дополнительное заболевание.

перед операцией необходимо очищение кишечника

Во время операции все органы смещаются, нужно, чтобы кишечник был пустым и подвижным. Для этого в день накануне операции пациенты пьют очищающие препараты, например фортранс. Последний прием пищи должен быть легким (например, стакан кефира и печенье) и не позже 20.00.

Суть операции нефропексии состоит в фиксации капсулы почки. При открытом доступе (разрезах), выкраивают лоскут из поясничной мышцы и проводят его под органом, а затем пришивают. Таким образом, у почки будет «колыбель», которая не даст ей блуждать. При такой операции пациент лежит в больнице до 3-х недель, вставать можно уже через 7-8 часов.

При лапароскопической операции капсула почки прокалывается крючком и пришивается к квадратной мышце. Вставать и ходить можно уже через 6-7 часов после операции. Швы после лапароскопии заживают быстрее и легче, чем после разрезов, госпитализация занимает около 1 недели. Но такая техника доступна не во всех клиниках и не рекомендуется при осложненных случаях.

В обоих случаях пациенту после операции требуется щадящий режим, ограничение физической нагрузки и поднятия тяжестей, не допускается переохлаждение. Занятия физкультурой можно возобновить не ранее чем чрез 6 месяцев, швы и новое положение органов должны укрепиться.

Чего опасаться в случае отсутствия лечения?

• Чем грозит опущение почки и игнорирование лечения болезни? Об этом пациенту рассказывает доктор при диагностировании нефроптоза. Отсутствие терапии приводит к возникновению необратимых изменений. Ознакомимся с последствиями, к которым приводит запущенная болезнь:
• пиелонефрит и цистит. Возникают болезни из-за застоя мочи, провоцирующий активный рост бактерий;
• мочекаменная болезнь. Повышенное содержание солей в урине, их дальнейшая кристаллизация приводит к формированию камней;
• гидронефроз. Развивается из-за накопления в лоханках жидкости
• гибель паренхимы. Причиной патологии становится перегиб сосудов, их разрыв.

Вот чем опасно опущение почки. Все болезни способны закончиться дисфункцией органа или его удалением полностью. В случае наступления третьей стадии нефроптоза больной становится инвалидом, нуждающимся в пересадке.

Патогенетические механизмы опущения почки

Особенности патогенеза почки невозможно изучить без понимания анатомических основ патологии. Какие структуры повреждаются при нефроптозе:

• Собственные сосуды, формирующие «почечную ножку». При опущении они растягиваются, поэтому нарушается артериальный и венозный кровоток. На этом фоне формируются застойные изменения;
• Жировая капсула состоит из паранефральной клетчатки, выполняющей защитную и фиксирующую функции;
• Связки: почечно-печеночная и двенадцатиперстно-почечная. Они являются складками брюшины, которые фиксируют почечное ложе;
• Фасциальный почечный аппарат состоит из 2 листков: заднего и переднего. Они срастаются вверху почки и образуют связку;
• Непосредственно почечное ложе основано на мышечной, связочной и фасциальной структуре мочевыделительного тракта. Данные анатомические образования обеспечивают в норме подвижность в пределах 2,5-3,5 см. При таком движении почки не пальпируются. Правда, на фоне хронических заболеваний нередко наблюдается уменьшение объема почечного ложа, что приведет к увеличению подвижности.

В юношеском возрасте сильное похудение возникает при неправильном питании. У подростков дополнительными провоцирующими факторами становятся занятия спортом, которые приводят к увеличению внутрибрюшного давления.

К опущению почек могут приводить травматические повреждения (при падении с высоты). Травмы поясничной области и живота способствуют появлению почечных гематом, которые образуются при смещении почек.

Причины

В норме почка находится в почечном ложе — ямке, образованной поясничными мышцами и расположенной между позвоночником и диафрагмой. У мужчин эти ямки более глубокие и сужаются книзу, у женщин они мелкие, узкие вверху и широкие внизу, особенно справа. Сама почка окружена жировой тканью (околопочечной клетчаткой) и вместе с ней находится в футляре из соединительной ткани, так называемой околопочечной фасции. К органу от околопочечной фасции идут связки, помогающие его фиксировать. Если количество клетчатки уменьшается, риск опущения почки возрастает. Сбоку орган удерживают на месте собственные сосуды, однако при опущении они способны удлиняться в 1,5-2 раза .

Причины развития нефроптоза :

• врожденная патология связочного аппарата;
• перенесенные инфекции, которые привели к повреждению связок;
• травмы, например падение с высоты, сильный удар, сотрясение туловища;
• операции;
• у женщин— дряблость мышц брюшной стенки после многократных беременностей или затяжных родов;
• значительное быстрое похудение;
• бесконтрольное занятие силовыми видами спорта;
• спортивные игры, связанные с резкими изменениями положения тела и скачками внутрибрюшного давления: баскетбол, волейбол, футбол, легкая атлетика.

Ряд заболеваний сопровождается увеличением массы почки: поликистоз, паразитарные кисты, опухоли. Фиксирующий аппарат оказывается не в силах удержать на месте потяжелевший орган, поэтому он может опуститься. Такое опущение является вторичным .

Основные симптомы повышенной подвижности почки у детей

Нефроптоз у детей относится к разряду заболеваний со смазанной симптоматикой, поэтому чаще всего диагностируется только на приеме у специалиста. Однако ведущими симптомами нефроптоза у детей являются:

• Боли в области поясницы, подреберья, брюшной полости: при детском нефроптозе 1 степени боли незначительны и имеют колющий характер. Возникают чаще всего после физических нагрузок типа бега и прыжков. При заболевании 2 и 3 степеней боль может усиливаться, становиться ноющей и почти постоянной.
• Проблемы с мочеиспусканием: возможны на поздних стадиях болезни, если на ее фоне развивается пиелонефрит. Выражаются в изменении частоты и ритма мочеиспускания.
• Кровь и белок в моче: также может появляться, если опущение почки становится причиной развития в ней воспаления и инфекции.
• Головные боли, реже боли в сердце и повышенное давление: могут наблюдаться при опущении почек 3 степени.

Определение болезни. Причины заболевания

Нефроптоз, также известный как опущение почки, подразумевает излишнюю и патологическую подвижность, при которой почка может перемещаться в область живота и таза, а затем возвращаться обратно.

Это заболевание чаще всего встречается у молодых людей в возрастной группе от 20 до 40 лет, причем большинство пациентов — женщины. Правая почка затрагивается в 73% случаев. В рамках нефроптоза почка может быть плотно закреплена в нехарактерном месте или оставаться подвижной, перемещаясь в разных направлениях.

Множество факторов могут способствовать развитию нефроптоза:

• Врожденная слабость связочного аппарата почки.
• Осложнения после инфекционных заболеваний, влияющих на соединительную ткань.
• Травмы, приводящие к повреждению или отрыву связок.
• Послеоперационные изменения.
• Значительная потеря веса, уменьшающая объем околопочечной жировой клетчатки.
• Ослабление мышц передней брюшной стенки после родов.
• Интенсивные тренировки с резкими изменениями положения тела и увеличением внутрибрюшного давления.
• Фибромускулярная дисплазия почечной артерии, не связанная с атеросклерозом или воспалением. Обнаруживается у 64% пациентов.

При возникновении симптомов рекомендуется обратиться к врачу, так как самолечение может быть опасным.

Опущение почки. Причины и последствия

Существуют несколько причин нефроптоза. Самые распространенные:

• Физические травмы поясничной области и зоны живота (ушибы, раны острыми предметами, растяжения мышц).
• Резкое похудение и набор веса за короткий промежуток времени. Это оказывает негативное влияние на жировые ткани и мышечный каркас тела (например, при резком похудении истощается жировая оболочка и почка может опуститься).
• Период беременности и роды. Во время беременности все внутренние органы незначительно смещаются со своих нормальных мест, но именно почки страдают в большей мере, чем все остальные органы. После родов у женщин мышцы брюшной стенки становятся гораздо менее сильными, чем до беременности.
• Врожденное аномально-патологическое расположение почек. Но такая ситуация встречается нечасто.
• Систематическое поднятие тяжелых предметов. Воспалительное инфекционное заболевание почек не является причиной рассматриваемой нами патологии, а, наоборот, это одно из последствий опущения почки, то есть одно из осложнений.Чаще всего встречаются следующие осложнения нефроптоза:

• Почечная инфекция. Мочеточник, соединяющий почку с мочевым пузырем, может изгибаться, что провоцирует застой мочи (как результат — распространение бактерий) и часто становится главной причиной развития пиелонефрита, цистита и других инфекционно-воспалительных заболеваний. При этом возникают частые и болезненные мочеиспускания, боль различной интенсивности в животе и пояснице, моча может иметь нехарактерный резкий запах, ОАМ выявляет белок, цвет мочи меняется, она становится мутнее, чем у здорового человек.
• Почечная колика. Это одно из наиболее часто встречающихся осложнений нефроптоза. Характеризуется болевым приступом в боку, тошнотой, ознобом, тахикардией, снижением количества выделяемой мочи, появлением клеток крови и белка в ОАМ.Артериальная гипертензия. Артерия, питающая почку кровью, перегибается и сужается и, следовательно, начинаются проблемы с сосудами, наблюдается стойкое повышение показателей артериального давления.
• Мочекаменная болезнь. Застой мочи в мочевых путях и уменьшение скорости ее свободного оттока предрасполагает развитие мочевых камней в почках и мочевыводящих путях.
• Гидронефроз. Перегибание мочеточника ведет к нарушению оттока и застою мочи в чашечно-лоханочной системе почки, что ведет к нарастающему расширению чашечек и лоханки с некрозом отмиранием) тканей органа.